Clinical screening for affective sy

Clinical screening for affective symptoms in
pregnancy
Clinical screening for depression or anxiety in
prenatal and postpartum healthcare has been widely
recommended but is also potentially problematic.
The issues concern what screening tools to use; what
cutoffs to adopt for identifying women at risk; the
need for expert clinicians to follow up on those
women who score above thresholds to make
diagnoses; and, for those who have established
diagnoses, the availability of affordable and efficacious
treatments [50]. These issues must be resolved
for prenatal (and postpartum) clinical screening
to be recommended widely. For example, the
EPDS, which is a gold standard used widely in clinic
settings for depression screening both prepartum
and postpartum, actually measures both depressive
and anxiety symptoms, which may contribute to
confusion about risks [51]. In addition, experts have
questioned the validity of a diagnosis of depressive
disorders using standard diagnostic criteria for
mood disturbance because they include typical
somatic symptoms of pregnancy such as fatigue,
sleep disturbance, and appetite changes [52]. Also
relevant is one recent study reporting that women
with both depression and anxiety disorders were at
highest risk of LBW, as compared with those with
only depressive or anxious symptoms or none
[53]. Combinations of symptoms have received
very little research attention. Furthermore, little
research thus far has examined the feasibility and
utility of screening for prenatal stress or pregnancy
anxiety.
If broad screening for affective symptoms during
pregnancy results in high rates of false-positive
results, low rates of clinical follow-up and referral,
insufficient or ineffective education for women
about the meaning of screening results, lack of treatment,
and/or absence of proven evidence-based
interventions, then clinical screening as a standard
procedure in specific prenatal settings is of questionable
value. Nonetheless, if important preconditions
can be met, screening for pregnancy anxiety,
state anxiety, depressive symptoms, and stress in
pregnancy stands to provide potentially important
clinical benefits for mothers and their children
[54,55].

Results (Thai) 1:

คลินิกตรวจคัดกรองสำหรับอาการผลในการตั้งครรภ์คลินิกตรวจคัดกรองภาวะซึมเศร้าหรือวิตกกังวลในการดูแลสุขภาพก่อนคลอด และหลังคลอดได้รับกันอย่างแพร่หลายแนะนำ แต่ก็อาจมีปัญหาปัญหาเกี่ยวกับเครื่องมือคัดกรองใดใช้ อะไรนะcutoffs จะนำมาใช้สำหรับการระบุผู้หญิงที่มีความเสี่ยง ที่ต้องการ clinicians ผู้เชี่ยวชาญการผู้ผู้หญิงที่มีคะแนนสูงกว่าขีดจำกัดต้องการวิเคราะห์ และ สำหรับผู้ ที่มีวิเคราะห์ พร้อมใช้งานราคาไม่แพง และบ็อชรักษา [50] ปัญหาเหล่านี้ต้องได้รับการแก้ไขการตรวจทางคลินิกก่อนคลอด (และหลังคลอด)การแนะนำอย่างกว้างขวาง ตัวอย่าง การEPDS ซึ่งเป็นมาตรฐานทองคำที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในคลินิกการตั้งค่าสำหรับ prepartum ทั้งการคัดกรองภาวะซึมเศร้าและหลังคลอด จริงมาตรการทั้ง depressiveอาการวิตกกังวล ซึ่งอาจนำไปสู่ความสับสนเกี่ยวกับความเสี่ยง [51] นอกจากนี้ ผู้เชี่ยวชาญได้สอบสวนถูกต้องของการวินิจฉัยของ depressiveโดยเกณฑ์การวินิจฉัยมาตรฐานสำหรับรบกวนอารมณ์เพราะโดยทั่วไปตั้งครรภ์เช่นความอ่อนเพลีย อาการ somaticหลับ และความอยากอาหารเปลี่ยนแปลง [52] นอกจากนี้เกี่ยวข้องเป็นการศึกษาล่าสุดหนึ่งรายงานที่ผู้หญิงมีภาวะซึมเศร้าและวิตกกังวล ผิดปกติได้ที่ความเสี่ยงสูงสุดของ LBW เมื่อเทียบกับผู้ที่มีเฉพาะอาการ depressive หรือวิตกกังวลหรือไม่[53] การได้รับชุดของอาการความสนใจการวิจัยน้อยมาก นอกจากนี้ น้อยวิจัยฉะนี้ได้ตรวจสอบความเป็นไปได้ที่ และโปรแกรมคัดกรองความเครียดก่อนคลอดหรือตั้งครรภ์ความวิตกกังวลถ้าตรวจคัดกรองสำหรับอาการผลระหว่างบรอดตั้งครรภ์ให้ผลบวกเท็จอัตราสูงผล ราคาต่ำสุดของการติดตามผลทางคลินิกและการอ้างอิงการศึกษาไม่เพียงพอ หรือไม่สำหรับผู้หญิงเกี่ยวกับความหมายของผลการตรวจคัดกรอง ขาดการรักษาและ/หรือการขาดงานของพิสูจน์ตามหลักฐานงานวิจัย แล้วตรวจทางคลินิกเป็นมาตรฐานขั้นตอนในการตั้งค่าก่อนคลอดเฉพาะเป็นของแก้แค้นคืนค่า กระนั้น ถ้าเงื่อนไขเบื้องต้นที่สำคัญสามารถตอบสนอง การคัดกรองอาการวิตกกังวลในการตั้งครรภ์สถานะความวิตกกังวล อาการ depressive และความเครียดในตั้งครรภ์หมายถึงการให้ความสำคัญอาจประโยชน์ทางคลินิกแม่และเด็ก[54,55]

Results (Thai) 2:

การตรวจคัดกรองทางคลินิกสำหรับอาการอารมณ์ใน
การตั้งครรภ์
การตรวจคัดกรองทางคลินิกสำหรับภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวลใน
ก่อนคลอดและหลังคลอดการดูแลสุขภาพที่ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวาง
แนะนำ แต่ก็ยังเป็นปัญหาที่อาจเกิดขึ้น.
กังวลปัญหาสิ่งที่คัดกรองเครื่องมือที่จะใช้; สิ่งที่
จะนำมาใช้ตัดสำหรับการระบุผู้หญิงที่มีความเสี่ยง;
จำเป็นที่จะต้องให้แพทย์ผู้เชี่ยวชาญในการติดตามผู้ที่
ผู้หญิงที่มีคะแนนเกณฑ์ข้างต้นจะทำให้
การวินิจฉัย; และสำหรับผู้ที่มีการจัดตั้ง
การวินิจฉัยความพร้อมของราคาไม่แพงและมีประสิทธิภาพ
การรักษา [50] ปัญหาเหล่านี้จะต้องได้รับการแก้ไข
ก่อนคลอดสำหรับ (และหลังคลอด) การตรวจคัดกรองทางคลินิก
ที่จะใช้กันอย่างแพร่หลาย ตัวอย่างเช่น
EPDs ซึ่งเป็นมาตรฐานทองใช้กันอย่างแพร่หลายในคลินิก
การตั้งค่าสำหรับการคัดกรองภาวะซึมเศร้าทั้ง prepartum
และหลังคลอดจริงมาตรการทั้งซึมเศร้า
และความวิตกกังวลอาการซึ่งอาจนำไปสู่
​​ความสับสนเกี่ยวกับความเสี่ยง [51] นอกจากนี้ผู้เชี่ยวชาญได้
ถามความถูกต้องของการวินิจฉัยโรคซึมเศร้าของ
ความผิดปกติโดยใช้เกณฑ์การวินิจฉัยมาตรฐานสำหรับ
การรบกวนอารมณ์เพราะพวกเขารวมถึงโดยทั่วไป
อาการของการตั้งครรภ์ร่างกายเช่นความเมื่อยล้า
รบกวนการนอนหลับและการเปลี่ยนแปลงความอยากอาหาร [52] นอกจากนี้ยังมี
ความเป็นหนึ่งในการศึกษาล่าสุดรายงานว่าผู้หญิง
ที่มีทั้งภาวะซึมเศร้าและความผิดปกติของความวิตกกังวลอยู่ใน
ความเสี่ยงสูงสุดของ LBW เมื่อเทียบกับผู้ที่มี
ภาวะซึมเศร้าอย่างเดียวหรืออาการกังวลหรือไม่มี
[53] การรวมกันของอาการได้รับ
ความสนใจงานวิจัยน้อยมาก นอกจากนี้เล็ก ๆ น้อย ๆ
การวิจัยป่านนี้ได้รับการตรวจสอบความเป็นไปได้และ
ประโยชน์ของการตรวจคัดกรองสำหรับความเครียดหรือการตั้งครรภ์ก่อนคลอด
ความวิตกกังวล.
หากการตรวจคัดกรองในวงกว้างสำหรับอาการอารมณ์ในระหว่าง
การตั้งครรภ์ผลในอัตราที่สูงของเท็จบวก
ผลอัตราที่ต่ำของคลินิกการติดตามและการอ้างอิง
ที่ไม่เพียงพอ หรือการศึกษาไม่ได้ผลสำหรับผู้หญิง
เกี่ยวกับความหมายของผลการตรวจคัดกรองการขาดของการรักษา
และ / หรือไม่มีหลักฐานที่ใช้พิสูจน์
การแทรกแซงจากนั้นการตรวจคัดกรองทางคลินิกเป็นมาตรฐาน
ขั้นตอนในการตั้งค่าก่อนคลอดโดยเฉพาะเป็นที่น่าสงสัย
ค่า อย่างไรก็ตามหากปัจจัยพื้นฐานที่สำคัญ
สามารถพบคัดกรองสำหรับความวิตกกังวลการตั้งครรภ์,
ความวิตกกังวลของรัฐอาการซึมเศร้าและความเครียดใน
การตั้งครรภ์ยืนที่จะให้ความสำคัญที่อาจเกิด
ประโยชน์ทางคลินิกสำหรับคุณแม่และลูก ๆ ของพวกเขา
[54,55]

Results (Thai) 3:

อาการทางคลินิกในการตรวจคัดกรองการตั้งครรภ์

คลินิก depression หรือความกังวลในการดูแลสุขภาพก่อนคลอดและหลังคลอดได้

แนะนำกันอย่างแพร่หลาย แต่ยังเกิดปัญหา ประเด็นปัญหาอะไร

ใช้เครื่องมือคัดกรอง สิ่งที่ cutoffs อุปการะหาผู้หญิงที่มีความเสี่ยง ;
ต้องการผู้เชี่ยวชาญด้านการติดตามนั้น
ผู้หญิงที่คะแนนข้างต้น ซึ่งจะทำให้
วินิจฉัย ; และสำหรับผู้ที่ได้สร้าง
วินิจฉัยความพร้อมของราคาไม่แพงและประสิทธิภาพการรักษา
[ 50 ] ปัญหาเหล่านี้ต้องแก้ไข
สำหรับก่อนคลอด ( หลังคลอด ) คัดกรองคลินิก
จะแนะนำกันอย่างแพร่หลาย ตัวอย่างเช่น
อุปกรณ์ป้องกันดวงตา ซึ่งเป็นมาตรฐานที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการตั้งค่าทองคลินิก
สำหรับการคัดกรองภาวะซึมเศร้าหลังคลอดจริง ๆและทั้ง prepartum
,
มาตรการทั้ง โรคซึมเศร้าและอาการกังวล ซึ่งอาจก่อให้เกิดความสับสนต่อ

[ 51 ] นอกจากนี้ ผู้เชี่ยวชาญมี
ถามความถูกต้องของการวินิจฉัยโรคซึมเศร้า
โดยใช้เกณฑ์วินิจฉัยมาตรฐานสำหรับการรบกวน
อารมณ์เพราะพวกเขารวมถึงอาการทางกายทั่วไป
ของการตั้งครรภ์เช่นความเมื่อยล้า ,
รบกวนการนอนหลับและความอยากอาหารเปลี่ยนแปลง [ 52 ] ที่เกี่ยวข้องเป็นหนึ่งการศึกษาล่าสุดยัง

รายงานว่าผู้หญิงที่มีความผิดปกติของภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลทั้งใน
เสี่ยงสูงสุดของ lbw , เมื่อเทียบกับผู้ที่มีอาการซึมเศร้าหรืออาการหวั่นไหว
เดียวหรือไม่มีเลย
[ 53 ] การรวมกันของอาการได้รับ
ความสนใจงานวิจัยน้อยมาก นอกจากนี้ การวิจัยน้อย
ป่านนี้ได้ตรวจสอบความเป็นไปได้และประโยชน์ของการคัดกรองก่อนคลอด
ความเครียดหรือความวิตกกังวลท้อง

ถ้ากว้างการคัดกรองอาการอารมณ์ในระหว่างการตั้งครรภ์ผลในอัตราสูง

ผล false-positive อัตราต่ำของผลทางคลินิกและอ้างอิงไม่เพียงพอหรือผลการศึกษาสำหรับผู้หญิง

เรื่องความหมายของผลการคัดกรอง การขาดการรักษาและ / หรือการขาด

( พิสูจน์หลักฐานแล้วทางคลินิกการคัดกรองเป็นมาตรฐาน
ขั้นตอนในการตั้งค่าก่อนคลอดโดยเฉพาะค่าสงสัย

อย่างไรก็ตาม หากสำคัญ preconditions
ได้คัดกรองความวิตกกังวลการตั้งครรภ์
สถานะความวิตกกังวล อาการซึมเศร้า และความเครียดในการตั้งครรภ์ยืนเพื่อให้ประโยชน์ทางคลินิก

อาจสำคัญสำหรับมารดาและเด็กของพวกเขา
[ 54,55 ]