DISCUSSIONThe pragmatic diagnostic

DISCUSSION
The pragmatic diagnostic partition based on ICD-10
schizophrenia/non-affective psychosis, schizotypal disorder
and other psychiatric illness revealed an overall high stability over 5 years (kappa=.64). The stability was higher for the
diagnosis of schizophrenia (93%) than for schizotypal disorder (70%) and the diagnostically miscellaneous category
“other psychiatric illness” (63%).
One fourth of the schizotypal patients were rediagnosed
with schizophrenia at follow-up. However, none of the baseline socio-demographic or psychopathological variables (including the number and the frequency of individual schizotypal criteria) was predictive of this outcome. This suggests
that these two spectrum phenotypes (schizotypal disorder
and schizophrenia) are more dissimilar in degree than in
kind. Concretely, schizotypal disorder appears to be a subpsychotic condition, in many respects similar to schizophrenia. The ICD-10 category of schizotypal disorder seems to
diagnose severely ill clinical cases that do not fully meet the
criteria for schizophrenia. Those prospectively rediagnosed
cases with schizophrenia appear to cross the border, at anymoment of their clinical history, by a contingent intensification of this or that symptom (e.g., from constricted to flat affect; from privately experienced to publically accessible audible thoughts). Such considerations cohere with the recent
findings of the NAPLS study, rediscovering (DSM-IV) schizotypal personality disorder as a possible “independent risk syndrome for psychosis” (31), and another Danish study (OPUS),
which reported comparable diagnostic conversion rates from
ICD-10 schizotypal disorder to schizophrenia (32).

Above one third of the subjects receiving a non-spectrum
diagnosis at baseline were rediagnosed within the schizophrenia spectrum five years later. On the contrary, only 5% of
subjects originally allocated in the schizophrenia spectrum
were rediagnosed outside that category at the follow-up. With
respect to the incident cases of schizophrenia spectrum, the
comparison with the individuals remaining in the initial group
indicated two clusters of anomalous subjective experiences
that were predictive of the diagnostic transition: self-disorders
and perplexity. None of the PANSS scores was associated
with increased risk of transition. Overall, this indicates that
self-disorders and perplexity capture rather essential features
of the spectrum-proneness among clinical phenotypes. This is
in line with converging evidences from other quantitative
(16,33,34) and quali-quantitative (8,9,35) studies.

The results of the study must be viewed through some
contextual limitations. The sample was based on referrals to
a hospital-based inpatient unit. Hence the ”caseness” (severity) threshold for referrals is probably higher than that associated to outpatient service admissions. Therefore, the
sample features might be of limited generalizability to mental health systems with rich, easily accessible outpatient psychiatric services. Furthermore, we adopted diagnostic stability and transition within the ICD-10 categories as outcome
variables. In particular, the incident cases of schizophrenia
spectrum diagnosis (”transition to the schizophrenia spectrum”) constitutes a clinically and conceptually different
construct than the ”transition to psychosis” which is the typical outcome in prodromal/ultra-high-risk research (where
psychosis threshold is conceived as a quantitatively defined
severity cut-off point of positive psychotic symptoms) (36).
Finally, the data collection is based on the two chronological
nodes – baseline and five-year reassessment – and is therefore unsuitable to track a more fine-grained timing of the
transitions related to relapse and possible readmission. In
this respect, it must be emphasized that, whereas the baseline assessment was related to consecutive referrals and,
therefore, coinciding with severe and acute psychopathological states, this was not the case for the reassessment 5
years apart, which is an arbitrary point in the natural history
of the illness (37).

Results (Indonesian) 1:

DISKUSIDiagnostik partisi pragmatis berdasarkan ICD-10 skizofrenia/bebas-afektif psikosis, schizotypal gangguan dan penyakit jiwa lain mengungkapkan stabilitas secara keseluruhan tinggi selama 5 tahun (kappa =. 64). Stabilitas adalah lebih tinggi untuk Diagnosa skizofrenia (93%) daripada untuk schizotypal disorder (70%) dan diagnosa miscellaneous Kategori "penyakit jiwa lain" (63%).Seperempat dari schizotypal pasien yang rediagnosed skizofrenia di tindak lanjut. Namun, tak satu pun dari baseline variabel demografi sosial atau asal-usul psikopatologis (termasuk nomor dan frekuensi kriteria individu schizotypal) adalah prediksi hasil ini. Hal ini menunjukkan yang ini dua spektrum fenotipe (schizotypal gangguan dan skizofrenia) lebih berbeda dalam derajat daripada di jenis. Konkret, gangguan schizotypal tampaknya menjadi kondisi yang subpsychotic, dalam banyak hal mirip dengan skizofrenia. ICD-10 kategori gangguan schizotypal tampaknya mendiagnosa sakit parah kasus-kasus klinis yang tidak sepenuhnya memenuhi kriteria untuk skizofrenia. Orang-orang yang prospektif rediagnosed kasus dengan skizofrenia muncul untuk menyeberangi perbatasan, di anymoment sejarah klinis mereka, dengan kontingen intensifikasi gejala ini atau itu (misalnya, dari terbatas untuk datar mempengaruhi; dari pribadi berpengalaman untuk dipublikasikan dapat diakses terdengar pikiran). Pertimbangan seperti itu benar berpadu dengan yang baru Temuan NAPLS belajar, menemukan kembali gangguan kepribadian schizotypal (DSM-IV) sebanyak mungkin "sindrom independen risiko psikosis" (31), dan studi Denmark lain (OPUS), yang melaporkan konversi diagnostik yang sebanding dari ICD-10 schizotypal gangguan skizofrenia (32).Di atas sepertiga dari subyek menerima bebas-spektrum diagnosis pada awal rediagnosed dalam spektrum skizofrenia lima tahun kemudian. Sebaliknya, hanya 5% mata pelajaran yang awalnya dialokasikan dalam spektrum skizofrenia yang rediagnosed di luar kategori di tindak lanjut. Dengan memperhatikan kasus insiden spektrum skizofrenia, perbandingan dengan individu-individu yang tersisa di kelompok awal menunjukkan dua kelompok pengalaman subjektif anomali itu prediksi diagnostik transisi: diri gangguan dan kebingungan. Tidak ada nilai PANSS dipertalikan dengan peningkatan risiko transisi. Secara keseluruhan, ini menunjukkan bahwa diri gangguan dan bingung menangkap lebih penting fitur dari spektrum-kemalasan antara fenotipe klinis. Ini adalah sejalan dengan bukti-bukti yang konvergen dari lain kuantitatif (16,33,34) dan studi (8,9,35) quali-kuantitatif.Hasil penelitian harus melihat melalui beberapa kontekstual keterbatasan. Sampel ini didasarkan pada arahan ke unit rawat berbasis rumah sakit. Karena ambang "caseness" (tingkat keparahan) untuk referensi mungkin lebih tinggi dari yang terkait untuk penerimaan layanan rawat jalan. Oleh karena itu, contoh fitur mungkin terbatas generalizability sistem kesehatan mental dengan pelayanan psikiatri rawat jalan kaya, mudah diakses. Selain itu, kami mengadopsi diagnostik stabilitas dan transisi dalam kategori ICD-10 sebagai hasil variabel. Secara khusus, kasus insiden skizofrenia spektrum diagnosis ("transisi ke spektrum skizofrenia") merupakan klinis dan konseptual berbeda membangun daripada "transisi ke psikosis" yang merupakan hasil yang khas dalam prodromal/ultra-High-Risk penelitian (di mana psikosis ambang mengandung sebagai kuantitatif didefinisikan titik cut-off keparahan gejala psikotik positif) (36). Akhirnya, pengumpulan data ini didasarkan pada dua kronologis node-dasar dan mengkaji ulang lima tahun- dan karena itu tidak cocok untuk melacak waktu lebih halus transisi berkaitan kambuh dan mungkin readmission. Dalam Hal ini, itu harus menekankan bahwa, sedangkan dasar penilaian berkaitan dengan arahan berturut-turut dan, oleh karena itu, bertepatan dengan negara asal-usul psikopatologis parah dan akut, itu bukan kasus untuk mengkaji ulang 5 tahun terpisah, yang merupakan titik yang sewenang-wenang dalam sejarah alam penyakit (37).

Results (Indonesian) 2:

PEMBAHASAN
Partisi diagnostik pragmatis berdasarkan ICD-10
skizofrenia / psikosis non-afektif, gangguan schizotypal
dan penyakit kejiwaan lainnya mengungkapkan stabilitas tinggi keseluruhan lebih dari 5 tahun (kappa = 0,64). Stabilitas lebih tinggi untuk
diagnosis skizofrenia (93%) daripada gangguan schizotypal (70%) dan kategori diagnosa lain-lain
"penyakit lainnya kejiwaan" (63%).
Salah satu keempat pasien schizotypal yang rediagnosed
dengan skizofrenia di follow-up . Namun, tidak satupun dari variabel sosio-demografis atau psikopatologis dasar (termasuk jumlah dan frekuensi kriteria schizotypal individu) adalah prediksi dari hasil ini. Hal ini menunjukkan
bahwa dua fenotipe spektrum ini (gangguan schizotypal
dan schizophrenia) lebih berbeda dalam derajat dibandingkan
jenis. Konkretnya, gangguan schizotypal tampaknya menjadi kondisi subpsychotic, dalam banyak hal mirip dengan skizofrenia. ICD-10 kategori gangguan schizotypal tampaknya
mendiagnosa kasus klinis sakit parah yang tidak sepenuhnya memenuhi
kriteria untuk skizofrenia. Mereka prospektif rediagnosed
kasus dengan skizofrenia muncul untuk menyeberangi perbatasan, di anymoment sejarah klinis mereka, oleh intensifikasi kontingen ini atau itu gejala (misalnya, dari terbatas ke datar mempengaruhi; dari pribadi berpengalaman untuk pengalaman terdengar diakses secara publik). Pertimbangan tersebut menyatu dengan baru-baru ini
temuan dari studi NAPLS, menemukan kembali (DSM-IV) gangguan kepribadian schizotypal sebagai mungkin "sindrom independen risiko psikosis" (31), dan studi lain Denmark (OPUS),
yang melaporkan dibandingkan tingkat konversi diagnostik dari
ICD-10 gangguan schizotypal skizofrenia (32). Di atas sepertiga dari subyek menerima non-spektrum diagnosis pada awal yang rediagnosed dalam spektrum skizofrenia lima tahun kemudian. Sebaliknya, hanya 5% dari subyek awalnya dialokasikan dalam spektrum skizofrenia yang rediagnosed luar kategori di follow-up. Dengan sehubungan dengan kasus insiden spektrum skizofrenia, yang dibandingkan dengan yang tersisa di kelompok awal individu ditunjukkan dua kelompok pengalaman anomali subjektif yang prediksi transisi diagnostik:-gangguan diri dan kebingungan. Tak satu pun dari skor PANSS dikaitkan dengan peningkatan risiko transisi. Secara keseluruhan, ini menunjukkan bahwa-gangguan diri dan kebingungan menangkap fitur lebih penting dari spektrum-rawan antara fenotipe klinis. Hal ini sejalan dengan konvergensi bukti dari lainnya kuantitatif (16,33,34) dan (8,9,35) studi menyebutkan statusnya-kuantitatif. Hasil penelitian ini harus dilihat melalui beberapa keterbatasan kontekstual. Sampel didasarkan pada rujukan ke unit rawat inap berbasis rumah sakit. Oleh karena itu "caseness" (keparahan) ambang batas untuk referensi mungkin lebih tinggi dari itu terkait dengan penerimaan layanan rawat jalan. Oleh karena itu, fitur sampel mungkin generalisasi terbatas pada sistem kesehatan mental dengan kaya, rawat jalan mudah diakses jasa kejiwaan. Selain itu, kami mengadopsi stabilitas diagnostik dan transisi dalam ICD-10 kategori sebagai hasil variabel. Secara khusus, kasus insiden skizofrenia diagnosis spektrum ("transisi ke spektrum skizofrenia") merupakan klinis dan konseptual berbeda konstruk dari "transisi ke psikosis" yang merupakan hasil khas dalam penelitian / ultra-high-risk prodromal (di mana psikosis ambang dipahami sebagai didefinisikan secara kuantitatif keparahan cut-off point gejala psikotik positif) (36). Akhirnya, pengumpulan data didasarkan pada dua kronologis node - dasar dan lima tahun ulang - dan karena itu tidak cocok untuk melacak lebih baik waktu -grained dari transisi terkait dengan kambuh dan kemungkinan diterima kembali. Dalam hal ini, harus ditekankan bahwa, sedangkan penilaian dasar terkait dengan arahan berturut-turut dan, karena itu, bertepatan dengan negara psikopatologis parah dan akut, ini bukan kasus untuk penilaian ulang 5 tahun terpisah, yang merupakan titik sembarang di sejarah alam dari penyakit (37).