A 33-year-old woman experienced sev

A 33-year-old woman experienced severe right- or left-sided parietal–temporal throbbing headache accompanied by blurred vision, photophobia, vomiting, and anorexia at a frequency of 1–2 days per month since she was an adolescent. She was diagnosed with migraine without aura and received no prophylactic treatment. One month ago, she exhibited more severe, right-sided, parietal–temporal throbbing headaches characterized by a prolonged duration that increased in frequency to more than 15 days per month. She showed a poor medical response to sumatriptan and naproxen therapy. A few days after sumatriptan and naproxen therapy, she experienced the first MS episode of blurred vision over both the eyes and right facial numbness, which subsided quickly and spontaneously after 24 hours. Because the symptoms subsided quickly after 24 hours, the patient did not come to our outpatient department (OPD) at that time. No objective evidence of alteration of vision or facial sensation was observed. According to our detailed recordings of the patient’s history, she had never experienced these symptoms before.
Because of these new symptoms, the patient underwent brain magnetic resonance imaging (MRI), and some hyperintense lesions in the bilateral periventricular white matter, body of corpus callosum, and periaqueductal grey matter (PAG) were noted on the T2-weighted images. After gadolinium contrast injection, ring enhancement over these lesions was noted on T1-weighted images. In the sagittal view, MS plaques with a typical perpendicular orientation at the callososeptal interface were noted (Dawson’s fingers) (Figure 1). The patient was diagnosed with definite MS according to the McDonald criteria (2010 revision). The MS diagnosis was based on the recording of one episode of MS attack and the evidence of simultaneous gadolinium-enhancing and non enhancing lesions. The patient refused to receive disease-modifying therapy because her symptoms were relieved and the headache subsided gradually.

Results (Thai) 1:

ผู้หญิงอายุ 33 ปีมีประสบการณ์รุนแรงขวา หรือซ้ายหน้าขม่อมขมับ throbbing อาการปวดหัวพร้อม ด้วยวิสัยทัศน์ที่มัว photophobia อาเจียน และ anorexia ที่ความถี่ 1 – 2 วันต่อเดือนตั้งแต่เธอเป็นวัยรุ่น เธอถูกวินิจฉัยกับไมเกรนโดย aura และรับการรักษาไม่ทาน หนึ่งเดือนที่ผ่านมา เธอจัดแสดงรุนแรงมากขึ้น หน้าขวา ข้างขม่อมขมับกระเพื่อมโดยระยะเวลาที่เพิ่มขึ้นในความถี่มากกว่า 15 วันต่อเดือน เป็นเวลานานอาการปวดหัว เธอแสดงให้เห็นว่าการตอบสนองต่อแพทย์ดีบำบัด sumatriptan และนาโปรเซน ไม่กี่วันหลังจากบำบัด sumatriptan และนาโปรเซน เธอพบ MS ตอนแรกเห็นมัวตาและมึนงงหน้าขวา ที่ subsided ธรรมชาติ และอย่างรวดเร็วหลังจาก 24 ชั่วโมง เนื่องจากอาการ subsided อย่างรวดเร็วหลังจาก 24 ชั่วโมง ผู้ป่วยที่ไม่ได้เกิดของแผนกผู้ป่วยนอก (ผู้ป่วยนอก) ที่ ไม่มีหลักฐานวัตถุประสงค์เทียบวิสัยทัศน์หรือผิวหน้ารู้สึกถูกตรวจสอบ ตามบันทึกของเรารายละเอียดของประวัติของผู้ป่วย เธอไม่เคยมีประสบการณ์อาการเหล่านี้ก่อนเนื่องจากอาการเหล่านี้ใหม่ ผู้ป่วยผ่านสมองแม่เหล็กสั่นพ้องไฟฟ้า (mri), และได้ hyperintense บางอย่างในเรื่องทวิภาคี periventricular ขาว ร่างกายของคอร์ปัส และเรื่องสีเทา periaqueductal (ปลายแห่ง) ถูกหมายเหตุไว้บนภาพ T2 ถ่วงน้ำหนัก หลังจากฉีดแกโดลิเนียมความคมชัด ปรับวงแหวนผ่านเหล่านี้ได้ถูกไว้บน T1 ถ่วงน้ำหนักภาพ ในหว่างขม่อม plaques MS กับแนวตั้งฉากการทั่วไปในอินเทอร์เฟซ callososeptal ได้ตั้งข้อสังเกต (นิ้วมือของดอว์สัน) (รูปที่ 1) ผู้ป่วยถูกวินิจฉัยกับ MS แน่นอนตามเกณฑ์แมคโดนัลด์ (ปรับปรุง 2010) การวินิจฉัย MS มีการบันทึกตอนหนึ่งของการโจมตี MS และมีหลักฐานพร้อมแกโดลิเนียมเพิ่ม และไม่เพิ่มได้ ผู้ป่วยปฏิเสธรับแก้ไขโรคบำบัดเนื่องจากอาการของเธอถูกปลดปล่อย และ subsided ปวดค่อย ๆ

Results (Thai) 2:

หญิง 33 ปีมีประสบการณ์ที่รุนแรงหรือซ้ายขวาด้านสั่นปวดศีรษะข้างขม่อม-ชั่วคราวพร้อมกับสายตาพร่ามัวแสงอาเจียนและอาการเบื่ออาหารที่ความถี่ของ 1-2 วันต่อเดือนตั้งแต่เธอยังเป็นวัยรุ่น เธอได้รับการวินิจฉัยไมเกรนโดยไม่ต้องกลิ่นอายและไม่ได้รับการรักษาป้องกันโรค หนึ่งเดือนที่ผ่านมาเธอแสดงให้รุนแรงมากขึ้นด้านขวา, ปวดหัวสั่นขม่อม-ชั่วคราวโดดเด่นด้วยระยะเวลาเป็นเวลานานที่เพิ่มขึ้นในความถี่มากกว่า 15 วันต่อเดือน เธอแสดงให้เห็นว่าการตอบสนองทางการแพทย์ยากจน sumatriptan และการรักษา naproxen ไม่กี่วันหลังจาก sumatriptan และการรักษา naproxen เธอมีประสบการณ์ครั้งแรกของ MS ตาพร่ามัวทั้งตาและอาการชาที่ใบหน้าด้านขวาซึ่งลดลงอย่างรวดเร็วและเป็นธรรมชาติหลังจาก 24 ชั่วโมง เพราะอาการลดลงอย่างรวดเร็วหลังจาก 24 ชั่วโมงผู้ป่วยที่ไม่ได้มาเพื่อแผนกผู้ป่วยนอกของเรา (ผู้ป่วยนอก) ในเวลานั้น ไม่มีหลักฐานที่เป็นรูปธรรมของการเปลี่ยนแปลงของวิสัยทัศน์หรือความรู้สึกทางสีหน้าเป็นที่สังเกต ตามที่บันทึกรายละเอียดของเราของประวัติศาสตร์ของผู้ป่วยที่เธอไม่เคยมีประสบการณ์อาการเหล่านี้ก่อน.
เพราะอาการเหล่านี้ใหม่ให้ผู้ป่วยได้รับการสมองถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) และบางส่วนแผล hyperintense ในเรื่องทวิภาคี periventricular สีขาว, ร่างกายของ callosum คลัง และเรื่อง periaqueductal สีเทา (PAG) ถูกตั้งข้อสังเกตในภาพ T2 น้ำหนัก หลังจากฉีดแกโดลิเนียมความคมชัด, การเพิ่มประสิทธิภาพแหวนมากกว่ารอยโรคเหล่านี้ได้รับการตั้งข้อสังเกตในภาพ T1 น้ำหนัก ในมุมมองของทัลที่ MS โล่ด้วยการวางตั้งฉากทั่วไปที่อินเตอร์เฟซที่ถูกตั้งข้อสังเกต callososeptal (นิ้วดอว์สัน) (รูปที่ 1) ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยที่แน่นอน MS ตามเกณฑ์โดนัลด์ (ที่ 2010 แก้ไข) การวินิจฉัย MS อยู่บนพื้นฐานของการบันทึกตอนหนึ่งของการโจมตี MS และหลักฐานของพร้อมกันแกโดลิเนียมเพิ่มและเสริมสร้างแผลที่ไม่ได้ ผู้ป่วยปฏิเสธที่จะรับการรักษาด้วยการแก้ไขโรคเพราะอาการของเธอถูกโล่งใจและปวดศีรษะลดลงค่อยๆ

Results (Thai) 3:

ผู้หญิงอายุ 33 ปีมีประสบการณ์ด้านขวา - รุนแรง หรือปวดขมับ ปวดหัว left-sided parietal ) พร้อมด้วยวิสัยทัศน์ blurred , การแบ่งแยกหน้าที่ อาเจียน และเบื่ออาหาร ที่ความถี่ 1 - 2 วันต่อเดือน ตั้งแต่เธอยังเป็นวัยรุ่น เธอมีการวินิจฉัยกับไมเกรนโดยไม่ใช้ราศีและไม่ได้รับการรักษา หนึ่งเดือนที่ผ่านมา เธอมีขวารุนแรงมากขึ้น ,กระโหลก ( ชั่วคราวทำให้ปวดหัวลักษณะ โดยมีระยะเวลานานที่เพิ่มขึ้นในความถี่มากกว่า 15 วันต่อเดือน เธอแสดงการตอบสนองทางการแพทย์ที่ยากจน และนาพรอกเซนซูมาทริปแทนการรักษา ไม่กี่วันหลังจากการรักษา และนาพรอกเซนซูมาทริปแทน เธอมีประสบการณ์แรก MS ตอนตาพร่ามัวทั่วทั้งดวงตาและใบหน้าชา ,ซึ่งลดลงอย่างรวดเร็วและเป็นธรรมชาติ หลังจาก 24 ชั่วโมง เพราะอาการทรุดลงอย่างรวดเร็ว หลังจาก 24 ชั่วโมง ผู้ป่วยไม่ได้มาแผนกผู้ป่วยนอก ( OPD ) ในเวลานั้น ไม่มีหลักฐานของการเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์หรือหน้าความรู้สึกมากนัก ตามบันทึกของเรารายละเอียดของประวัติคนไข้ เธอไม่เคยเจออาการนี้มาก่อน
เพราะอาการเหล่านี้ ผู้ป่วยได้รับสมองแม่เหล็ก ( MRI ) และบาง hyperintense รอยโรคในทวิภาคี periventricular ขาวก็ตาม ร่างกายของช่วงบน และ periaqueductal สีเทา ( ปั๊ก ) มีบันทึกไว้ใน T2 ถ่วงน้ำหนักภาพ หลังจากฉีด Gadolinium คมชัด แหวนเสริมมากกว่ารอยโรคเหล่านี้ถูกบันทึกในรูปแบบ T1 . ศึกษาในมุมมอง ,โล่ MS ด้วยโดยทั่วไปตั้งฉากปฐมนิเทศที่อินเตอร์เฟซ callososeptal ถูกสังเกต ( นิ้วมือ ดอว์สัน ) ( รูปที่ 1 ) ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยกับ MS แน่นอนตามร้านแมคโดนัลด์เกณฑ์ ( 2010 แก้ไข ) การวินิจฉัยโรค MS ตามบันทึกตอนหนึ่งของ MS โจมตีและหลักฐานพร้อมกันแกโดลิเนียมเพิ่มและไม่เพิ่มบาดแผลผู้ป่วยปฏิเสธที่จะรับการรักษาโรค เพราะอาการโล่งใจและปวดหัว

ลงทีละน้อย