Fragility fractures impose a substa

Fragility fractures impose a substantial burden on patients and on society as a whole. They are associated with heightened risks of mortality and morbidity and result in substantial costs for both acute and long-term care [1-3]. Although very effective osteoporosis treatments are available, the rates of use are low, even among individuals who have already experienced a fracture and are thus at very high risk for a subsequent fracture [4]. Numerous evidence implementation and quality improvement efforts have been made to address this care gap, with mixed results. In the UK, fracture liaison services linked to discharge planning were found to be both effective and cost saving to the health system [5, 6]. Other approaches have been tried with more limited success [7, 8].

Patients who are in need of nursing care or rehabilitation services after discharge from inpatient care commonly receive home health services. Becker et al., found that 45.7% of Medicare beneficiaries who experienced a hip fracture received subsequent home health care, with the proportions ranging from 20-47% for other fracture sites [9]. A study by Curtis et al. found that rates of prescription osteoporosis treatment were low (8%) for patients with a fracture history who were receiving home health care, signifying that the home health setting is a promising venue for intervention [10].

To assess the utility of a home care based strategy for osteoporosis quality improvement, we developed a multimodal intervention to improve secondary or tertiary preventive care among patients with a recent fracture who were receiving home health services [11]. Our intervention targeted nurses and physicians involved in home health care and included in-service training for nurses, concise written osteoporosis educational materials and prepared order sets for physicians, and educational materials for patients. A pilot study was conducted to refine the intervention and preliminary results from that study were promising [11]. Here we report the results of the final group randomized trial conducted to evaluate this multi-modal intervention, delivered in the home health care setting, aimed at increasing osteoporosis treatment rates to prevent fractures.

Results (Thai) 1:

ความเปราะบางหักกำหนดภาระที่พบ ในผู้ป่วย และสังคม โดยรวม พวกเขาจะเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของการตาย และเจ็บป่วย และผลในต้นทุนที่สำคัญสำหรับทั้งเฉียบพลัน และระยะยาวการดูแล [1-3] ถึงแม้ว่าการรักษาโรคกระดูกพรุนที่มีประสิทธิภาพพร้อมใช้งาน อัตราการใช้จะต่ำ แม้ระหว่างบุคคลที่ได้พบการแตกหัก และมีความเสี่ยงสูงมากสำหรับการแตกหักในเวลาต่อมา [4] ดังนั้น ได้หลักฐานการดำเนินงานและคุณภาพพัฒนาได้มีการจัดการดูแลให้มีช่องว่าง มีผลผสม ในสหราชอาณาจักร ร้าวประสานพบว่าบริการที่เชื่อมโยงกับปล่อยวางได้ทั้งประสิทธิภาพ และต้นทุนประหยัดเพื่อระบบสุขภาพ [5, 6] วิธีการอื่น ๆ ได้ถูกพยายามกับความสำเร็จที่จำกัดมากขึ้น [7, 8]ผู้ป่วยที่ต้องดูแลพยาบาลหรือการฟื้นฟูสมรรถภาพบริการหลังจากดูแลผู้ป่วยในทั่วไป ได้รับบริการสุขภาพที่บ้าน เบกเกอร์ et al. พบว่า 45.7% รับประโยชน์เมดิแคร์ที่มีประสบการณ์ในภาวะได้รับตามมาบ้านการดูแลสุขภาพ มีสัดส่วนตั้งแต่ 20-47% สำหรับไซต์กระดูกอื่น ๆ [9] การศึกษาโดยเคอร์ติส et al.พบว่า ราคาของการสั่งยารักษาโรคกระดูกพรุนได้ต่ำ (8%) ผู้ป่วยมีประวัติกระดูกหักที่ได้รับการดูแลสุขภาพภายในบ้าน บ่งบอกว่า การตั้งค่าบ้านสุขภาพเป็นสถานแนวโน้มการแทรกแซง [10]การประเมินโปรแกรมอรรถประโยชน์ของการดูแลรักษาตามกลยุทธ์สำหรับการปรับปรุงคุณภาพของโรคกระดูกพรุน เราพัฒนาการแทรกแซงที่ต่อเนื่องเพื่อปรับปรุงน่าเชื่อ ถือการดูแลผู้ป่วยกับการแตกหักล่าสุดที่ได้รับบริการสุขภาพที่บ้าน [11] แทรกแซงของเราเป้าหมายของพยาบาล และแพทย์ที่เกี่ยวข้องในการดูแลสุขภาพที่บ้าน และรวมอยู่ในการให้บริการฝึกอบรมสำหรับพยาบาล กระชับกระดูกพรุนเขียนวัสดุการศึกษา และเตรียมชุดใบสั่งแพทย์ และวัสดุการศึกษาสำหรับผู้ป่วย ดำเนินการศึกษานำร่องเพื่อจำกัดการแทรกแซง และผลเบื้องต้นจากการศึกษาที่มีแนวโน้ม [11] ที่นี่เราสามารถรายงานผลของการทดลองสุ่มกลุ่มสุดท้ายที่ดำเนินการในการประเมินนี้แทรกแซงหลายรูป ส่งมอบบ้านสุขภาพการตั้งค่า เพื่อเพิ่มอัตราการรักษาโรคกระดูกพรุนเพื่อป้องกันกระดูกหัก

Results (Thai) 2:

กระดูกหักเปราะกำหนดเป็นภาระอย่างมากต่อผู้ป่วยและสังคมโดยรวม พวกเขามีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงสูงของการตายและการเจ็บป่วยและส่งผลให้ค่าใช้จ่ายมากสำหรับทั้งเฉียบพลันและการดูแลระยะยาว [1-3] แม้ว่าการรักษาโรคกระดูกพรุนที่มีประสิทธิภาพมากที่มีอัตราการใช้งานอยู่ในระดับต่ำแม้ในหมู่บุคคลที่มีประสบการณ์แล้วการแตกหักและจึงมีความเสี่ยงสูงมากสำหรับการแตกหักต่อมา [4] การดำเนินการตามหลักฐานจำนวนมากและการปรับปรุงคุณภาพความพยายามที่ได้รับการทำเพื่อแก้ไขช่องว่างการดูแลนี้ด้วยผลการผสม ในสหราชอาณาจักรบริการแตกหักประสานงานเชื่อมโยงกับการวางแผนจำหน่ายพบว่ามีทั้งที่มีประสิทธิภาพและประหยัดค่าใช้จ่ายให้กับระบบสุขภาพ [5, 6] วิธีการอื่น ๆ ได้รับการพยายามกับความสำเร็จที่ จำกัด มากขึ้น [7, 8]. ผู้ป่วยที่อยู่ในความต้องการของการดูแลรักษาพยาบาลหรือการบริการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังจากที่ปล่อยจากการดูแลผู้ป่วยในทั่วไปได้รับบริการสุขภาพที่บ้าน Becker et al., พบว่า 45.7% ของผู้ได้รับผลประโยชน์เมดิแคร์ที่มีประสบการณ์กระดูกสะโพกหักได้รับการดูแลสุขภาพที่บ้านต่อมามีสัดส่วนตั้งแต่ 20-47% สำหรับเว็บไซต์แตกหักอื่น ๆ [9] การศึกษาโดยเคอร์ติ, et al พบว่าอัตราของการรักษาตามใบสั่งแพทย์โรคกระดูกพรุนอยู่ในระดับต่ำ (8%) สำหรับผู้ป่วยที่มีประวัติกระดูกหักที่กำลังได้รับการดูแลสุขภาพที่บ้านแสดงว่าการตั้งค่าสุขภาพที่บ้านเป็นสถานที่ที่มีแนวโน้มการแทรกแซง [10]. เพื่อประเมินประโยชน์ของการดูแลบ้าน กลยุทธ์ที่ใช้สำหรับการปรับปรุงคุณภาพโรคกระดูกพรุนเราพัฒนาการแทรกแซงต่อเนื่องในการปรับปรุงการดูแลป้องกันรองหรือตติยภูมิในผู้ป่วยที่มีการแตกหักที่ผ่านมาผู้ที่ได้รับบริการสุขภาพที่บ้าน [11] พยาบาลแทรกแซงการกำหนดเป้าหมายของเราและแพทย์ที่เกี่ยวข้องในการดูแลสุขภาพที่บ้านและรวมถึงการฝึกอบรมในการให้บริการสำหรับพยาบาลกระชับโรคกระดูกพรุนเขียนวัสดุการศึกษาและชุดเพื่อเตรียมความพร้อมสำหรับแพทย์และวัสดุการศึกษาสำหรับผู้ป่วย การศึกษานำร่องได้ดำเนินการเพื่อปรับแต่งการแทรกแซงและการเบื้องต้นผลการศึกษาที่ได้รับการสัญญาว่า [11] ที่นี่เรารายงานผลการทดลองแบบสุ่มกลุ่มสุดท้ายที่ดำเนินการในการประเมินนี้แทรกแซงหลายกิริยาส่งมอบในบ้านตั้งค่าการดูแลสุขภาพที่มุ่งเป้าไปที่การเพิ่มอัตราการรักษาโรคกระดูกพรุนเพื่อป้องกันไม่ให้กระดูกหัก

Results (Thai) 3:

เปราะหักกำหนดภาระอย่างมากต่อผู้ป่วยและต่อสังคมโดยรวม พวกเขาจะเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของการเกิดและการตาย และส่งผลให้ต้นทุนอย่างมากทั้งเฉียบพลันและระยะยาวการดูแล [ 1-3 ] แม้ว่าการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากซึ่งมีอัตราการใช้ต่ำ แม้แต่ในหมู่ผู้ที่เคยแตก และดังนั้นจึงมีความเสี่ยงสูงมากตามมาหัก [ 4 ] การใช้หลักฐานจำนวนมากและความพยายามในการปรับปรุงคุณภาพได้รับการทำเพื่อที่อยู่นี้การดูแลช่องว่างกับผลผสม ใน UK , การประสานงานการบริการที่เชื่อมโยงกับการวางแผนจำหน่ายผู้ป่วย พบว่ามีทั้งที่มีประสิทธิภาพและประหยัดต้นทุนให้กับระบบสุขภาพ [ 5 , 6 ] วิธีอื่น ๆได้พยายามที่มี จำกัด มากขึ้นความสำเร็จ [ 7 , 8 )ผู้ป่วยที่ต้องการการพยาบาลหรือการบริการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังออกจากการดูแลผู้ป่วยที่ได้รับบริการสุขภาพที่บ้าน เบคเกอร์และคณะ พบว่า ร้อยละ 45.7 ของผลประโยชน์ที่เมดิแคร์ ที่มีกระดูกสะโพกหักที่ได้รับการดูแลสุขภาพที่บ้านตามมาด้วยสัดส่วนตั้งแต่ 20-47 % สำหรับเว็บไซต์การอื่น ๆ [ 9 ] การศึกษาโดยเคอร์ติส et al . พบว่า อัตราการรักษาโรคกระดูกพรุนยาต่ำ ( ร้อยละ 8 ) สำหรับผู้ป่วยที่มีประวัติที่ได้รับการดูแลสุขภาพที่บ้าน , signifying ที่กำหนดสุขภาพที่บ้านเป็นสถานที่ที่สัญญาสำหรับการแทรกแซง [ 10 ]เพื่อประเมินประโยชน์ของบ้านดูแลกลยุทธ์สำหรับการปรับปรุงคุณภาพของโรคกระดูกพรุน ที่เราพัฒนาแบบทุติยภูมิหรือตติยภูมิ การแทรกแซงเพื่อปรับปรุงการป้องกันการดูแลผู้ป่วยที่ได้รับบริการล่าสุดแตกสุขภาพบ้าน [ 11 ] เป้าหมายของเราโดยพยาบาลและแพทย์ที่เกี่ยวข้องในการดูแลสุขภาพที่บ้านและรวมการฝึกอบรมสำหรับพยาบาล กระชับ เขียนโรคกระดูกพรุนวัสดุการศึกษาและเตรียมชุดเพื่อให้แพทย์และวัสดุการศึกษาสำหรับผู้ป่วย การศึกษานำร่องครั้งนี้ มีวัตถุประสงค์เพื่อปรับแต่งผลการทดลองเบื้องต้นจากที่ศึกษาและมีแนวโน้ม [ 11 ] มารายงานผลของกลุ่มทดลอง มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินขั้นสุดท้ายโดยการแทรกแซงหลายกิริยานี้ส่งในบ้าน การดูแลสุขภาพ การตั้งค่า , มีวัตถุประสงค์เพื่อเพิ่มอัตราป้องกันโรคกระดูกพรุน การรักษา มีรอยแตก