2. Effectiveness of CareGiven the l

2. Effectiveness of Care

Given the limited evidence base for interventions for children in LMICs, an initial priority was to establish the efficacy of the utilized interventions. Cluster randomized trials in Burundi, Indonesia, Sri Lanka, and Nepal evaluated the efficacy of CBI. Evaluated treatment outcomes included changes in symptoms (e.g., post-traumatic stress disorder, depression, anxiety, and aggression), functional impairment, and positive attitudes and behaviors (hope, prosocial behavior, and coping). Whilst CBI showed efficacy in Indonesia, Sri Lanka, and Nepal (with differential effects across populations and outcome measures) [18]–[20], preliminary results in Burundi did not indicate significant lasting change. As a result of the latter findings, we decided to refocus our intervention efforts in Burundi to target children within their family context. To develop the family-based intervention, we used a new strategy that combined global and local knowledge into a context-sensitive modular intervention. The strategy comprised a qualitative phase to determine intervention objectives, a global expert panel to prioritize intervention modalities, a systematic literature review and distillation of evidence-based treatments, and stakeholder meetings to explore sociocultural acceptability of the intervention [23]. The intervention that we developed through this approach is now being implemented and tested in Burundi and South Sudan.

Besides establishing efficacy, we needed more knowledge on how intervention effects may have been sorted, given the differential effects across settings. For the counseling intervention we explored treatment processes through single case studies. In these studies we aimed to systematically associate client changes (measured with quantitative indicators) to treatment processes (qualitative data), in order to identify treatment processes underlying effective counseling. We learned that counselor performance was highly stable (i.e., there were counselors with consistently positive results and counselors with consistently negative results), which reemphasized the importance of our clinical supervision and evaluation mechanisms, for example, for early identification of counselors performing poorly. Furthermore, results showed that the combination of universal treatment variables (therapeutic alliance and trust, and a non-moralistic and non-normative counselor) with specific treatment components (active problem-solving, narrative exposure, and cognitive restructuring) was associated with positive client trajectories [21]. These findings resulted in changes in the training curricula and led to the exploration of a components-based intervention approach.

Results (Indonesian) 1:

2. efektivitas perawatan

mengingat dasar bukti yang terbatas untuk intervensi untuk anak-anak di lmics, prioritas awal adalah untuk menetapkan kemanjuran dari intervensi digunakan. klaster percobaan acak di burundi, Indonesia, sri lanka, dan nepal dievaluasi efektivitas CBI. hasil pengobatan dievaluasi meliputi perubahan gejala (misalnya, gangguan stres pasca-trauma, depresi, kecemasan,dan agresi), gangguan fungsional, dan sikap dan perilaku (harapan, perilaku prososial, dan coping) positif. sementara CBI menunjukkan keberhasilan dalam Indonesia, sri lanka, dan nepal (dengan efek diferensial seluruh populasi dan ukuran hasil) [18] - [20], hasil awal di burundi tidak menunjukkan perubahan yang langgeng signifikan. sebagai hasil dari temuan terakhir,kami memutuskan untuk memfokuskan kembali upaya intervensi kami di burundi untuk menargetkan anak-anak dalam konteks keluarga mereka. untuk mengembangkan intervensi berbasis keluarga, kami menggunakan strategi baru yang menggabungkan pengetahuan global dan lokal menjadi intervensi modular konteks-sensitif. strategi terdiri fase kualitatif untuk menentukan tujuan intervensi,sebuah panel ahli global untuk memprioritaskan modalitas intervensi, tinjauan literatur sistematis dan distilasi perawatan berbasis bukti, dan pertemuan pemangku kepentingan untuk mengeksplorasi penerimaan sosiokultural dari intervensi [23]. intervensi yang kami kembangkan melalui pendekatan ini sekarang sedang diimplementasikan dan diuji di burundi dan sudan selatan.

selain membangun keberhasilan,kami membutuhkan lebih banyak pengetahuan tentang bagaimana efek intervensi mungkin telah diurutkan, mengingat efek diferensial seluruh pengaturan. untuk intervensi konseling kita menjelajahi proses pengobatan melalui studi kasus tunggal. dalam studi ini kami bertujuan untuk secara sistematis mengasosiasikan perubahan klien (diukur dengan indikator kuantitatif) untuk proses pengolahan (data kualitatif),dalam rangka untuk mengidentifikasi proses pengolahan yang mendasari konseling yang efektif. kita belajar bahwa kinerja konselor adalah sangat stabil (yaitu, ada konselor dengan hasil positif secara konsisten dan konselor dengan hasil konsisten negatif), yang menekankan kembali pentingnya pengawasan dan evaluasi klinis mekanisme kita, misalnya,untuk identifikasi awal konselor berkinerja buruk. Selanjutnya, hasil penelitian menunjukkan bahwa kombinasi variabel yang universal pengobatan (aliansi terapeutik dan kepercayaan, dan konselor non-moralistik dan non-normatif) dengan komponen pengobatan khusus (aktif pemecahan masalah, paparan narasi, dan restrukturisasi kognitif) dikaitkan dengan klien positif lintasan [21].temuan ini mengakibatkan perubahan dalam kurikulum pelatihan dan menyebabkan eksplorasi pendekatan intervensi komponen berbasis.

Results (Indonesian) 2:

2. Efektivitas perawatan

mengingat bukti terbatas dasar untuk intervensi untuk anak-anak di LMICs, prioritas awalnya adalah untuk mendirikan kemanjuran intervensi dimanfaatkan. Gugus acak pencobaan di Burundi, Indonesia, Sri Lanka, dan Nepal dievaluasi kemanjuran CBI. Hasil pengobatan dievaluasi termasuk perubahan dalam gejala (misalnya, pasca-traumatic stress disorder, depresi, kecemasan, dan agresi), gangguan fungsional, dan sikap positif dan perilaku (harapan, prosocial perilaku dan mengatasi). Sementara CBI menunjukkan kemanjuran di Indonesia, Sri Lanka, Nepal (dengan efek diferensial di seluruh populasi dan hasil tindakan) [18] – [20], hasil awal di Burundi tidak menunjukkan signifikan perubahan yang langgeng. Hasil temuan terakhir, kami memutuskan untuk memfokuskan kembali upaya intervensi kami di Burundi untuk anak-anak target dalam konteks keluarga mereka. Untuk mengembangkan intervensi berbasis keluarga, kami menggunakan strategi yang baru yang menggabungkan pengetahuan lokal dan global menjadi intervensi modular context-sensitive. Strategi terdiri dari fase kualitatif untuk menentukan tujuan intervensi, sebuah panel ahli global untuk memprioritaskan intervensi modalitas, kajian pustaka sistematis dan penyulingan pengobatan berbasis bukti, dan pertemuan pemangku kepentingan untuk mengeksplorasi sosiokultural penerimaan dari intervensi [23]. Intervensi yang kami kembangkan melalui pendekatan ini sekarang sedang dilaksanakan dan diuji di Burundi dan Selatan Sudan.

Selain mendirikan efektivitas, kami membutuhkan lebih banyak pengetahuan tentang bagaimana intervensi efek mungkin telah disortir, diberikan diferensial dampak di pengaturan. Intervensi konseling kami mengeksplorasi proses pengobatan melalui satu studi kasus. Dalam studi ini kami bertujuan untuk secara sistematik mengaitkan perubahan klien (diukur dengan indikator kuantitatif) untuk proses pengobatan (data kualitatif), untuk mengidentifikasi pengobatan proses mendasari konseling yang efektif. Kami belajar bahwa konselor kinerja sangat stabil (yaitu, ada konselor dengan hasil positif yang konsisten dan konselor dengan konsisten negatif hasil), yang menekankan kembali pentingnya kami klinis pengawasan dan evaluasi mekanisme, misalnya, untuk identifikasi awal konselor yang berkinerja buruk. Selain itu, hasil menunjukkan bahwa kombinasi pengobatan universal variabel (Aliansi terapeutik dan kepercayaan, dan bebas-moralistik dan bebas-normatif konselor) dengan perawatan khusus komponen (aktif paparan pemecahan, narasi, dan restrukturisasi kognitif) dikaitkan dengan klien positif lintasan [21]. Temuan ini mengakibatkan perubahan dalam kurikulum pelatihan dan menyebabkan eksplorasi pendekatan intervensi berbasis komponen.