Our next two hypotheses address the

Our next two hypotheses address the effect of external pressures for increased quality of care
and cost control on the use of nonfinancial performance measures. First, we examine the effect of
capitation contracts at the practice level
the first-tier contract in Figure 1 on the choice of
performance measures at the second stage of contracting with the physician, thus establishing the
interrelationship between contracts in this hierarchical setting. Capitation contracts at the practice
level provide strong incentives for physician practices to control costs. Therefore, physician practices
are more likely to tie individual physician compensation to cost control when the practice’s
reliance on capitation revenue is greater. However, an emphasis on cost control also creates the
potential for physicians to provide too few services or lower quality of patient care in an effort to
reduce cost
Dudley et al. 1998, 662; Ware et al. 1996; Evans et al. 2005. Responding to quality
concerns associated with capitation payments in the managed care system, government organizations
and health care plan buyers have required health insurance companies, the primary source of
capitation contracts, to implement quality assurance programs.10 Health insurance companies, in
turn, require that physician practices with whom they contract on a capitation basis implement
formal procedures to ensure quality of care and patient satisfaction
O’Kane 2001.11 This suggests
that physician practices with greater reliance on capitation revenue from health care insurance
companies are more likely to use cost control, as well as quality of care and patient satisfaction, in
determining individual physician compensation:

Results (Thai) 1:

สมมุติฐานของเราถัดไปสองผลของความดันภายนอกสำหรับเพิ่มคุณภาพของการดูแลและควบคุมการใช้วัด nonfinancial ต้นทุน ครั้งแรก เราตรวจสอบผลของการสัญญา capitation ในระดับปฏิบัติระดับแรกสัญญาในรูปที่ 1 กับตัวเลือกประเมินประสิทธิภาพในขั้นตอนที่สองของการทำสัญญากับแพทย์ จึง สร้างinterrelationship ระหว่างสัญญานี้ในลำดับชั้น สัญญา capitation ในแบบฝึกหัดระดับให้แรงจูงใจที่แข็งแกร่งสำหรับแพทย์ปฏิบัติการควบคุมต้นทุน จึง แพทย์ปฏิบัติมีแนวโน้มที่จะผูกค่าตอบแทนแพทย์แต่ละต้นทุนควบคุมเวลาการปฏิบัติพึ่งพารายได้ capitation มีมากขึ้น อย่างไรก็ตาม เน้นที่การควบคุมต้นทุนยังสร้างการศักยภาพของแพทย์ในการให้บริการน้อยเกินไปหรือต่ำกว่าคุณภาพของการดูแลผู้ป่วยในความพยายามที่จะลดต้นทุน Dudley et al. 1998, 662 เครื่อง et al. 1996 อีวานส์ et al. 2005 ตอบสนองต่อคุณภาพข้อสงสัยที่เกี่ยวข้องกับการชำระเงิน capitation ในการดูแลจัดการระบบ รัฐบาลและแผนการดูแลสุขภาพผู้ซื้อได้ต้องประกันสุขภาพบริษัท แหล่งที่มาหลักของcapitation สัญญา ใช้คุณภาพประกัน programs.10 ประกันสุขภาพบริษัท ในเปิด ต้องการแพทย์ที่ปฏิบัติที่พวกเขาสัญญาในการปฏิบัติพื้นฐาน capitationแนะนำกระบวนการอย่างเป็นทางการเพื่อให้คุณภาพของการดูแลและผู้ป่วยพึงพอใจ O'Kane 2001 .11 นี้แพทย์ที่ปฏิบัติกับพึ่ง capitation รายได้จากประกันดูแลสุขภาพมากขึ้นบริษัทมีแนวโน้มที่จะใช้ควบคุมต้นทุน ตลอดจนคุณภาพของความพึงพอใจผู้ป่วย และการดูแลในกำหนดค่าตอบแทนแพทย์แต่ละ:

Results (Thai) 2:

สมมติฐานต่อไปของเราสองคนอยู่ที่ผลของแรงกดดันภายนอกเพื่อเพิ่มคุณภาพของการดูแลและการควบคุมค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวกับการใช้มาตรการที่ไม่ใช่ทางการเงินประสิทธิภาพ
ครั้งแรกที่เราตรวจสอบผลของการทำสัญญารัชชูปการในระดับการปฏิบัติหรือไม่ในสัญญาครั้งแรกชั้นในรูปที่ 1?
ในทางเลือกของการวัดผลการปฏิบัติงานในขั้นตอนที่สองของการทำสัญญากับแพทย์จึงสร้างความสัมพันธ์ระหว่างการทำสัญญาในการตั้งค่าลำดับชั้นนี้ สัญญารัชชูปการในการปฏิบัติระดับให้สิ่งจูงใจที่แข็งแกร่งสำหรับการปฏิบัติของแพทย์ในการควบคุมค่าใช้จ่าย ดังนั้นการปฏิบัติของแพทย์มีแนวโน้มที่จะผูกค่าตอบแทนแพทย์บุคคลที่จะควบคุมค่าใช้จ่ายเมื่อการปฏิบัติของการพึ่งพารายได้รัชชูปการเป็นมากขึ้น แต่ความสำคัญกับการควบคุมค่าใช้จ่ายนอกจากนี้ยังสร้างศักยภาพสำหรับแพทย์ในการให้บริการน้อยเกินไปหรือคุณภาพต่ำกว่าของการดูแลผู้ป่วยในความพยายามที่จะลดค่าใช้จ่าย? ดัดลีย์และอัล 1998 662; แวร์และอัล 1996; อีแวนส์และอัล 2005 ?. การตอบสนองต่อคุณภาพความกังวลที่เกี่ยวข้องกับการชำระเงินรัชชูปการในระบบการดูแลการจัดการองค์กรภาครัฐและผู้ซื้อวางแผนการดูแลสุขภาพจำเป็นต้องมีบริษัท ประกันสุขภาพ, แหล่งที่มาหลักของสัญญารัชชูปการ, การดำเนินการประกันคุณภาพ บริษัท ประกันสุขภาพ programs.10 ในทางกลับกันจำเป็นต้องให้การปฏิบัติของแพทย์ที่พวกเขาสัญญาบนพื้นฐานรัชชูปการดำเนินการตามขั้นตอนอย่างเป็นทางการเพื่อให้แน่ใจว่าคุณภาพของการดูแลและความพึงพอใจของผู้ป่วย? โอเคน 2001? .11 นี้แสดงให้เห็นว่าการปฏิบัติของแพทย์ที่มีความเชื่อมั่นมากขึ้นเกี่ยวกับรายได้จากการรับประกันภัยรัชชูปการการดูแลสุขภาพบริษัท มีแนวโน้มที่จะใช้ ควบคุมค่าใช้จ่ายเช่นเดียวกับคุณภาพของการดูแลและความพึงพอใจของผู้ป่วยในการกำหนดค่าตอบแทนแพทย์แต่ละ:

Results (Thai) 3:

สมมติฐานของเราอีกสองที่อยู่ผลกระทบของแรงกดดันภายนอก เพื่อเพิ่มคุณภาพของการดูแล
และควบคุมต้นทุนในการใช้มาตรการประสิทธิภาพ nonfinancial . ครั้งแรกที่เราตรวจสอบผลของสัญญาในระดับปฏิบัติจ่าย

สัญญาระดับแรกในรูปที่ 1  บนทางเลือกของ
การวัดผลการดำเนินงานระยะของสัญญากับแพทย์ ดังนั้น การจัดตั้ง
ความสัมพันธ์ระหว่างสัญญาในการตั้งค่าลำดับชั้นนี้ สัญญาจ่ายที่ระดับการปฏิบัติ
ให้สิ่งจูงใจที่แข็งแกร่งสำหรับแพทย์ปฏิบัติเพื่อควบคุมค่าใช้จ่าย ดังนั้น แพทย์ปฏิบัติ
มีแนวโน้มที่จะผูกหมอทำขวัญแต่ละตอนของการควบคุมต้นทุนการปฏิบัติการพึ่งพาเงินทุน
รายได้มากขึ้น อย่างไรก็ตาม การเน้นควบคุมต้นทุนยังสร้าง
ที่มีศักยภาพสำหรับแพทย์ที่จะให้บริการน้อยเกินไป หรือคุณภาพการดูแลผู้ป่วยลดลงในความพยายาม

ลดต้นทุน
ดัดลีย์ et al . 1998 , 662 ; เครื่อง et al . 1996 ; อีแวนส์ et al . 2005  . การตอบสนองต่อความกังวลที่เกี่ยวข้องกับคุณภาพ
จ่ายเงินในการจัดการดูแลระบบ องค์กรของรัฐบาล และการดูแลสุขภาพแผน
ผู้ซื้อต้อง บริษัท ประกันสุขภาพ แหล่งหลักของ
สัญญาประกันคุณภาพ programs.10 บุคลากรที่จะใช้ บริษัท ประกันสุขภาพ ,
เปิด ต้องให้แพทย์ปฏิบัติกับผู้ที่พวกเขาสัญญา บนพื้นฐานการใช้จ่าย
เป็นทางการขั้นตอนเพื่อให้แน่ใจว่าคุณภาพของการดูแลสุขภาพใน
o'kane 2001  11 นี้ชี้ให้เห็นว่าแพทย์ปฏิบัติมากขึ้น

รายได้จากการจ่ายประกันสุขภาพ