Promoting patient self-management S

Promoting patient self-management
Supporting self-management in people living with CKD is an important element in preventing disease progression (Lin et al., 2012). Self-management theory is based on the concept that health professionals need to address those problems perceived as important by people living with the chronic condition which requires a shared decision making process (Richard, 2006; Thomas-Hawkins & Zazworsky, 2005). This approach has been shown to slow disease progression and reduce hospitalisations in patients with CKD 3 and 4 (Chen et al., 2011). In this intervention the self-management support and education was provided by the NP and reinforced by the primary health care team to patients at risk of CKD progression. Health literacy is a key determinant in increasing patient selfmanagement and has been linked to improving outcomes for chronic conditions including CKD (Devraj & Gordon, 2009). Health literacy is defined as the ability to obtain, process, and understand basic health information and services in order to make informed and appropriate health decisions (Kickbusch, 2005). Building health literacy is of particular relevance to NZ Maori and Pacific patients: indigenous populations are known to be over-represented in their rates of CKD and progression to ESKD (Grace et al., 2012) and have reported lower levels of health literacy than their non-indigenous counterparts (Ministry of Health, 2010; Parker et al., 2012)
Overview of study
Study aims
The aim of the overall study was to reduce recognised risk factors for CKD progression and cardiovascular (CV) disease through a nurse-led intervention utilising an NP in the primary care setting. We have previously reported results of the effect of the intervention on primary and secondary biomedical outcomes, as well as three self-management outcomes: knowledge of health condition and medications/treatments, medication compliance, and adherence to a healthy lifestyle. (Walker, Marshall, & Polaschek, 2013) In this sub-study, we report the results of the intervention on a more extensive range of self-management and patient-centred outcomes. The primary objective of the overall study was to determine the effect of the intervention on albuminuria as the primary outcome. The secondary objectives were to determine the effects on eGFR and five-year absolute CV risk as the main secondary outcomes, as well as the effects of the intervention on ‘intermediary’ secondary outcomes, factors accepted as being intermediate on casual pathways leading to either progression of CKD or to increased cardiovascular risk (that is, factors representing the most likely mechanisms through which the study intervention might improve outcomes). These included biomedical factors as previously reported elsewhere; for example, blood pressure (BP), serum total cholesterol, glycoslyated haemoglobin (HbA1c) and so on, (Walker et al., 2013) and selfmanagement knowledge and skills.

Results (Thai) 1:

ส่งเสริมการจัดการตนเองของผู้ป่วย สนับสนุนการจัดการตนเองในผู้โรคไตเป็นองค์ประกอบสำคัญในการป้องกันโรค (Lin et al. 2012) ทฤษฎีการจัดการตนเองตามแนวคิดที่ว่า ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่จำเป็นต้องจัดการกับปัญหาเหล่านั้นมองเห็นเป็นสำคัญ โดยคนที่ใช้ชีวิตอยู่กับโรคเรื้อรังที่ต้องใช้การตัดสินใจร่วมทำกระบวนการ (ริชาร์ด 2006 Thomas-Hawkins & Zazworsky, 2005) วิธีการนี้ได้รับการแสดงเพื่อชะลอการดำเนินของโรค และลด hospitalisations ในผู้ป่วยไตเรื้อรัง 3 และ 4 (Chen et al. 2011) ในการแทรกแซงนี้การจัดการตนเอง สนับสนุนและการศึกษาโดย NP และเสริม ด้วยทีมสุขภาพหลักให้ผู้ป่วยเสี่ยงต่อการลุกลามโรคไต ความรู้สุขภาพเป็นดีเทอร์มิแนนต์สำคัญในการเพิ่มผู้ป่วย selfmanagement และมีการเชื่อมโยงในการปรับปรุงผลลัพธ์สำหรับโรคเรื้อรังรวมทั้งโรคไต (เดฟรัจและกอร์ดอน 2009) ความรู้สุขภาพหมายถึงความสามารถในการรับ ประมวลผล และเข้าใจข้อมูลพื้นฐานด้านสุขภาพและบริการเพื่อสุขภาพทราบ และเหมาะสมตัดสินใจ (Kickbusch, 2005) สร้างความรู้ทางสุขภาพมีความเกี่ยวข้องเฉพาะชาวเมารีของนิวซีแลนด์และแปซิฟิกป่วย: ประชากรพื้นเมืองเป็นที่รู้จักกันมากกว่าแสดงอัตราของโรคไตและความก้าวหน้าใน ESKD (Grace et al. 2012) และมีรายงานการลดระดับของความรู้ทางสุขภาพกว่าคู่ของพวกเขาไม่ใช่คนพื้นเมือง (กระทรวงสาธารณสุข 2010 ปาร์คเกอร์ et al. 2012)ภาพรวมของการศึกษา ศึกษาจุดมุ่งหมาย จุดมุ่งหมายของการศึกษาโดยรวมคือการ ลดปัจจัยเสี่ยงที่ยอมรับสำหรับความก้าวหน้าของโรคไตและโรค (CV) ผ่านแทรกแซงนำพยาบาลใช้การ NP ในการตั้งค่าการดูแลหลัก เราได้เคยรายงานผลลัพธ์ผลกระทบของการแทรกแซงหลัก และรองแพทย์ผล เป็นผลสามการจัดการตนเอง: ความรู้สุขภาพ และยา/รักษา โรค ยาปฏิบัติตาม การสุขภาพ (Walker มาร์แชลล์ & Polaschek, 2013) ในการศึกษานี้ย่อย เรารายงานผลของการแทรกแซงการจัดการตนเองและผนวกผลมากมาย วัตถุประสงค์ของการศึกษาโดยรวมคือการ ตรวจสอบผลของการแทรกแซงใน albuminuria เป็นผลหลัก วัตถุประสงค์รองมีการ ตรวจสอบผล eGFR และห้าปีประวัติความเสี่ยงเป็นหลักรองผล เป็นผลกระทบของการแทรกแซง 'กลาง' รองผล ปัจจัยการยอมรับว่าเป็นระดับกลางบนทางเดินสบาย ๆ ที่นำไปสู่ความก้าวหน้าอย่างใดอย่างหนึ่งของโรคไต หรือการเสี่ยงหลอดเลือดหัวใจ (นั่นคือ ปัจจัยที่แสดงถึงกลไกมากที่สุดซึ่งการแทรกแซงการศึกษาอาจปรับปรุงผลลัพธ์) เหล่านี้รวมแพทย์ปัจจัยตามรายงานอื่น ๆ ตัวอย่างเช่น ความดันโลหิต (BP), เซรั่มอลรวม glycoslyated haemoglobin (HbA1c) และนั้น (Walker et al. 2013) และ selfmanagement ความรู้และทักษะ

Results (Thai) 2:

ส่งเสริมผู้ป่วยการจัดการตนเอง
สนับสนุนการจัดการตนเองในผู้ที่มีชีวิตอยู่กับโรคไตวายเรื้อรังเป็นองค์ประกอบสำคัญในการป้องกันโรค (Lin et al., 2012) ทฤษฎีการจัดการตัวเองอยู่บนพื้นฐานของแนวคิดที่ว่าผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจำเป็นต้องแก้ไขปัญหาเหล่านั้นมองว่าเป็นสิ่งสำคัญโดยคนที่อาศัยอยู่กับภาวะเรื้อรังที่ต้องใช้ร่วมกันกระบวนการตัดสินใจ (ริชาร์ด 2006 โทมัสฮอว์กินและ Zazworsky 2005) วิธีการนี้ได้รับการแสดงที่จะชะลอการดำเนินของโรคและลดการรักษาในโรงพยาบาลในผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังที่ 3 และ 4 (Chen et al. 2011) ในการแทรกแซงนี้สนับสนุนการจัดการตนเองและการศึกษาได้รับการให้บริการโดย NP และเสริมด้วยทีมงานการดูแลสุขภาพเบื้องต้นให้กับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงของความก้าวหน้าโรคไตวายเรื้อรัง ความรู้สุขภาพเป็นปัจจัยสำคัญในการเพิ่ม selfmanagement ผู้ป่วยและได้รับการเชื่อมโยงกับการปรับปรุงการรักษาสำหรับโรคเรื้อรังรวมทั้งโรคไตวายเรื้อรัง (Devraj และกอร์ดอน 2009) ความรู้สุขภาพถูกกำหนดให้เป็นความสามารถในการที่จะได้รับกระบวนการและเข้าใจข้อมูลสุขภาพขั้นพื้นฐานและการบริการเพื่อให้ทราบและการตัดสินใจสุขภาพที่เหมาะสม (Kickbusch 2005) การสร้างความรู้ด้านสุขภาพมีความสัมพันธ์กันโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จะนิวซีแลนด์เมารีและผู้ป่วย Pacific: (. เกรซ, et al, 2012) ประชากรพื้นเมืองที่รู้จักกันเป็นมากกว่าตัวแทนในอัตราของพวกเขาของโรคไตวายเรื้อรังและความก้าวหน้าในการ ESKD และมีรายงานว่ามีระดับต่ำของความรู้สุขภาพกว่าของพวกเขา counterparts ไม่ใช่พื้นเมือง (กระทรวงสาธารณสุข, 2010. ปาร์กเกอร์, et al, 2012)
ภาพรวมของการศึกษา
การศึกษามีวัตถุประสงค์
จุดมุ่งหมายของการศึกษาโดยรวมอยู่ในการลดการได้รับการยอมรับปัจจัยเสี่ยงต่อความก้าวหน้าของโรคไตวายเรื้อรังและโรคหัวใจและหลอดเลือด (CV) โรคผ่านการแทรกแซงพยาบาลนำ ใช้รุ่น NP ในการตั้งค่าการดูแลเบื้องต้น เราได้มีการรายงานผลของผลกระทบของการแทรกแซงต่อผลลัพธ์ทางชีวการแพทย์ประถมศึกษาและมัธยมศึกษาเช่นเดียวกับสามผลการจัดการตัวเองก่อนหน้านี้: ความรู้เกี่ยวกับภาวะสุขภาพและยา / การรักษาตามมาตรฐานยาและยึดมั่นในการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดี (วอล์คเกอร์มาร์แชลล์และ Polaschek, 2013) ในการนี้การศึกษาย่อยเรารายงานผลของการแทรกแซงในช่วงที่กว้างขวางมากขึ้นของการจัดการตนเองและการรักษาผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง วัตถุประสงค์หลักของการศึกษาโดยรวมคือเพื่อตรวจสอบผลของการแทรกแซงในไข่ขาวเป็นผลหลัก วัตถุประสงค์รองเพื่อศึกษาผลกระทบใน eGFR และห้าปีมีความเสี่ยง CV แน่นอนเป็นผลรองหลักเช่นเดียวกับผลกระทบของการแทรกแซงที่ 'ตัวกลาง' ผลรองปัจจัยได้รับการยอมรับในฐานะที่เป็นสื่อกลางทางเดินสบาย ๆ นำไปสู่การอย่างใดอย่างหนึ่งความก้าวหน้า ของโรคไตวายเรื้อรังหรือเพื่อเพิ่มความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด (นั่นคือปัจจัยที่เป็นตัวแทนของกลไกที่มีแนวโน้มมากที่สุดที่ผ่านการแทรกแซงการศึกษาอาจจะปรับปรุงผล) เหล่านี้รวมถึงปัจจัยทางชีวการแพทย์ตามที่รายงานก่อนหน้านี้ที่อื่น ๆ ; ตัวอย่างเช่นความดันโลหิต (BP) คอเลสเตอรอลรวมในซีรั่ม, glycoslyated ฮีโมโกล (HbA1c) และอื่น ๆ (วอล์คเกอร์ et al., 2013) และความรู้และทักษะ selfmanagement

Results (Thai) 3:

การส่งเสริมการจัดการตนเองของผู้ป่วยสนับสนุนการจัดการตนเองในผู้ติดเชื้ออื่นๆที่เป็นองค์ประกอบสำคัญในการป้องกันโรค ( หลิน et al . , 2012 ) ทฤษฎีการจัดการตนเองจะขึ้นอยู่กับแนวคิดที่ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพต้องจัดการปัญหานั้นมองว่าเป็นสำคัญโดยประชาชนที่มีอาการเรื้อรังซึ่งต้องใช้กระบวนการการตัดสินใจ ( ริชาร์ด , 2006 ; โทมัส Hawkins & zazworsky , 2005 ) วิธีการนี้ได้ถูกแสดงเพื่อลดโรค และลดการเข้ารับการรักษาในผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังที่ 3 และ 4 ( Chen et al . , 2011 ) ในการทดลองนี้สนับสนุนการจัดการตนเองและการศึกษาโดย NP และเสริมด้วยการดูแลสุขภาพของผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยงรวมทั้งทีมของความก้าวหน้า ความรู้สุขภาพเป็นปัจจัยในการเพิ่มคีย์ selfmanagement ผู้ป่วยและได้รับการเชื่อมโยงในการปรับปรุงผลเรื้อรังรวมทั้ง CKD ( devraj & กอร์ดอน , 2009 ) ความรู้สุขภาพ หมายถึง ความสามารถในการ ขอรับ กระบวนการ และเข้าใจข้อมูลพื้นฐานด้านสุขภาพและบริการ เพื่อให้ข้อมูลและการตัดสินใจด้านสุขภาพที่เหมาะสม ( kickbusch , 2005 ) ความรู้สุขภาพอาคารเฉพาะความเกี่ยวข้องกับนิวซีแลนด์เมารีแปซิฟิก : ผู้ป่วยและประชากรพื้นเมืองเป็นที่รู้จักกันจะแสดงอัตราของพวกเขาของ CKD และความก้าวหน้าที่จะ ESKD ( เกรซ et al . , 2012 ) และมีรายงานการลดระดับของการรู้หนังสือสุขภาพกว่า counterparts ของพวกเขาที่ไม่ใช่ชนพื้นเมือง ( กระทรวงสาธารณสุข , 2010 ; Parker et al . , 2012 )ภาพรวมของการศึกษาจุดมุ่งหมายของการศึกษาจุดมุ่งหมายของการศึกษาโดยรวมคือการลดปัจจัยเสี่ยงการความก้าวหน้า CKD และหลอดเลือด ( CV ) โรคผ่านการแทรกแซงขึ้นนำเป็นพยาบาล NP ในการดูแลการตั้งค่า เราเคยมีรายงานผลของผลกระทบของการแทรกแซงในโรงเรียนประถมศึกษาและมัธยมศึกษา ( ผลเช่นเดียวกับสามผลการจัดการตนเอง : ความรู้เกี่ยวกับสุขภาพและโรค / การรักษา การใช้ยาตามสั่ง และยึดมั่นในวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี ( วอล์คเกอร์ มาร์แชล และ polaschek 2013 ) ในการศึกษานี้ย่อย เรารายงานผลของการแทรกแซงในช่วงที่กว้างขวางมากขึ้นของผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางการดูแลตนเองและผลลัพธ์ วัตถุประสงค์หลักของการศึกษาโดยรวมคือ การตรวจสอบผลของการแทรกแซงในไดเฟนนีลอามีนเป็นชนวนหลัก วัตถุประสงค์รองคือ เพื่อศึกษาผลกระทบ และห้าปีแน่นอน egfr CV ความเสี่ยงเป็นหลัก รองผล รวมทั้งผลกระทบของการแทรกแซงใน " คนกลาง " รองผล ปัจจัยที่ได้รับการยอมรับว่าเป็นระดับกลางบนเส้นทางลำลองที่นำไปสู่ความก้าวหน้าของ CKD เหมือนกัน หรือเพิ่มความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด ( คือปัจจัยที่แสดงมากที่สุด กลไกที่ผ่านการศึกษาการแทรกแซงอาจปรับปรุงผลลัพธ์ ) ได้แก่ ปัจจัยด้านชีวการแพทย์เป็นก่อนหน้านี้รายงานจากที่อื่น เช่น ความดันโลหิต ( BP ) , เซรั่มรวมคอเลสเตอรอล glycoslyated ฮีโมโกลบิน ( ตาล ) และอื่น ๆ ( วอล์คเกอร์ et al . , 2013 ) และ selfmanagement ความรู้และทักษะ