5. DISCUSSION AND CONCLUSIONThe fin

5. DISCUSSION AND CONCLUSION
The findings above reflect a mixed approach to Lean
across the three Trusts. It could be argued that Pottery
has focused more on process improvements across
fewer areas or departments compared to the other two
Trusts. However, although the activity across Iron and
Ring was more apparent overall the findings indicate
that the focus of Lean appears to be focused on Rapid
Improvement Events (RIEs) and Projects which could
lead to ‘patchiness’ of activity with a range of actions
taking place within and between the divisions many
which were not recognised outside individual
departments. Although, in Iron and Ring there is at least
recognition on the impact of this for the future
development of Lean.
Considering the findings regarding conditions of
readiness. Lean principles can relate to organisational
readiness in terms of understanding both the external
and internal customer (value and value stream), having
a process view (flow), identification of capacity and
demand (pull) and, linking to strategy and engagement
of the staff (perusing perfection).
In Pottery customers were described as ‘should be’
patients but often identified as the commissioners with,
as in the other case studies, little reference to the
internal customer such as the surgeon, consultant or
nurse. The process was seen as the department/ward
process or a patient pathway. The levels of demand
and the relationship with capacity/ resources were
understood really only by diagnostics and, teamworking
had improved through the RIEs within particular areas.
For Iron again customers often seen as the
commissioners with the patient requirement not fully
defined with a focus on ‘how are we doing rather than
how do we improve.’ Again the process was mainly
seen as the department/ward process not as end-toend
process. There was a recognition that it is
important to understand demand and need to match
with capacity but information was still needed to
achieve this. Finally, there was a feeling that culture
was moving from fire fighting to more cause and effect
analysis, starting to move from financial focus to the
patient.
Finally, for Ring it was felt that there was little change in
the view of the patient as a customer. There was a
better understanding of process where process
mapping had been undertaken. As with Iron a
recognition of the importance to understand demand
and need to match with capacity and, examples of
changes in behaviour e.g. more able to challenge staff,
more openly discuss and carry out service
improvement.
For sustainability there was hope across all the Trusts
that Lean would be sustained along with recognition
that some things needed to be done differently in order
to support sustainability including greater engagement
of the staff through more training, better communication

as well as senior management and leadership
commitment. A quote from Iron summarises many of
views related to sustainability particularly for Iron and
Ring “What is needed is more significant delivery
change and a step change in service improvement. This
will be more sustained than one off minor department
improvements e.g. tidying of areas, undertaking 5S
events. There is a real concern that these departments
will drift back to where they were before”
Therefore, if we consider the propositions set out in the
methodology the third one stated that there is not
always a direct relationship between the approach
taken, the conditions of readiness and the service
improvement activity in the organisation. The findings
from this research and analysis would suggest that this
is not true. Within Pottery focused activity was taking
place where although it was having some level of
impact the understanding and development of the
conditions of readiness were still low and a lot of activity
would be needed to support future sustainability of Lean
within the organisation.
Pottery also helps to support the first proposition in that
if the approach to Lean is process improvement and
few conditions of readiness are present then it will
difficult to support and sustain service improvement
within the organisation.
In terms of the second proposition which states if the
approach to Lean is continuous improvement and many
of conditions of readiness are present or being
developed then it is possible to support and sustain
service improvement within the organisation none of the
organisations presented in this paper would support
this. In Iron and Ring there was more recognition of the
conditions of readiness although their importance and
relationship with sustainability was still not fully
understood. Although for Ring the improvement activity
was still very project based focused on particular
department and areas through an improvement team.
Iron was probably closer to continuous than process
improvement than the other two organisations in that
Lean was being

Results (Thai) 1:

5. อภิปรายและสรุปผลการวิจัยข้างต้นสะท้อนให้เห็นถึงวิธีการผสมการ Leanข้ามสามความน่าเชื่อถือ อาจจะแย้งว่า เครื่องปั้นดินเผาเน้นเพิ่มเติมปรับปรุงกระบวนการข้ามพื้นที่น้อยลงหรือเมื่อเทียบกับอีกสองแผนกเชื่อถือ อย่างไรก็ตาม แม้ว่ากิจกรรมในเหล็ก และวงแหวนได้ชัดเจนมากขึ้นโดยรวม ผลการวิจัยระบุจุดเน้นของ Lean จะจะมุ่งเน้นอย่างรวดเร็วกิจกรรมปรับปรุง (RIEs) และโครงการใดที่อาจนำไปสู่ 'patchiness' ของกิจกรรมมีการดำเนินการเกิดขึ้นภายใน และ ระหว่างฝ่ายต่าง ๆซึ่งไม่ได้รับรู้ภายนอกบุคคลแผนกต่าง ๆ ถึงแม้ว่า ในเหล็กและวงแหวน มีน้อยการรับรู้ผลกระทบนี้ในอนาคตพัฒนาของ Leanพิจารณาประเด็นเกี่ยวกับสภาพของเตรียมความพร้อมในการ หลักการ lean สามารถเกี่ยวข้องกับองค์กรความพร้อมในแง่ของความเข้าใจทั้งภายนอกและมีลูกค้าภายใน (ค่าและกระแสค่า),ดูกระบวนการ (ไหล) การระบุความจุ และความต้องการ (pull) และ การเชื่อมโยงกับกลยุทธ์และการมีส่วนร่วมของพนักงาน (พลางอ่านสมบูรณ์แบบ)ในเครื่องปั้นดินเผา ลูกค้าถูกอธิบายไว้เป็น 'ควรจะ'ผู้ป่วยแต่มักจะระบุเป็นคณะกรรมาธิการ ด้วยดังในกรณีศึกษาอื่น ๆ น้อยอ้างอิงเพื่อการลูกค้าภายในเช่นศัลยแพทย์ ปรึกษา หรือพยาบาล กระบวนการถูกมองว่าเป็นฝ่ายวอร์ดกระบวนการหรือทางเดินของผู้ป่วย ระดับของความต้องการและความสัมพันธ์กับกำลังการผลิต / ทรัพยากรเข้าใจจริง ๆ โดยเฉพาะการวินิจฉัยและ teamworkingได้ดีขึ้นผ่าน RIEs ภายในพื้นที่โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเตารีดอีกครั้งลูกค้ามักจะมองว่าเป็นการคณะกรรมาธิการ มีความต้องการที่ผู้ป่วยได้กำหนดไว้ โดยมุ่งเน้นใน ' เราทำแทนเราปรับปรุง ' อีก ขั้นตอนเป็นหลักเป็นกระบวนการฝ่าย/งาไม่เป็นสิ้นสุด-toendกระบวนการ ก็รู้ว่ามันเป็นสิ่งสำคัญที่จะเข้าใจความต้องการ และต้องตรงมีความจุแต่ข้อมูลยังคงต้องบรรลุเป้าหมายนี้ ในที่สุด มีความรู้สึกว่าวัฒนธรรมถูกย้ายจากเพลิงไปทำให้เกิดขึ้น และมีผลการวิเคราะห์ การเริ่มต้นการย้ายจากการโฟกัสไปผู้ป่วยในที่สุด สำหรับแหวน มันรู้สึกว่า มันมีเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยมุมมองของคนไข้เป็นลูกค้า มีการเข้าใจกระบวนการกระบวนการการแม็ปได้ undertaken เช่นเดียวกับเหล็กการรับรู้ถึงความสำคัญการเข้าใจความต้องการและต้องตรงกับความจุและ ตัวอย่างการเปลี่ยนแปลงในพฤติกรรมเช่นมากขึ้นสามารถจะท้าทายพนักงานหารือ และดำเนินการบริการอย่างเปิดเผยมากขึ้นปรับปรุงเพื่อความยั่งยืน มีความหวังในความเชื่อถือทั้งหมดLean ที่จะยั่งยืนพร้อมกับการรับรู้สิ่งที่ต้องทำแตกต่างกันตามลำดับเพื่อสนับสนุนการพัฒนาอย่างยั่งยืนรวมทั้งการมีส่วนร่วมมากขึ้นพนักงานผ่านการฝึกอบรมเพิ่มเติม การสื่อสารที่ดีกว่าเช่นเดียวกับผู้บริหารและผู้นำความมุ่งมั่น สรุปใบเสนอราคาจากเหล็กมากมายมุมมองที่เกี่ยวข้องกับความยั่งยืนโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเหล็ก และแหวน "เป็นส่งสำคัญยิ่งเปลี่ยนแปลงและขั้นตอนการเปลี่ยนแปลงในบริการการปรับปรุง นี้จะยั่งยืนยิ่งกว่าปิดแผนกรองการปรับปรุงเช่น เบาะแว้งของพื้นที่ การดำเนิน 5Sเหตุการณ์ มีความห่วงใยจริงว่าแผนกเหล่านี้จะลอยกลับไปที่เดิม"ดังนั้น ถ้าเราพิจารณาข้อเสนอในการวิธีการหนึ่งในสามตามที่ระบุไว้ว่า ไม่เสมอความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างวิธีดำเนินการ เงื่อนไขของความพร้อมและบริการกิจกรรมพัฒนาในองค์กร การค้นพบจากนี้ การวิจัยและวิเคราะห์แนะนำว่านี้ไม่เป็นความจริง การเน้นกิจกรรมภายในเครื่องปั้นดินเผาสถานแม้ว่าจะมีบางระดับของส่งผลกระทบต่อการทำความเข้าใจและพัฒนาเงื่อนไขของความพร้อมก็ยังต่ำและการจะต้องสนับสนุนความยั่งยืนในอนาคตของ Leanภายในองค์กรเครื่องปั้นดินเผานี้ยังช่วยสนับสนุนข้อเสนอแรกที่ถ้าวิธีการแบบ Lean จะปรับปรุงกระบวนการ และเงื่อนไขไม่กี่ของความพร้อมอยู่ แล้วมันจะยากที่จะสนับสนุน และรักษาปรับปรุงการบริภายในองค์กรในแง่ที่สองข้อเสนอที่ระบุว่าถ้าการวิธีการแบบ Lean จะพัฒนาอย่างต่อเนื่องและจำนวนมากเงื่อนไขของความพร้อมที่มีอยู่ หรือถูกพัฒนา แล้วมันเป็นไปได้ที่จะสนับสนุน และรักษาบริการปรับปรุงภายในองค์กรไม่มีการสนับสนุนองค์กรนำเสนอในเอกสารนี้นี้ ในเหล็กและวงแหวน มีการรับรู้เพิ่มเติมเป็นการเงื่อนไขของความพร้อมแม้ว่าความสำคัญ และความสัมพันธ์กับความยั่งยืนได้ยังไม่ครบเข้าใจ แต่สำหรับแหวนกิจกรรมพัฒนาแก้ไขโครงการตามการมุ่งเน้นเฉพาะยังมากกรมและพื้นที่ผ่านทีมงานปรับปรุงเหล็กได้ใกล้ชิดคงจะต่อเนื่องมากกว่ากระบวนการปรับปรุงมากกว่าที่สององค์กรอื่น ๆ ที่ยันถูก

Results (Thai) 2:

5. การอภิปรายและข้อสรุป
ผลการวิจัยดังกล่าวข้างต้นสะท้อนให้เห็นถึงวิธีการผสมจะยัน
ทั่วทั้งสามไว้ใจ มันอาจจะแย้งว่าเครื่องปั้นดินเผา
ได้มุ่งเน้นเพิ่มเติมเกี่ยวกับการปรับปรุงกระบวนการทั่ว
พื้นที่น้อยลงหรือหน่วยเมื่อเทียบกับอีกสอง
ไว้ใจ อย่างไรก็ตามแม้ว่ากิจกรรมทั่วเหล็กและ
แหวนก็เห็นได้ชัดมากขึ้นโดยรวมผลการวิจัยแสดงให้เห็น
ว่าจุดเน้นของการผลิตแบบลีนดูเหมือนจะมุ่งเน้นไปที่อย่างรวดเร็ว
ปรับปรุงกิจกรรม (Ries) และโครงการซึ่งอาจ
นำไปสู่ ​​'patchiness' ของกิจกรรมที่มีช่วงของการกระทำ
ที่เกิดขึ้น ภายในและระหว่างหน่วยงานจำนวนมาก
ที่ไม่ได้รับการยอมรับบุคคลภายนอก
หน่วยงาน แม้ว่าในเตารีดและแหวนมีอย่างน้อย
การรับรู้เกี่ยวกับผลกระทบของการนี้สำหรับอนาคต
การพัฒนาของการผลิตแบบลีน.
พิจารณาผลการวิจัยเกี่ยวกับเงื่อนไขของ
การเตรียมความพร้อม หลักการผลิตแบบลีนสามารถที่เกี่ยวข้องกับองค์กร
การเตรียมความพร้อมในแง่ของการทำความเข้าใจทั้งภายนอก
ลูกค้าและภายใน (มูลค่าและกระแสค่า) มี
มุมมองกระบวนการ (ไหล) บัตรประจำตัวของกำลังการผลิตและ
ความต้องการ (ดึง) และการเชื่อมโยงกับกลยุทธ์และความผูกพัน
ของพนักงาน (perusing สมบูรณ์).
ลูกค้าเครื่องปั้นดินเผากำลังอธิบายว่า 'ควรจะเป็น'
ผู้ป่วย แต่มักจะระบุว่าเป็นคณะกรรมาธิการด้วย
เช่นในกรณีการศึกษาอื่น ๆ อ้างอิงเล็ก ๆ น้อย ๆ ให้กับ
ลูกค้าภายในเช่นศัลยแพทย์ที่ปรึกษาหรือ
พยาบาล กระบวนการที่ถูกมองว่าเป็นภาควิชา / วอร์ด
กระบวนการหรือทางเดินของผู้ป่วย ระดับของความต้องการ
และความสัมพันธ์ที่มีความจุ / ทรัพยากร
เข้าใจจริงๆเท่านั้นโดยการวินิจฉัยและ teamworking
ได้ดีขึ้นผ่าน Ries ภายในพื้นที่โดยเฉพาะอย่างยิ่ง.
สำหรับเหล็กอีกครั้งลูกค้ามักจะมองว่าเป็น
คณะกรรมาธิการกับความต้องการของผู้ป่วยไม่ครบ
กำหนดให้ความสำคัญกับ 'a วิธีการที่เราทำมากกว่า
วิธีที่เราจะปรับปรุง. อีกครั้งเป็นกระบวนการที่ส่วนใหญ่
มองว่าเป็นกรมกระบวนการ / วอร์ดไม่เป็นที่สิ้นสุด toend
กระบวนการ มีการรับรู้ว่ามันเป็น
สิ่งสำคัญที่จะเข้าใจความต้องการและจำเป็นต้องตรงกับ
ที่มีความจุ แต่ข้อมูลก็ยังจำเป็นที่จะ
บรรลุเป้าหมายนี้ ในที่สุดก็มีความรู้สึกว่าวัฒนธรรม
ถูกย้ายจากการดับเพลิงจะก่อให้เกิดมากขึ้นและผล
การวิเคราะห์การเริ่มต้นที่จะย้ายจากการมุ่งเน้นทางการเงินแก่
ผู้ป่วย.
สุดท้ายสำหรับแหวนมันก็รู้สึกว่ามีการเปลี่ยนแปลงเล็ก ๆ น้อย ๆ ใน
มุมมองของผู้ป่วยเป็นที่ ลูกค้า มีเป็น
ความเข้าใจที่ดีของกระบวนการที่กระบวนการ
ทำแผนที่ได้รับการดำเนินการ เช่นเดียวกับเหล็ก
การรับรู้ถึงความสำคัญในการทำความเข้าใจความต้องการ
และจำเป็นต้องตรงกับที่มีความจุและตัวอย่างของ
การเปลี่ยนแปลงในพฤติกรรมเช่นมากขึ้นสามารถที่จะท้าทายพนักงาน
อย่างเปิดเผยมากขึ้นหารือและดำเนินการให้บริการ
ปรับปรุง.
เพื่อความยั่งยืนมีความหวังทั่ว Trusts ทั้งหมดได้
ที่ ลีนจะยั่งยืนไปพร้อมกับการรับรู้
ว่าบางสิ่งบางอย่างที่จำเป็นต้องทำแตกต่างกันในการสั่งซื้อ
เพื่อสนับสนุนการพัฒนาอย่างยั่งยืนรวมทั้งการมีส่วนร่วมมากขึ้น
ของพนักงานผ่านการฝึกอบรมมากขึ้น, การสื่อสารที่ดี

เช่นเดียวกับผู้บริหารระดับสูงและความเป็นผู้นำ
ความมุ่งมั่น อ้างจากเหล็กสรุปหลาย
มุมมองที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาอย่างยั่งยืนโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเตารีดและ
แหวน "สิ่งที่ต้องการคือการจัดส่งอย่างมีนัยสำคัญมากขึ้น
การเปลี่ยนแปลงและการเปลี่ยนแปลงขั้นตอนในการปรับปรุงการให้บริการ นี้
จะยั่งยืนมากกว่าหนึ่งแผนกเล็ก ๆ น้อย ๆ ปิด
ปรับปรุงเช่นการจัดเก็บของพื้นที่ดำเนิน 5S
เหตุการณ์ มีความกังวลจริงว่าหน่วยงานเหล่านี้
จะลอยกลับไปที่พวกเขาก่อน "
ดังนั้นถ้าเราพิจารณาข้อเสนอที่กำหนดไว้ใน
วิธีการหนึ่งในสามระบุว่ามีไม่ได้
เสมอความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างวิธีการที่
นำเงื่อนไขของความพร้อม และการบริการ
กิจกรรมการปรับปรุงในองค์กร ผลการวิจัย
จากการวิจัยและการวิเคราะห์นี้จะขอแนะนำว่าเรื่องนี้
ไม่เป็นความจริง ภายในเครื่องปั้นดินเผากิจกรรมที่มุ่งเน้นคือการ
เป็นสถานที่ที่ถึงแม้มันจะมีระดับของ
ผลกระทบต่อความเข้าใจและการพัฒนาของ
เงื่อนไขของการเตรียมความพร้อมก็ยังคงอยู่ในระดับต่ำและจำนวนมากของกิจกรรมที่
จะต้องให้การสนับสนุนการพัฒนาอย่างยั่งยืนในอนาคตของการผลิตแบบลีน
ภายในองค์กร.
เครื่องปั้นดินเผายังช่วยในการ สนับสนุนข้อเสนอครั้งแรกในว่า
ถ้าวิธีการที่จะยันคือการปรับปรุงกระบวนการและ
เงื่อนไขบางส่วนของการเตรียมความพร้อมที่มีอยู่แล้วมันจะ
ยากที่จะสนับสนุนและรักษาปรับปรุงบริการ
ภายในองค์กร.
ในส่วนของข้อเสนอที่สองซึ่งระบุว่า
วิธีการที่จะยันต่อเนื่อง การปรับปรุงและหลาย
เงื่อนไขของความพร้อมที่มีอยู่หรือถูก
พัฒนาแล้วมันเป็นไปได้ที่จะสนับสนุนและรักษา
ปรับปรุงบริการภายในไม่มีองค์กรของ
องค์กรที่นำเสนอในบทความนี้จะสนับสนุน
นี้ เหล็กและแหวนมีการยอมรับมากขึ้นของ
เงื่อนไขของการเตรียมความพร้อมถึงแม้ว่าความสำคัญของพวกเขาและ
ความสัมพันธ์กับการพัฒนาอย่างยั่งยืนก็ยังไม่เต็มที่
เข้าใจ แต่สำหรับแหวนกิจกรรมการปรับปรุง
ยังคงเป็นโครงการมากตามที่มุ่งเน้นในโดยเฉพาะอย่างยิ่ง
ภาควิชาและพื้นที่ที่ผ่านการปรับปรุงทีม.
เหล็กก็อาจจะใกล้ชิดกับอย่างต่อเนื่องกว่ากระบวนการ
ปรับปรุงกว่าที่อื่น ๆ ทั้งสององค์กรในการที่
ลีนถูก