DiscussionParticipants recognised s

Discussion

Participants recognised smoking was harmful and, despite strenuous efforts to assert they chose to smoke, most regretted smoking while pregnant and nearly all had attempted to quit. Their comments revealed tensions between the belief they chose to smoke, the addiction that undermined this belief, and the potential consequences they tried to rationalise.14 ,23 Choosing to smoke implied control and power; participants sought this status as it maintained their belief they could also choose to quit.4 ,13 However, the dissonance between this desire, the constraint addiction placed on their choice, and the negative outcomes of smoking on their children troubled them.
Messages that applied the metaphor of choice and control to quitting and protecting babies’ and young children's health provided participants with new motivation to quit and avoided the reactance more didactic messages evoked.26 Women's instinctive desire to protect their children meant images of ill and vulnerable babies and children, or showing children bereft of care, cut through rationalised defences and elicited strong self-referent emotions.29 ,31 The unambiguous messages reached participants in a way rational arguments had not, leaving most unable to counter-argue or rationalise their behaviour.13 ,25 ,26 However, a minority rejected messages promoting cessation as a positive choice and drew on their own experiences to question the argument's credibility.14 ,30 While reframing choice from a child's perspective creates a strong cessation impetus and could stimulate participants to assert and act on their desire to protect their children, it is unlikely to be the panacea that eliminates smoking during pregnancy and should not pre-empt action in other domains.7 Women's social environment remains a crucial determinant of their smoking behaviour; more effective social marketing messages may stimulate quit attempts, but the success and duration of these will also depend on the support they receive.5 ,16 ,19 ,22
Although interviewing in each phase continued until saturation, study limitations include the comparatively small samples and the difficulty of recruiting participants in this highly stigmatised population. While a small number of participants had successfully quit smoking during their pregnancy, most had continued, despite having tried to quit. Nearly all participants acknowledged smoking during pregnancy put their unborn child at risk of serious illnesses. These responses may reflect social desirability error; however, marked variations in how participants rationalised their behaviour suggests sample members held diverse views, even if they shared a common behaviour. In addition, while we explored participants’ interpretations of messages and their responses to these, we did not test their actual behaviour.
Our findings support greater use of high affect-arousing messages as these achieved a cut-through not observed in informational approaches; metaphors deemed didactic fared poorly and future strategies should avoid using this approach. Mass media social marketing campaigns are expensive to reach a very specific population group and networking with antenatal care providers, who are required to identify whether their clients smoke, could promote greater message uptake and responsiveness.
Future work could focus on women holding hardened attitudes as their stronger counter-arguments suggest they require different messages, or different interventions, before feeling prompted to make a quit attempt. Such work may be challenging in countries where policies have strongly denormalised smoking and arguably created disincentives for smokers to self-identify.12 ,17 Translating the messages we found effective into interventions would enable the examination of cessation-linked responses among women and those in their immediate social network.16 ,20 A quantitative study estimating how women of childbearing age who smoke respond to the messages our participants regarded as most effective could examine how our findings predict population-level responses. Such a study could estimate how likely respondents are to quit before becoming pregnant, or on learning they are pregnant, and would provide direct guidance to policymakers. While these studies could not determine causality, they would nevertheless enable comparison of the messages’ relative effects. Future work could also explore how effectively the messages tested maintain smoke-free behaviour, particularly postpartum, when relapse is common.6 ,20 ,35

Results (Thai) 1:

สนทนาผู้เข้าร่วมยังสูบบุหรี่เป็นอันตราย และ แม้ มีความพยายามที่ต้องใช้ความพยายามเพื่อยืนยันรูปพวกเขา เลือกควัน สุด regretted สูบบุหรี่ขณะตั้งครรภ์และเกือบทั้งหมดได้พยายามที่จะเลิก ตึงเครียดของพวกเขาเปิดเผยความเห็นระหว่างความเชื่อที่พวกเขาเลือกที่จะสูบบุหรี่ ยาเสพติดที่ทำลายความเชื่อนี้ และผลที่ตามมาอาจจะพยายาม rationalise.14 ต้องควันควบคุมโดยนัยและพลังงาน 23 ร่วมค้นหาสถานะนี้เป็นก็รักษาความเชื่อของตนอาจเข้า quit.4, 13 อย่างไรก็ตาม dissonance ระหว่างนี้ความปรารถนา ยาเสพติดข้อจำกัดที่วางอยู่บนทางเลือกของพวกเขา และผลลบของการสูบบุหรี่ในเด็กปัญหาเหล่านั้นMessages that applied the metaphor of choice and control to quitting and protecting babies’ and young children's health provided participants with new motivation to quit and avoided the reactance more didactic messages evoked.26 Women's instinctive desire to protect their children meant images of ill and vulnerable babies and children, or showing children bereft of care, cut through rationalised defences and elicited strong self-referent emotions.29 ,31 The unambiguous messages reached participants in a way rational arguments had not, leaving most unable to counter-argue or rationalise their behaviour.13 ,25 ,26 However, a minority rejected messages promoting cessation as a positive choice and drew on their own experiences to question the argument's credibility.14 ,30 While reframing choice from a child's perspective creates a strong cessation impetus and could stimulate participants to assert and act on their desire to protect their children, it is unlikely to be the panacea that eliminates smoking during pregnancy and should not pre-empt action in other domains.7 Women's social environment remains a crucial determinant of their smoking behaviour; more effective social marketing messages may stimulate quit attempts, but the success and duration of these will also depend on the support they receive.5 ,16 ,19 ,22Although interviewing in each phase continued until saturation, study limitations include the comparatively small samples and the difficulty of recruiting participants in this highly stigmatised population. While a small number of participants had successfully quit smoking during their pregnancy, most had continued, despite having tried to quit. Nearly all participants acknowledged smoking during pregnancy put their unborn child at risk of serious illnesses. These responses may reflect social desirability error; however, marked variations in how participants rationalised their behaviour suggests sample members held diverse views, even if they shared a common behaviour. In addition, while we explored participants’ interpretations of messages and their responses to these, we did not test their actual behaviour.Our findings support greater use of high affect-arousing messages as these achieved a cut-through not observed in informational approaches; metaphors deemed didactic fared poorly and future strategies should avoid using this approach. Mass media social marketing campaigns are expensive to reach a very specific population group and networking with antenatal care providers, who are required to identify whether their clients smoke, could promote greater message uptake and responsiveness.Future work could focus on women holding hardened attitudes as their stronger counter-arguments suggest they require different messages, or different interventions, before feeling prompted to make a quit attempt. Such work may be challenging in countries where policies have strongly denormalised smoking and arguably created disincentives for smokers to self-identify.12 ,17 Translating the messages we found effective into interventions would enable the examination of cessation-linked responses among women and those in their immediate social network.16 ,20 A quantitative study estimating how women of childbearing age who smoke respond to the messages our participants regarded as most effective could examine how our findings predict population-level responses. Such a study could estimate how likely respondents are to quit before becoming pregnant, or on learning they are pregnant, and would provide direct guidance to policymakers. While these studies could not determine causality, they would nevertheless enable comparison of the messages’ relative effects. Future work could also explore how effectively the messages tested maintain smoke-free behaviour, particularly postpartum, when relapse is common.6 ,20 ,35

Results (Thai) 2:

อภิปรายผู้เข้าร่วมกิจกรรมได้รับการยอมรับการสูบบุหรี่เป็นอันตรายและแม้จะมีความเข้มแข็งที่จะยืนยันพวกเขาเลือกที่จะสูบบุหรี่การสูบบุหรี่เสียใจที่สุดในขณะที่ตั้งครรภ์และเกือบทั้งหมดมีความพยายามที่จะเลิก ความคิดเห็นของพวกเขาเผยให้เห็นความตึงเครียดระหว่างความเชื่อที่พวกเขาเลือกที่จะสูบบุหรี่ติดยาเสพติดที่ทำลายความเชื่อนี้และผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นที่พวกเขาพยายามที่จะ rationalise.14 23 เลือกที่จะสูบบุหรี่ควบคุมโดยนัยและอำนาจ; เข้าร่วมขอสถานะนี้มันจะยังคงเป็นความเชื่อของพวกเขาพวกเขายังสามารถเลือกที่จะ quit.4 13 อย่างไรก็ตามความไม่สอดคล้องกันระหว่างความปรารถนานี้, ติดยาเสพติดข้อ จำกัด ที่วางอยู่บนทางเลือกของพวกเขาและผลเชิงลบของการสูบบุหรี่ในเด็กของพวกเขาพวกเขามีความสุข. ข้อความที่นำมาใช้ อุปมาของทางเลือกและการควบคุมที่จะเลิกสูบบุหรี่และการปกป้องทารกและสุขภาพของเด็กให้เข้าร่วมที่มีแรงจูงใจใหม่ ๆ ที่จะเลิกและหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาข้อความเกี่ยวกับการสอนมากขึ้น evoked.26 ปรารถนาสัญชาตญาณของผู้หญิงที่จะปกป้องเด็กของพวกเขาหมายถึงภาพของทารกที่ป่วยและมีช่องโหว่และเด็ก หรือการแสดงเด็กที่สูญเสียไปของการดูแลตัดผ่านการป้องกันและเหตุผลออกมา emotions.29 ตนเองอ้างอิงที่แข็งแกร่งที่ 31 ข้อความที่ชัดเจนถึงผู้เข้าร่วมการขัดแย้งในทางที่มีเหตุผลไม่ได้ทิ้งไม่สามารถมากที่สุดในการต่อต้านการโต้แย้งหรือเหตุผล behaviour.13 ของพวกเขา 25 26 แต่เป็นชนกลุ่มน้อยปฏิเสธข้อความส่งเสริมการเลิกเป็นทางเลือกในเชิงบวกและดึงประสบการณ์ของตัวเองที่จะตั้งคำถาม credibility.14 อาร์กิวเมนต์ที่ 30 ในขณะที่ทางเลือก reframing จากมุมมองของเด็กที่จะสร้างแรงผลักดันเลิกแข็งแกร่งและสามารถกระตุ้นให้ผู้เข้าร่วมที่จะยืนยันและดำเนินการกับ ความปรารถนาที่จะปกป้องเด็กของพวกเขาก็ไม่น่าจะเป็นยาครอบจักรวาลที่ช่วยลดการสูบบุหรี่ระหว่างตั้งครรภ์และไม่ควรกระทำจับจองในสภาพแวดล้อมทางสังคมอื่น ๆ domains.7 สตรียังคงเป็นปัจจัยสำคัญของพฤติกรรมการสูบบุหรี่ของพวกเขา มีประสิทธิภาพมากขึ้นข้อความทางการตลาดสังคมอาจกระตุ้นให้เกิดการเลิกความพยายาม แต่ความสำเร็จและระยะเวลาของการเหล่านี้จะขึ้นอยู่กับการสนับสนุนที่พวกเขา receive.5, 16, 19, 22 แม้ว่าการสัมภาษณ์ในแต่ละขั้นตอนอย่างต่อเนื่องจนอิ่มตัวข้อ จำกัด การศึกษารวมถึงตัวอย่างเล็กและ ความยากลำบากของผู้เข้าร่วมการสรรหาในประชากรกลุ่มนี้ stigmatized สูง ในขณะที่จำนวนเล็ก ๆ ของผู้เข้าร่วมได้ประสบความสำเร็จในการเลิกสูบบุหรี่ระหว่างตั้งครรภ์ของพวกเขาส่วนใหญ่ก็ยังคงแม้จะมีความพยายามที่จะเลิก เกือบเข้าร่วมทั้งหมดได้รับการยอมรับการสูบบุหรี่ระหว่างตั้งครรภ์นำทารกในครรภ์ที่มีความเสี่ยงของการเจ็บป่วยที่รุนแรง การตอบสนองเหล่านี้สะท้อนให้เห็นถึงข้อผิดพลาดที่อาจปรารถนาทางสังคม แต่การทำเครื่องหมายการเปลี่ยนแปลงในวิธีการเข้าร่วมลัทธิของพวกเขาแสดงให้เห็นพฤติกรรมของสมาชิกในกลุ่มตัวอย่างที่จัดขึ้นมุมมองที่แตกต่างกันถึงแม้ว่าพวกเขาร่วมกันเป็นพฤติกรรมที่พบบ่อย นอกจากนี้ในขณะที่เราสำรวจการตีความของผู้เข้าร่วมของข้อความและการตอบสนองของพวกเขาเหล่านี้เราไม่ได้ทดสอบพฤติกรรมจริงของพวกเขา. ค้นพบของเรารองรับการใช้งานที่มากขึ้นของสูงส่งผลกระทบต่อ-ปลุกใจข้อความเหล่านี้ประสบความสำเร็จในการตัดผ่านไม่ได้ตั้งข้อสังเกตในวิธีการให้ข้อมูล อุปมาอุปมัยถือว่าการสอนมีอาการไม่สบายและกลยุทธ์ในอนาคตควรหลีกเลี่ยงการใช้วิธีการนี้ สื่อมวลชนแคมเปญการตลาดเพื่อสังคมที่มีราคาแพงในการเข้าถึงกลุ่มประชากรที่เฉพาะเจาะจงมากและเครือข่ายกับผู้ให้บริการฝากครรภ์ที่จะต้องระบุว่าลูกค้าของพวกเขาสูบบุหรี่สามารถส่งเสริมการดูดซึมข้อความมากขึ้นและการตอบสนอง. การทำงานในอนาคตจะมุ่งเน้นไปที่ผู้หญิงถือทัศนคติแข็งเป็นของพวกเขา ข้อโต้แย้งที่แข็งแกร่งที่เคาน์เตอร์แนะนำให้พวกเขาจำเป็นต้องมีข้อความแตกต่างกันหรือการแทรกแซงที่แตกต่างกันก่อนที่จะได้รับแจ้งให้ความรู้สึกที่ทำให้ความพยายามเลิก การทำงานดังกล่าวอาจเป็นสิ่งที่ท้าทายในประเทศที่มีนโยบาย denormalised อย่างยิ่งสูบบุหรี่และขาดแรงจูงใจสร้างเนื้อหาสำหรับผู้สูบบุหรี่ด้วยตนเอง identify.12 17 แปลข้อความที่เราพบที่มีประสิทธิภาพเข้ามาแทรกแซงจะช่วยให้การตรวจสอบของการตอบสนองการเลิกการเชื่อมโยงในกลุ่มผู้หญิงและผู้ที่อยู่ในพวกเขา network.16 ทันทีสังคม 20 การศึกษาเชิงปริมาณประมาณว่าผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ที่สูบบุหรี่ตอบสนองต่อข้อความเข้าร่วมของเราถือได้ว่าเป็นที่มีประสิทธิภาพสูงสุดสามารถตรวจสอบวิธีการค้นพบของเราคาดการณ์การตอบสนองประชากรระดับ การศึกษาดังกล่าวสามารถประเมินว่าผู้ตอบแบบสอบถามมีแนวโน้มที่จะลาออกก่อนตั้งครรภ์หรือการเรียนรู้ที่พวกเขากำลังตั้งครรภ์และจะให้คำแนะนำโดยตรงกับผู้กำหนดนโยบาย ในขณะที่การศึกษาเหล่านี้ไม่สามารถกำหนดเวรกรรม แต่อย่างไรก็ตามพวกเขาจะช่วยให้การเปรียบเทียบข้อความ 'ผลกระทบญาติ การทำงานในอนาคตยังสามารถศึกษาวิธีการได้อย่างมีประสิทธิภาพข้อความที่ผ่านการทดสอบการรักษาพฤติกรรมปลอดบุหรี่, หลังคลอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการกำเริบของโรคเป็น common.6, 20, 35

Results (Thai) 3:

ผู้เข้าร่วมอภิปราย ยอมรับ

สูบบุหรี่เป็นอันตรายและแม้จะมีความพยายามบากบั่นที่จะยืนยันพวกเขาเลือกที่จะสูบบุหรี่ ส่วนใหญ่ไม่สูบบุหรี่ขณะตั้งครรภ์ และเกือบทุกคนได้พยายามที่จะเลิก ความคิดเห็นของพวกเขาเปิดเผยความตึงเครียดระหว่างความเชื่อที่พวกเขาเลือกที่จะสูบ ติดที่บั่นทอนความเชื่อนี้ และพวกเขาพยายามที่จะ rationalise.14 ศักยภาพผล ,23 เลือกสูบโดยการควบคุมและอำนาจ ผู้เรียนแสวงหาสถานะนี้มันรักษาความเชื่อของพวกเขา พวกเขายังสามารถเลือกที่จะลาออก ที่ 4 , 13 และความไม่สอดคล้องกันระหว่างความต้องการนี้ ปัญหาติดอยู่ในตัวเลือกของพวกเขาและผลเชิงลบของการสูบบุหรี่ในเด็กของพวกเขามีปัญหาพวกเขา .
ข้อความที่ใช้คำอุปมาของทางเลือกและการควบคุมเพื่อออกและการปกป้องทารกและสุขภาพของเด็กให้ผู้ที่มีแรงจูงใจใหม่ที่จะเลิกและหลีกเลี่ยงต่อการสอนเพิ่มเติมข้อความ evoked.26 ผู้หญิงสัญชาตญาณความปรารถนาที่จะปกป้องเด็กของพวกเขาหมายถึงภาพไม่ดีและมีความเสี่ยงต่อทารกและเด็ก หรือให้เด็กไร้ซึ่งการดูแลตัด rationalised ป้องกันและได้มา emotions.29 อ้างอิงตนเอง strong , 31 ชัดเจนข้อความถึงผู้เข้าร่วมในวิธีอาร์กิวเมนต์ เหตุผลไม่มี กลับไม่สามารถที่สุดโต้เถียงหรือใช้เหตุผลตัดสิน behaviour.13 , 25 , 26 แต่ส่วนน้อยปฏิเสธข้อความส่งเสริมการเป็นทางเลือกที่ดีและดึงประสบการณ์ของตัวเองกับคำถามของอาร์กิวเมนต์น่าเชื่อถือ14 , 30 ในขณะที่ reframing เลือกจากมุมมองของเด็กจะสร้างแรงผลักดันที่แข็งแกร่งและสามารถกระตุ้นการมีส่วนร่วมเพื่อยืนยันและแสดงบนความปรารถนาที่จะปกป้องเด็กของพวกเขา มันไม่น่าจะเป็นสรรพคุณที่ไม่สูบบุหรี่ขณะตั้งครรภ์ และไม่ควร ก่อน การกระทำใน empt โดเมนอื่น และสิ่งแวดล้อมทางสังคมของผู้หญิง 7 ยังคงเป็นปัจจัยสําคัญของ พฤติกรรมการสูบบุหรี่ของพวกเขาข้อความการตลาดสังคมมีประสิทธิภาพมากขึ้น อาจกระตุ้นให้เลิกพยายาม แต่ความสำเร็จและระยะเวลาของเหล่านี้จะขึ้นอยู่กับการสนับสนุนพวกเขาได้รับ 5 , 16 , 19 , 22
แม้ว่าการสัมภาษณ์ในแต่ละขั้นตอนอย่างต่อเนื่องจนถึงจุดอิ่มตัว ข้อจำกัดการศึกษารวมถึงจำนวนน้อยเปรียบเทียบและความยากง่ายของการสรรหาผู้เข้าร่วมในเรื่องนี้อย่างมาก stigmatised ประชากรในขณะที่ตัวเลขเล็ก ๆของผู้ที่ได้ประสบความสำเร็จในการเลิกสูบบุหรี่ระหว่างการตั้งครรภ์ของพวกเขา มีอย่างต่อเนื่อง แม้จะมีการพยายามที่จะเลิก ผู้เข้าร่วมเกือบทั้งหมดยอมรับว่า การสูบบุหรี่ขณะตั้งครรภ์ทำให้เด็กในครรภ์ของพวกเขาที่มีความเสี่ยงของการเจ็บป่วยร้ายแรง การตอบสนองเหล่านี้อาจสะท้อนให้เห็นถึงข้อผิดพลาดที่พึงประสงค์ของสังคม อย่างไรก็ตามเครื่องหมายการเปลี่ยนแปลงในวิธีการที่ผู้เข้าร่วม rationalised พฤติกรรมของพวกเขาแนะนำสมาชิกตัวอย่างจัดมุมมองที่หลากหลาย แม้ว่าจะใช้พฤติกรรมทั่วไป นอกจากนี้ในขณะที่เราสำรวจผู้เรียนตีความข้อความและการตอบสนองของพวกเขาเหล่านี้ เราไม่ได้ทดสอบ
พฤติกรรมที่แท้จริงของตน