Although all the theories reported

Although all the theories reported of the etiopathol- ogy of dry socket still need to be established, some evidence has suggested that an interaction exists be- tween excessive local trauma and bacterial invasion. This association results in the formation of plasmin and, consequently, fibrinolysis inside the socket.1,27 In 1989, Catellani28 stated that the pyrogens secreted by the bacteria are indirect activators of fibrinolysis in vivo. Catellani28 studied the effectiveness of those pyrogens on the treatment of thromboembolic dis- ease, injecting the products intravenously. An inter- esting fact is that dry socket does not occur until after the first postoperative day. The explanation is that the blood clot contains antiplasmin, which must be con- sumed by the plasmin before disorganization of the clot.1
Surgical extraction that includes the presence of flaps and sectioning of the tooth with an osteotomy level have also been referred to as factors contributing to dry socket.29 Birn21 considered that the trauma resulting from extraction, as well as aggressive curet- tage, might harm the alveolar bone cells, causing inflammation of the alveolar osseous medulla and re- lease of cell mediators to the alveolus, where they cause fibrinolytic activity, increasing the risk of dry socket. This has been highlighted by studies in which less-experienced surgeons had a greater incidence of complications after the extraction of nonerupted third molars compared with more experienced sur- geons.30-32 Also, dry socket was the most common complication observed in these studies.30-32 Investiga- tors have studied the relationship between the reason for extraction and the incidence of dry socket. They found a 21.9% incidence of dry socket when the extraction was considered therapeutic (presence of infection and caries) compared with 7.1% for prophy- lactic extractions (without any symptoms).3
The presence of dental and osseous remains within the socket has also been considered a possible cause of dry socket.21,33 In 1969, Simpson33 demonstrated through microscopic studies of monkeys that those fragments are commonly observed in any extraction and do not necessarily cause problems, although they might cause inflammation and some delay in the chro- nology of the alveolar repair. Bone and dentin com- ponents such as sialoprotein and phosphoprotein have been reported to trigger leukocyte chemoattrac- tion and the production of inflammatory cytokines, which characteristically upregulate bone resorption and downregulate bone formation.34-37
Vasoconstrictors, which are present in local anes- thetics, have also been considered contributing factors for the etiopathogeny of dry socket. This affirmation was contested, however, because patients undergoing ex- traction with local anesthesia without local infiltration have also developed dry socket.1 Other investigators have also observed that patients who underwent in- traligamentary anesthesia did not present with a greater incidence of dry socket compared with pa- tients who had undergone anesthesia exclusively by regional anesthesia.38,39
Poor oral hygiene and consequent alveolar contam- ination is also an important factor for the onset of dry socket. This relationship was supported by reports of this complication in patients with poor oral hygiene and/or pre-existing local infection, such as pericoro- nitis and severe periodontal disease.11,39
Concerning the involvement of bacteria in the patho- genesis of dry socket, investigators have observed the
presence of Streptococcus

Results (Thai) 1:

แม้ว่าทฤษฎีการรายงานของ ogy etiopathol ของซ็อกเก็ตแห้งทั้งหมดยังจำเป็นต้องสร้าง หลักฐานบางอย่างได้แนะนำว่า การโต้ตอบมี tween จะบาดเจ็บภายในมากเกินไปและการบุกรุกของเชื้อแบคทีเรีย นี้เชื่อมโยงผลลัพธ์ในการก่อตัวของ plasmin และ จึง fibrinolysis ภายใน socket.1,27 ในปี 1989, Catellani28 ระบุ pyrogens secreted โดยแบคทีเรียอ้อมคริปต์ของ fibrinolysis ในสัตว์ทดลอง Catellani28 ศึกษาประสิทธิภาพของ pyrogens เหล่านั้นในการรักษาโรค thromboembolic-ง่าย injecting ผลิตภัณฑ์ intravenously ความจริง esting อินเตอร์เป็นซ็อกเก็ตที่แห้งไม่เกิดขึ้นจนกว่าหลังจากวันในการผ่าตัดครั้งแรก อธิบายได้ว่า ลิ่มที่ประกอบด้วย antiplasmin ซึ่งต้องคอน sumed โดย plasmin ก่อน disorganization ของ clot.1สกัดที่มีอยู่ของ flaps และ sectioning ของฟันกับระดับ osteotomy การ ผ่าตัดได้ถูกหรือเรียกเป็นปัจจัยเอื้อต่อการแห้ง socket.29 Birn21 ถือว่า บาดเจ็บที่เกิดจากการสกัด ตลอดจน curet ก้าวร้าว-tage อาจเป็นอันตรายต่อเซลล์กระดูกเสียง ทำให้เกิดอักเสบของ medulla osseous เสียงและ re-เช่าของเซลล์อักเสบที่ไป alveolusพวกเขาทำกิจกรรม fibrinolytic เพิ่มความเสี่ยงของซ็อกเก็ตแห้ง นี้ได้รับการเน้น โดยศึกษาที่ surgeons พบน้อยมีอุบัติการณ์มากขึ้นของภาวะแทรกซ้อนหลังจากการสกัด nonerupted molars สามเปรียบเทียบกับประสบการณ์มากเซอ-geons.30-32 ยัง ซ็อกเก็ตแห้งมีภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดในเหล่านี้ studies.30-32 Investiga-tors ได้ศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างเหตุผลของการแยกและอุบัติการณ์ของซ็อกเก็ตแห้ง พวกเขาพบ 21.9% อุบัติการณ์ของซ็อกเก็ตแห้งเมื่อสกัดได้ถือรักษา (การแสดงของการติดเชื้อและผุ) เมื่อเทียบกับ 7.1% prophy - แล็กติกสกัด (โดยไม่มีอาการใด ๆ) .3ของ osseous และฟันยังคงอยู่ภายในซ็อกเก็ตได้ยังถูกพิจารณาสาเหตุเป็นไปได้ของ socket.21,33 แห้งใน 1969, Simpson33 แสดงถึงการศึกษาด้วยกล้องจุลทรรศน์ของลิงที่ที่พบโดยทั่วไปในการแยก และไม่จำเป็นต้องทำให้เกิดปัญหา แม้ว่าพวกเขาอาจทำให้เกิดอักเสบและบางความล่าช้าใน nology chro ของซ่อมเสียง กระดูกและเนื้อฟัน com-ponents sialoprotein และ phosphoprotein ถูกรายงานเพื่อทริกเกอร์ leukocyte chemoattrac สเตรชันและการผลิตของ cytokines อักเสบ resorption กระดูก upregulate characteristically และ downregulate ที่กระดูก formation.34-37รวมทั้งได้พิจารณา vasoconstrictors ที่มีอยู่ใน thetics anes ท้องถิ่น การสนับสนุนปัจจัยสำหรับ etiopathogeny ของซ็อกเก็ตแห้ง นี้ยืนยันได้จากทั้งหมด อย่างไรก็ตาม เนื่องจากผู้ป่วยระหว่างอดีตลากกับยาเฉพาะที่โดยไม่มีการแทรกซึมภายในได้พัฒนา socket.1 แห้ง สืบสวนอื่น ๆ มียังพบว่า ผู้ป่วยที่รับยาใน traligamentary ได้นำเสนอไม่ มีอุบัติการณ์มากขึ้นของซ็อกเก็ตแห้งเปรียบเทียบกับป่า tients ที่มีเปลี่ยนยา โดยเฉพาะภูมิภาค anesthesia.38,39อนามัยช่องปากไม่ดีและเสียงทอด ination contam ยังเป็นปัจจัยสำคัญของซ็อกเก็ตแห้ง ความสัมพันธ์นี้ได้รับการสนับสนุน โดยรายงานนี้ภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยที่มีสุขภาพช่องปากดีและ/หรือเตรียมเชื้อท้องถิ่น pericoro nitis และ disease.11,39 โรคเหงือกอย่างรุนแรงเกี่ยวกับแบคทีเรียใน patho-ปฐมกาลของซ็อกเก็ตแห้ง มีส่วนร่วมสืบสวนได้สังเกตการpresence of Streptococcus