Introduction“Hospital at home” is d

Introduction
“Hospital at home” is defined as “a service that provides
active treatment by healthcare professionals, in the
patient’s home, of a condition that otherwise would require
acute hospital in-patient care, always for a limited
period.”1
In recent years, hospital-at-home services have reached
widespread diffusion for patients with a variety of conditions,
including exacerbation of COPD, diabetes (uncontrolled
or ketoncidosis), congestive heart failure, and recovery from stroke or from surgery for hernia or hip
replacement.1,2
The development of the hospital-at-home model is based
on the overwhelming finding that this scheme may provide
adequate care without an adverse effect on clinical outcome,
and the fact that it is generally better received by
users, since patients managed at home express greater satisfaction
with care than those in hospital.2,3 In addition,
although the economic effects of home care programs are
still controversial, studies have reported that hospital in the
home can be associated with substantial cost savings.4,5
Respiratory tract infection is the most common cause of
hospitalization for neuromuscular disease (NMD) patients,
punctuating the clinical course of these individuals and
triggering over 90% of episodes of acute respiratory failure.
6 Acute respiratory failure may be caused by airway
mucus accumulation, atelectasis, and, ultimately, blood gas
derangement, and can require intensive respiratory assistance
and close monitoring.7
Uncontrolled clinical trials have shown that respiratory
tract infections in NMD patients can be effectively managed
by a home-care protocol based on the combination
of continuous noninvasive ventilation (NIV), intensive
manually and/or mechanically assisted cough, and arterial
oxygen saturation (SpO2
) monitoring, preventing or reversing
oxyhemoglobin desaturation, and reducing the need
for hospitalization, intubation, and tracheotomy.8,9
Based on these encouraging results and the observation
that avoidance of hospital admission is a highly valued
outcome for NMD individuals, maintaining the independence
of the patient and his/her family and increasing their
quality of life,10 we were prompted to evaluate the efficacy
and safety of a hospital-at-home model for the management
of respiratory tract infections in NMD patients. To
this end we analyzed the clinical course of 26 subjects
with advanced NMD who developed severe respiratory
tract infection requiring hospital admission and were treated
at home, and compared the results with the outcomes of
27 patients who received conventional hospital care. In
particular, we hypothesized that hospital-at-home for selected
NMD patients might have an impact on clinical
outcome similar to standard in-patient hospitalization, and
that the application of the hospital-at-home model might
reduce the direct costs of patient care.

Results (Thai) 1:

การแนะนำ
"โรงพยาบาลที่บ้าน" หมายถึง "การให้บริการที่ให้การรักษาที่ใช้งาน
โดยผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพในบ้าน
ผู้ป่วยจากสภาพที่อื่นจะต้อง
โรงพยาบาลเฉียบพลันผู้ป่วยในการดูแลเสมอสำหรับระยะเวลาที่ จำกัด
"1
ในปีที่ผ่านมาการให้บริการของโรงพยาบาลที่บ้านมีรายได้ถึง
แพร่กระจายอย่างกว้างขวางสำหรับผู้ป่วยที่มีความหลากหลายของเงื่อนไข
รวมถึงอาการกำเริบของปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นโรคเบาหวาน (ที่ไม่สามารถควบคุมหรือ ketoncidosis
), หัวใจล้มเหลวและการกู้คืนจากโรคหลอดเลือดสมองหรือจากการผ่าตัดไส้เลื่อนหรือสะโพก
replacement.1, 2
การพัฒนารูปแบบของโรงพยาบาลที่บ้านจะขึ้นอยู่
บน หาครอบงำว่าโครงการนี​​้อาจให้
ดูแลอย่างเพียงพอโดยไม่ต้องมีผลกระทบต่อผลทางคลินิก
และความจริงที่ว่ามันเป็นโดยทั่วไปดีขึ้นที่ได้รับจากผู้ใช้
เนื่องจากผู้ป่วยที่ได้รับการจัดการที่บ้านแสดงความพึงพอใจมากขึ้น
ด้วยความระมัดระวังกว่าผู้ที่อยู่ใน hospital.2 3 นอกจากนี้
แม้ว่าผลกระทบทางเศรษฐกิจของโปรแกรมการดูแลที่บ้าน
ยังคงโต้เถียงการศึกษา มีรายงานว่าที่โรงพยาบาลใน
บ้านสามารถเชื่อมโยงกับ savings.4 ค่าใช้จ่ายมาก, 5
การติดเชื้อระบบทางเดินหายใจเป็นสาเหตุที่พบมากที่สุดของการรักษาในโรงพยาบาล
สำหรับโรคกล้ามเนื้อ (NMD) ผู้ป่วย
รวดแน่นอนทางคลินิกของบุคคลเหล่านี้และเรียก
มากกว่า 90% ของตอนของการหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน.
6 การหายใจล้มเหลวเฉียบพลันอาจเกิดจากสายการบิน
สะสมเมือกปอดแฟบและในที่สุดเลือดก๊าซ
บ้า,และจะต้องให้ความช่วยเหลือทางเดินหายใจและเข้มข้น

monitoring.7 ใกล้ทดลองทางคลินิกที่ไม่สามารถควบคุมได้แสดงให้เห็นว่าการติดเชื้อระบบทางเดินหายใจ
ทางเดินในผู้ป่วยที่ NMD สามารถจัดการได้อย่างมีประสิทธิภาพ
โดยโปรโตคอลที่บ้านการดูแลจากการรวมกันของการระบายอากาศ
noninvasive ต่อเนื่อง (NIV)
เข้มข้นด้วยตนเองและ / หรือเครื่องจักรไอช่วยและหลอดเลือดแดง
ออกซิเจนอิ่มตัว (SpO2
) ตรวจสอบการป้องกันหรือการย้อนกลับ
desaturation oxyhemoglobin และลดความจำเป็นในการรักษาในโรงพยาบาล
, ใส่ท่อช่วยหายใจและ tracheotomy.8, 9
ขึ้นอยู่กับผลการส่งเสริมการเหล่านี้และการสังเกต
หลีกเลี่ยงการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่มีผล
มูลค่าสูงสำหรับบุคคล NMD รักษา
ความเป็นอิสระของผู้ป่วยและ / ครอบครัวของเขาและเธอที่เพิ่มขึ้นของพวกเขา
คุณภาพชีวิต10 เราได้รับแจ้งการประเมินประสิทธิภาพและความปลอดภัย
ของรูปแบบโรงพยาบาลที่บ้านสำหรับการจัดการ
ของการติดเชื้อระบบทางเดินหายใจในผู้ป่วยที่ NMD
ไปด้วยเหตุนี้เราวิเคราะห์หลักสูตรทางคลินิกจาก 26 วิชาด้วย
NMD ขั้นสูงที่พัฒนาระบบทางเดินหายใจติดเชื้อทางเดิน
รุนแรงที่ต้องเข้าโรงพยาบาลและได้รับการรักษา
ที่บ้านและเมื่อเทียบผลกับผลลัพธ์ของการ
27 ผู้ป่วยที่ได้รับการดูแลที่โรงพยาบาลทั่วไป ใน
โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เราตั้งสมมติฐานว่าโรงพยาบาลที่บ้านสำหรับผู้ป่วยที่เลือก NMD
อาจมีผลกระทบกับผลทางคลินิก
คล้ายกับมาตรฐานผู้ป่วยในโรงพยาบาลและ
ว่าการประยุกต์ใช้แบบจำลองโรงพยาบาลที่บ้านอาจลด
ค่าใช้จ่ายโดยตรงของการดูแลผู้ป่วย

Results (Thai) 2:

แนะนำ
"โรงพยาบาลที่บ้าน" ถูกกำหนดเป็น "บริการที่
งานรักษา โดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ ใน
บ้านของผู้ป่วย ของเงื่อนไขที่จะต้องมีมิฉะนั้น
ดูแลผู้ป่วยในโรงพยาบาลเฉียบพลัน เสมอสำหรับการจำกัด
รอบระยะเวลา"1
ในปีที่ผ่านมา ถึงบริการโรงพยาบาลที่บ้าน
แพร่แพร่หลายสำหรับผู้ป่วยที่มีความหลากหลายของเงื่อนไข,
รวม exacerbation ของแอนเดอรส์ โรคเบาหวาน (แพงกว่า
หรือ ketoncidosis), โรคหลอดเลือดหัวใจ congestive ล้ม และการกู้คืนจากสมอง หรือจากการผ่าตัดไส้เลื่อนหรือ hip
replacement.1,2
The โดยพัฒนารูปแบบโรงพยาบาลที่บ้าน
ในค้นหาครอบงำที่นี้อาจให้
ดูแลอย่างเพียงพอโดยไม่มีผลร้ายต่อผลลัพธ์ทางคลินิก,
และข้อเท็จจริงที่ได้โดยทั่วไปดีขึ้นรับโดย
ผู้ใช้ เนื่องจากผู้ป่วยที่บ้านจัดการความพึงพอใจมากด่วน
กับดูแลใน hospital.2,3 นอกจากนี้,
แม้ว่าผลกระทบทางเศรษฐกิจของโปรแกรมดูแลบ้าน
ยังแย้ง ศึกษามีรายงานว่า โรงพยาบาลใน
บ้านสามารถเชื่อมโยงกับต้นทุน savings.4,5
ติดเชื้อทางเดินหายใจเป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของ
โรงพยาบาลสำหรับผู้ป่วยโรคกล้าม (NMD),
punctuating หลักสูตรคลินิกของบุคคลเหล่านี้ และ
เรียกกว่า 90% ของตอนของเฉียบพลันทางเดินหายใจล้มเหลว
6 เฉียบพลันหายใจล้มเหลวอาจเกิดจากทำ
สะสมเมือก atelectasis และ ก๊าซเลือด
ความยุ่งเหยิง และสามารถให้ความช่วยเหลือทางเดินหายใจเร่งรัด
monitoring.7
Uncontrolled ปิดคลินิกได้แสดงว่าหายใจ
ติดเชื้อทางเดินอาหารในผู้ป่วย NMD สามารถถูกจัดการได้อย่างมีประสิทธิภาพ
โดยโพรโทคอลดูแลบ้านตามชุด
ต่อเนื่อง noninvasive ระบายของ (NIV), เร่งรัด
ด้วยตนเอง หรือกลไกช่วยไอ และ arterial
ความอิ่มตัวของออกซิเจน (SpO2
) ตรวจสอบ ป้องกัน หรือกลับ
oxyhemoglobin desaturation และช่วยลดปริมาณ
๑๐๐๐ ท่อช่วยหายใจ และ tracheotomy.8,9
Based ผลนิมิตเหล่านี้และที่สังเกต
หลีกเลี่ยงการเข้าโรงพยาบาลมีมูลค่าสูง
ผลสำหรับแต่ละบุคคล NMD การรักษาความเป็นอิสระ
ผู้ป่วยเขา/เธอครอบครัว และเพิ่มขึ้นของ
คุณภาพชีวิต10 ที่เราได้รับการพร้อมท์เพื่อประเมินประสิทธิภาพ
และความปลอดภัยของแบบจำลองโรงพยาบาลที่บ้านสำหรับการบริหาร
ของการติดเชื้อทางเดินหายใจในผู้ป่วย NMD การ
จบนี้เราวิเคราะห์หลักสูตรคลินิกเรื่อง 26
กับขั้นสูง NMD ที่พัฒนาอย่างรุนแรงหายใจ
ติดเชื้อทางเดินที่ต้องเข้าโรงพยาบาล และได้รับการรักษา
บ้าน และเปรียบเทียบผลลัพธ์กับผลของ
ผู้ป่วย 27 ที่ได้รับการดูแลในโรงพยาบาลทั่วไป ใน
ตั้งสมมติฐานใด เราว่าที่โรงพยาบาลที่บ้านสำหรับเลือก
NMD ผู้ป่วยอาจมีผลกระทบในทางคลินิก
ผลคล้ายกับมาตรฐานผู้ป่วยในโรงพยาบาล และ
ที่อาจใช้แบบโรงพยาบาลที่บ้าน
ลดต้นทุนโดยตรงของผู้ป่วยได้

Results (Thai) 3:

การแนะนำ
ซึ่งจะช่วย"โรงพยาบาลที่บ้าน"มีการกำหนดเป็น"บริการที่จัดให้บริการการบำบัด
ซึ่งจะช่วยใช้งานได้โดยผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแล สุขภาพ ใน
ซึ่งจะช่วยให้ผู้ป่วยของที่บ้านใน สภาพ ที่จะต้องมีการดูแลเฉียบพลัน
ซึ่งจะช่วยโรงพยาบาลในผู้ป่วยเสมอสำหรับจำกัด(มหาชน)
ช่วง" 1
ที่ในปีที่ผ่านมาบริการโรงพยาบาลที่บ้านมีถึง
ซึ่งจะช่วยแพร่อย่างแพร่หลายสำหรับผู้ป่วยที่มีความหลากหลายของ สภาพ
รวมถึงทำให้โกรธของ copd ,เบาหวาน(ไม่มีการควบคุม
หรือ ketoncidosis ), congestive หัวใจล้มเหลวและการกู้คืนข้อมูลจากสโตรกหรือจากการผ่าตัดไส้เลื่อนหรือสำหรับสะโพก
replacement. 1,2
การพัฒนาของโรงพยาบาลที่บ้านของรุ่นคือใช้
ซึ่งจะช่วยในการค้นหาที่ครอบงำนี้โครงการอาจให้
เพียงพอการดูแลโดยไม่ได้เลวร้ายมีผลในทางการแพทย์ผล,
และความเป็นจริงที่มีอยู่ได้ดีขึ้นได้รับโดย
ซึ่งจะช่วยผู้ใช้ในการบริหารจัดการดูแลผู้ป่วยที่บ้าน Express ความพึงพอใจมาก
พร้อมด้วยการเอาใจใส่มากกว่าผู้ที่อยู่ใน hospital. 2,3 นอกจากนี้
แม้ว่าผลกระทบทางเศรษฐกิจของโปรแกรมดูแลในบ้านมี
ยังถกเถียงการศึกษาได้รายงานว่าโรงพยาบาลใน
บ้านจะสามารถนำมาเชื่อมโยงกับต้นทุน savings. 4,5
การติดเชื้อทางเดินหายใจเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของ
โรงพยาบาลสำหรับโรคระบบประสาทส่วนปลาย( nmd )ผู้ป่วย,
เสียงของจั๊กแล้วทางการแพทย์ของบุคคลเหล่านี้และ
ซึ่งจะช่วยทำให้เกิดการมากกว่า 90% ของตอนของทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรงความล้มเหลว.
6 ทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรงความล้มเหลวอาจมีสาเหตุมาจากปริมาณการสะสม
ซึ่งจะช่วยดูดเสมหะ, atelectasis ,และในท้ายที่สุด,เลือดก๊าซ
ซึ่งจะช่วยทำให้ชำรุด,และคุณต้องใช้ระบบทางเดินหายใจจำนวนมากขอความช่วยเหลือ
และอยู่ใกล้ monitoring. 7
ไม่มีการควบคุมการทดลองทางการแพทย์แสดงให้เห็นว่าระบบทางเดินหายใจ
ทางเดินการติดเชื้อใน nmd ผู้ป่วยสามารถเป็นได้อย่างมี ประสิทธิภาพ โดยมีการจัดการ
ซึ่งจะช่วยให้บ้าน - การดูแลโปรโตคอลที่ใช้การผสมผสาน
ซึ่งจะช่วยในการระบายอากาศอย่างต่อเนื่อง Non Invasive (ศึกษา NIV ),เร่งรัด
ด้วยตนเองและ/หรือความช่วยเหลือของไอและถนนสายหลัก
ออกซิเจนความอิ่มตัวของสี(เซนเซอร์ SpO 2
)การตรวจสอบการป้องกันหรือย้อนกลับ
ซึ่งจะช่วยลด oxyhemoglobin ,และช่วยลดความต้องการ
ซึ่งจะช่วยให้โรงพยาบาล,การใส่ท่อช่วยหายใจและ tracheotomy. 8,9
ตามนี้จะส่งเสริมให้เกิดผลลัพธ์และการสังเกตที่
ซึ่งจะช่วยให้การหลีกเลี่ยงการเข้าชมเป็นโรงพยาบาลที่มีคุณค่าสูง
ผลลัพธ์สำหรับผู้ใช้บริการแบบเฉพาะราย nmd ,
ซึ่งจะช่วยรักษาความเป็นอิสระของผู้ป่วยและของเขา/ของเธอในแบบครอบครัวและการเพิ่มขึ้นของเขา
คุณภาพ ชีวิต10 เราก็รับแจ้งให้การประเมิน ประสิทธิภาพ
และความ ปลอดภัย ของโรงพยาบาลที่บ้านสำหรับการจัดการที่
ซึ่งจะช่วยในการติดเชื้อทางเดินหายใจผู้ป่วย nmd
ซึ่งจะช่วยในการนี้เราวิเคราะห์หลักสูตรทางการแพทย์ของ 26 สาขาวิชา
ซึ่งจะช่วยพร้อมด้วย nmd ขั้นสูงที่พัฒนาขึ้นการติดเชื้อระบบทางเดินหายใจ
ซึ่งจะช่วยขึ้นอย่างรุนแรงจำเป็นต้องคิดค่าธรรมเนียมและโรงพยาบาลได้รับ
ซึ่งจะช่วยที่บ้านและเมื่อเทียบกับผลที่พร้อมด้วยผลลัพธ์ของ
27 ผู้ป่วยที่ได้รับรับการรักษาในโรงพยาบาลทั่วไป.
ซึ่งจะช่วยในเรื่องเรา hypothesized
ซึ่งจะช่วยให้ผู้ป่วย nmd โรงพยาบาลที่บ้านสำหรับผู้ให้บริการที่ได้รับเลือกอาจมีผลกระทบต่อในทางการแพทย์
ซึ่งจะช่วยส่งผลเหมือนกับมาตรฐานโรงพยาบาลในผู้ป่วยและ
ซึ่งจะช่วยรุ่นที่แอปพลิเคชันของโรงพยาบาลที่ที่บ้านอาจ
ซึ่งจะช่วยลดต้นทุนในการดูแลผู้ป่วย