Background: The Quality in Acute St

Background: The Quality in Acute Stroke Care (QASC) trial evaluated systematic implementation of clinical treatment protocols to manage fever, sugar, and swallow (FeSS protocols) in acute stroke care. This cluster-randomised controlled trial was conducted in 19 stroke units in Australia.
Aim: To describe perceived barriers and enablers preimplementation to the introduction of the FeSS protocols and, postimplementation, to determine which of these barriers eventuated as actual barriers.
Methods: Preimplementation: Workshops were held at the intervention stroke units (n = 10). The first workshop involved senior clinicians who identified perceived barriers and enablers to implementation of the protocols, the second workshop involved bedside clinicians. Postimplementation, an online survey with stroke champions from intervention sites was conducted.
Results: A total of 111 clinicians attended the preimplementation workshops, identifying 22 barriers covering four main themes: (a) need for new policies, (b) limited workforce (capacity), (c) lack of equipment, and (d) education and logistics of training staff. Preimplementation enablers identified were: support by clinical champions, medical staff, nursing management and allied health staff; easy adaptation of current protocols, care-plans, and local policies; and presence of specialist stroke unit staff. Postimplementation, only five of the 22 barriers identified preimplementation were reported as actual barriers to adoption of the FeSS protocols, namely, no previous use of insulin infusions; hyperglycaemic protocols could not be commenced without written orders; medical staff reluctance to use the ASSIST swallowing screening tool; poor level of engagement of medical staff; and doctors' unawareness of the trial.
Linking Evidence to Action: The process of identifying barriers and enablers preimplementation allowed staff to take ownership and to address barriers and plan for change. As only five of the 22 barriers identified preimplementation were reported to be actual barriers at completion of the trial, this suggests that barriers are often overcome whilst some are only ever perceived rather than actual barriers.

Results (Thai) 1:

พื้นหลัง: คุณภาพในเฉียบพลันชักดูแล (QASC) ทดลองใช้ประเมินการใช้งานระบบของโพรโทคอการรักษาทางคลินิกการจัดการไข้ น้ำตาล และกลืน (โพรโทคอ FeSS) ในการดูแลโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน คลัสเตอร์แบบสุ่มทดลองควบคุมดำเนินการ 19 จังหวะหน่วยในออสเตรเลียจุดมุ่งหมาย: เพื่ออธิบายการรับรู้อุปสรรคและ enablers preimplementation การแนะนำของโปรโตคอ FeSS, postimplementation การตรวจสอบซึ่งอุปสรรคเหล่านี้ eventuated เป็นอุปสรรคที่แท้จริงวิธีการ: Preimplementation: ประชุมเชิงปฏิบัติจัดขึ้นที่หน่วยจังหวะแทรกแซง (n = 10) โรงแรกเกี่ยวข้องกับแพทย์อาวุโสที่ระบุว่าการรับรู้อุปสรรคและ enablers เพื่อการใช้งานของโพรโทคอล โรงสองข้างเตียงแพทย์ที่เกี่ยวข้อง Postimplementation การสำรวจออนไลน์กับแชมป์ชักจากไซต์แทรกแซงดำเนินการผลลัพธ์: จำนวน 111 แพทย์เข้าร่วมอบรม preimplementation, 22 อุปสรรคครอบคลุมหัวข้อหลักที่สี่ระบุ: (ก) จำเป็นสำหรับนโยบายใหม่, (b) จำกัดพนักงาน (ความจุ), (c) ขาด อุปกรณ์ และ (ง) การศึกษาและฝึกอบรมพนักงานการขนส่ง Preimplementation enablers ระบุได้: สนับสนุนแชมป์ทางคลินิก การแพทย์ พยาบาลจัดการ และ พนักงานพันธมิตรสุขภาพ ปรับตัวง่ายของโปรโตคอลปัจจุบัน แผนการดูแล และ นโยบายท้องถิ่น และของบุคลากรหน่วยผู้เชี่ยวชาญโรคหลอดเลือดสมอง Postimplementation ห้าของ preimplementation ระบุอุปสรรค 22 รายงานเป็นอุปสรรคที่แท้จริงเป็นการยอมรับของโพรโทคอลที่ FeSS คือ ไม่ก่อนหน้านี้ใช้เงินทุนของอินซูลิน ไม่ได้เริ่มโปรโตคอ hyperglycaemic โดยคำสั่ง ไม่เต็มใจพนักงานทางการแพทย์เพื่อใช้ตรวจสอบเครื่องมือ ช่วยกลืน ระดับต่ำของการมีส่วนร่วมของพนักงานทางการแพทย์ และหมอ unawareness ของการทดลองเชื่อมโยงหลักฐานการดำเนินการ: กระบวนการใน การระบุอุปสรรค enablers preimplementation อนุญาตพนักงานและเป็นเจ้า และอุปสรรคที่อยู่และแผนการ เป็นห้าเท่าของ preimplementation ระบุอุปสรรค 22 รายงานเป็น อุปสรรคจริงที่เสร็จสิ้นการทดลองใช้ แนะนำที่ อุปสรรคมักจะเอาชนะในขณะที่บางคนเท่านั้นที่เคยได้รับรู้ไม่ใช่อุปสรรคที่แท้จริง

Results (Thai) 2:

พื้นหลัง: คุณภาพในการดูแลโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน (QASC) ทดลองการประเมินการดำเนินงานที่เป็นระบบของการรักษาทางคลินิกโปรโตคอลการจัดการไข้, น้ำตาล, และกลืน (โปรโตคอลยอมรับ) ในการดูแลโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน ทดลองควบคุมคลัสเตอร์สุ่มนี้ได้ดำเนินการใน 19 หน่วยจังหวะในออสเตรเลีย.
จุดมุ่งหมาย: เพื่ออธิบายการรับรู้อุปสรรคและ enablers preimplementation การแนะนำของโปรโตคอลยอมรับและ postimplementation เพื่อตรวจสอบว่าอุปสรรคเหล่านี้ eventuated เป็นปัญหาและอุปสรรคที่เกิดขึ้นจริง.
วิธีการ: Preimplementation: การประชุมเชิงปฏิบัติการจัดขึ้นที่หน่วยจังหวะการแทรกแซง (n = 10) การประชุมเชิงปฏิบัติการครั้งแรกที่เกี่ยวข้องกับการแพทย์อาวุโสที่ระบุการรับรู้อุปสรรคและรองรับการดำเนินงานของโปรโตคอลการประชุมเชิงปฏิบัติการครั้งที่สองที่เกี่ยวข้องกับการแพทย์ข้างเตียง Postimplementation, การสำรวจออนไลน์กับแชมป์จังหวะจากเว็บไซต์แทรกแซงได้ดำเนินการ.
ผลการศึกษา: รวมของ 111 แพทย์เข้าร่วมการประชุมเชิงปฏิบัติการ preimplementation ที่ระบุ 22 อุปสรรคครอบคลุมสี่รูปแบบหลักคือ (ก) ความจำเป็นในการนโยบายใหม่ (ข) แรงงาน จำกัด (ความจุ) (ค) การขาดอุปกรณ์และ (ง) การศึกษาและการขนส่งของการฝึกอบรมพนักงาน enablers Preimplementation ระบุมีการสนับสนุนโดยแชมป์คลินิกบุคลากรทางการแพทย์การบริหารการพยาบาลและเจ้าหน้าที่สาธารณสุขพันธมิตร; การปรับตัวง่ายของโปรโตคอลในปัจจุบันการดูแลแผนและนโยบายท้องถิ่น และการปรากฏตัวของพนักงานหน่วยจังหวะผู้เชี่ยวชาญ Postimplementation เพียงห้าของปัญหาและอุปสรรคที่ 22 ระบุ preimplementation ได้รับรายงานว่าปัญหาและอุปสรรคที่เกิดขึ้นจริงเพื่อนำไปใช้โปรโตคอลยอมรับคือไม่มีการใช้งานก่อนหน้าของการฉีดอินซูลิน; โปรโตคอล hyperglycaemic ไม่สามารถเริ่มได้โดยไม่ต้องเขียนคำสั่ง; ไม่เต็มใจที่บุคลากรทางการแพทย์จะใช้เครื่องมือคัดกรอง ASSIST กลืนกิน; ระดับที่ดีของการมีส่วนร่วมของบุคลากรทางการแพทย์; และไม่รู้แพทย์ของการพิจารณาคดี.
การเชื่อมโยงหลักฐานที่จะดำเนินการ: กระบวนการในการระบุปัญหาและอุปสรรคและรองรับพนักงานได้รับอนุญาต preimplementation เป็นเจ้าของและอยู่อุปสรรคและวางแผนสำหรับการเปลี่ยนแปลง ในฐานะที่เป็นเพียงห้าของปัญหาและอุปสรรคที่ 22 ระบุ preimplementation ได้รับรายงานว่าจะเป็นปัญหาและอุปสรรคที่เกิดขึ้นจริงที่เสร็จสิ้นการทดลองนี้แสดงให้เห็นว่าปัญหาและอุปสรรคที่จะเอาชนะในขณะที่บางคนมักจะมีการรับรู้เท่านั้นที่เคยมากกว่าอุปสรรคที่เกิดขึ้นจริง

Results (Thai) 3:

ความเป็นมา คุณภาพในการดูแลโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน ( qasc ) ทดลองใช้ระบบการประเมินของโปรโตคอลการรักษาทางคลินิกในการจัดการไข้ , น้ำตาล , และกลืน ( สารภาพโปรโตคอล ) ในการดูแลโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน กลุ่มนี้สามารถเป็นแนวทางในการทดลองควบคุม 19 หน่วยโรคหลอดเลือดสมองในออสเตรเลียจุดมุ่งหมาย : เพื่ออธิบายการรับรู้อุปสรรคและความเป็นไปได้ preimplementation การเบื้องต้นของเฟสโปรโตคอลและ postimplementation เพื่อตรวจสอบ ซึ่งอุปสรรคเหล่านี้ eventuated เป็นอุปสรรคที่แท้จริงวิธีการ : preimplementation : การประชุมเชิงปฏิบัติการที่ถูกจัดขึ้นที่การแทรกแซงจังหวะหน่วย ( N = 10 ) การประชุมเชิงปฏิบัติการครั้งแรกที่เกี่ยวข้องกับรุ่นพี่แพทย์ที่ระบุการรับรู้อุปสรรค และความเป็นไปได้ในการนำระบบ , ปฏิบัติการที่สองเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยข้างเตียง postimplementation มีการสำรวจออนไลน์กับจังหวะแทนการแทรกแซงจากเว็บไซต์เป็นผลลัพธ์ : รวม 111 แพทย์เข้าร่วมการประชุมเชิงปฏิบัติการ preimplementation ระบุ 22 อุปสรรคครอบคลุมสี่หัวข้อหลัก : ( ) เป็นนโยบายใหม่ ( ข ) แรงงานจำกัด ( ความจุ ) , ( c ) ขาดอุปกรณ์ และ ( d ) การศึกษาและโลจิสติกส์ของเจ้าหน้าที่ฝึกอบรม preimplementation enablers ระบุ : สนับสนุนโดยแชมเปียน คลินิกแพทย์พยาบาลและเจ้าหน้าที่สาธารณสุข , การบริหารจัดการพันธมิตร ; ง่ายการปรับตัวของระบบปัจจุบัน ดูแลแผนและนโยบายท้องถิ่น และการแสดงตนของหน่วยเจ้าหน้าที่ผู้เชี่ยวชาญโรคหลอดเลือดสมอง postimplementation เพียงห้าของอุปสรรค preimplementation 22 ระบุได้รับรายงานว่าอุปสรรคที่เกิดขึ้นจริงเพื่อการยอมรับของเฟสโปรโตคอล คือ ไม่ใช้ก่อนหน้านี้ของ infusions อินซูลิน ; โปรโตคอล hyperglycaemic ไม่สามารถเริ่มต้นโดยไม่ต้องเขียนใบสั่ง บุคลากรทางการแพทย์ ไม่เต็มใจที่จะใช้ช่วยกลืนเครื่องมือคัดกรอง ; ระดับต่ำของความผูกพันของบุคลากรทางการแพทย์ และแพทย์ระดับจากการทดลองการเชื่อมโยงหลักฐานการกระทำ : กระบวนการของการระบุอุปสรรคและความเป็นไปได้ preimplementation อนุญาตให้พนักงานที่จะรับผิดชอบและที่อยู่อุปสรรค และวางแผนเพื่อการเปลี่ยนแปลง เป็นเพียงห้าของอุปสรรค preimplementation 22 ระบุมีอุปสรรคจริงที่สมบูรณ์ของการทดลองนี้แสดงให้เห็นว่าอุปสรรคมักจะเอาชนะในขณะที่บางส่วนจะเท่านั้นที่เคยรับรู้มากกว่าอุปสรรคที่แท้จริง