Results (
Thai) 2:
[Copy]Copied!
ซัลโฟนิลยูเรียส<br>ผลที่ถกเถียงกันของ sulfonylureas ในระบบ CV ที่เกิดขึ้นหลังจากการศึกษาโปรแกรมโรคเบาหวานกลุ่มมหาวิทยาลัย (UGDP) ในปี 1970 แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยซัลโฟนิลยูเรีย tolbutamide มีประสบการณ์การเสียชีวิตจากหัวใจส่วนเกินเมื่อเทียบกับการรักษาด้วยยาหลอกหรืออินซูลิน36 UKPDS ไม่ได้ยืนยันผลการวิจัย การศึกษาแสดงให้เห็นว่าไม่เพิ่มขึ้นในการเสียชีวิตในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ได้รับการรักษาด้วยซัลโฟนิลยูเรียในขณะที่ MI.3 เฉียบพลัน อย่างไรก็ตามการศึกษาอื่น ๆ ได้สนับสนุนความกังวลเบื้องต้นจาก UGDP การศึกษาเชิงสังเกตจาก Mayo Clinic มองไปที่การเสียชีวิตในช่วงต้นของผู้ป่วยที่ได้รับ angioplasty สําหรับ MI เฉียบพลันและพบว่าการรักษาด้วยซัลโฟนิลยูราในขณะที่ MI มีความเกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้น37 การแช่กลูโคสอินซูลินในการศึกษากล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (DIGAMI) แสดงให้เห็นว่าผลลัพธ์ที่ดีขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยการฉีดอินซูลินกลูโคสทางหลอดเลือดดําในขณะที่ MI เฉียบพลันและแสดงให้เห็นว่าผลลัพธ์ที่ยากจนที่สุดเห็นในผู้ป่วยที่ได้รับซัลโฟนิลยูเรียและไม่มีการฉีดอินซูลินกลูโคส38 การศึกษาประชากรย้อนหลังของแคนาดาแสดงให้เห็นว่าผลลัพธ์หลักของการเสียชีวิตจากสาเหตุทั้งหมดและ MI ร้ายแรงในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยซัลโฟนิลยูเรอาและไกลบุรีรุ่นแรกเพิ่มขึ้น แต่ไม่ metformin.39 การศึกษาย้อนหลังของทหารผ่านศึกสหรัฐแสดงให้เห็นว่าผลการรักษาในโรงพยาบาลสําหรับ MI เฉียบพลันหรือโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้น หรือเสียชีวิตในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย sulfonylureas เมื่อเทียบกับ metformin โดยไม่มีความแตกต่างระหว่างไกลบุรีด์และ glipizide40<br><br>การทดลองแบบสุ่มตาบอดสองครั้งที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยโรคเบาหวาน 304 คนและ CAD แสดงให้เห็นถึงการสนับสนุนการใช้ metformin มากกว่าซัลโฟนิลยูเรียเป็นการรักษาบรรทัดแรกสําหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคหลอดเลือดหัวใจ41 ผู้ป่วยได้รับมอบหมายแบบสุ่มเพื่อรับ glipizide หรือ metformin เป็นเวลา 3 ปีและได้รับการตรวจสอบเป็นเวลา 5 ปี หลังจากติดตามผล 35% ของผู้ใช้ glipizide พบผลลัพธ์หลักของเหตุการณ์ CV ที่ไม่ร้ายแรงและการเสียชีวิตจากสาเหตุใด ๆ เมื่อเทียบกับ 25% ของผู้ใช้ metformin ผลลัพธ์หลักมีโอกาสน้อยกับ metformin กว่ากับ glipizide (HR 0.54; P=0.026) อัตราการตายยังสูงกว่าในกลุ่ม glipizide มากกว่าในกลุ่ม metformin การสูญเสียน้ําหนักมีแนวโน้มมากขึ้นกับการใช้ metformin, ในขณะที่น้ําหนักเพิ่มขึ้นเกิดขึ้นกับการใช้ glipizide.<br><br>Sulfonylureas มีความคิดที่จะป้องกันไม่ให้ป้องกันภาวะหัวใจขาดเลือด preconditioning ที่จําเป็นเป็นการตอบสนองการปรับตัวเพื่อลดความเสียหายต่อไปนี้ MI.21,42,43 พวกเขาทําหน้าที่เป็นหลักในตับอ่อน β เซลล์เพื่อออกแรงผลอินซูลิน, แม้ว่าบางคนอาจผูกตัวรับหัวใจและหลอดเลือดที่อาจออกแรงผลกระทบจากหัวใจ43 ซัลโฟนิลยูเรียรุ่นแรกรวมถึง tolbutamide มีความสัมพันธ์ตับอ่อนต่ํากว่าและมีแนวโน้มที่จะผูกตัวรับหัวใจและรบกวนภาวะหัวใจขาดเลือด preconditioning43 ,44 กลไกที่เสนอสําหรับผลกระทบโรคหัวใจที่ไม่พึงประสงค์รวมถึงผลกระทบของซัลโฟนิลยูเรียในช่องโพแทสเซียมที่ขึ้นอยู่กับ ATP ...
Being translated, please wait..