Many municipalities and agencies ha

Many municipalities and agencies have piloted syndromic surveillance systems, with many different data sources, including hospital emergency department data, sales of prescription or over-the-counter pharmaceuticals, employee absenteeism, hospital admissions, medical billing or laboratory records, and many others, limited only by ingenuity and data availability.30-32 The New York City Department of Health & Mental Hygiene, for example, routinely uses emergency department chief complaint data (collected overnight and analyzed early each morning), but it has also collected data from many other sources, including pharmaceutical sales and ambulance dispatch data.33 In the Washington, DC, metropolitan area, the ESSENCE II system (Electronic Surveillance System for the Early Notification of Community-based Epidemics), which was originally developed for the Department of Defense Global Emerging Infections System (GEIS), combines local military and civilian information and collects such clinical data as emergency department chief complaints, private practice billing codes grouped into syndromes, and veterinary syndromes, as well as employee absenteeism, nurse hotline calls, prescription medications, and over-the-counter medication sales.34 Syndromic surveillance understandably has a number of skeptics, who note, among other valid criticisms, that it has not yet provided advance warning of an outbreak.35 The current situation may be best summarized by Balter and colleagues, based on their experience with emergency department syndromic surveillance for gastrointestinal infections in New York City: Syndromic surveillance signals occur frequently, are difficult to investigate satisfactorily, and should be viewed as a supplement to, rather than a replacement for, wellmaintained traditional surveillance systems that rely on strong ties between clinicians and public health authorities.36(p175) While syndromic surveillance shows great promise and may provide valuable information that would be missed by conventional systems, there is still a need for evaluation of these systems to understand which data are best for which situations, how best to interpret these data, and how these sources can be combined to provide a more accurate or complete picture and context. Syndromic surveillance continues to evolve, and its utility as an early warning system should increase with time and experience. It is likely to be especially useful for early warning of unexpected or emerging infections and in those unfortunately all too common situations where the ties between clinicians and public health authorities are not sufficiently strong.

Results (Thai) 2:

หลายเขตเทศบาลและหน่วยงานที่ได้ขับระบบการเฝ้าระวัง syndromic มีแหล่งข้อมูลที่แตกต่างกันจำนวนมากรวมทั้งข้อมูลที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาล, การขายของใบสั่งยาหรือยามากกว่าที่เคาน์เตอร์ขาดพนักงานรับสมัครโรงพยาบาลเรียกเก็บเงินทางการแพทย์หรือบันทึกห้องปฏิบัติการและอื่น ๆ อีกมากมายที่ จำกัด โดยเฉพาะความฉลาดและข้อมูล availability.30-32 นิวยอร์กซิตี้กรมอนามัยและสุขอนามัยทางจิตเช่นเป็นประจำใช้ข้อมูลการร้องเรียนหัวหน้าแผนกฉุกเฉิน (เก็บค้างคืนและวิเคราะห์ทุกเช้า) แต่ก็ยังมีการเก็บรวบรวมข้อมูลจากอื่น ๆ อีกมากมาย แหล่งที่มารวมถึงการขายยาและจัดส่งรถพยาบาล data.33 ในกรุงวอชิงตันดีซีพื้นที่นครบาลระบบ ESSENCE II (ระบบเฝ้าระวังอิเล็กทรอนิกส์สำหรับการแจ้งเตือนในช่วงต้นของชุมชนโรคระบาด) ซึ่งได้รับการพัฒนามาเพื่อการกระทรวงกลาโหมทั่วโลกที่เกิดขึ้นใหม่ ระบบการติดเชื้อ (GEIS) รวมทหารท้องถิ่นและข้อมูลพลเรือนและรวบรวมข้อมูลทางคลินิกเช่นการร้องเรียนหัวหน้าแผนกฉุกเฉินปฏิบัติรหัสการเรียกเก็บเงินส่วนตัวแบ่งออกเป็นกลุ่มอาการของโรคและอาการสัตวแพทย์เช่นเดียวกับการขาดพนักงานพยาบาลโทรสายด่วนยาตามใบสั่งแพทย์และมากกว่า การเฝ้าระวัง -The เคาน์เตอร์ยา sales.34 อาการเข้าใจมีจำนวนของความคลางแคลงที่ทราบท่ามกลางการวิพากษ์วิจารณ์ที่ถูกต้องอื่น ๆ ว่ามันยังไม่ได้จัดให้มีการเตือนล่วงหน้าของ outbreak.35 สถานการณ์ปัจจุบันอาจสรุปที่ดีที่สุดโดย Balter และเพื่อนร่วมงาน ขึ้นอยู่กับประสบการณ์ของพวกเขากับแผนกฉุกเฉินเฝ้าระวัง syndromic สำหรับการติดเชื้อระบบทางเดินอาหารในนิวยอร์กซิตี้: สัญญาณการเฝ้าระวังอาการเกิดขึ้นบ่อยครั้งเป็นเรื่องยากที่จะตรวจสอบเป็นที่น่าพอใจและควรได้รับการมองว่าเป็นอาหารเสริมที่จะมากกว่าแทน, wellmaintained ระบบการเฝ้าระวังแบบดั้งเดิมที่พึ่งพา เกี่ยวกับความสัมพันธ์ที่ดีระหว่างแพทย์และการสาธารณสุข authorities.36 (P175) ในขณะที่การเฝ้าระวัง syndromic แสดงสัญญาที่ดีและอาจให้ข้อมูลที่มีคุณค่าที่จะได้รับการพลาดโดยระบบดั้งเดิมยังคงมีความจำเป็นสำหรับการประเมินผลของระบบเหล่านี้จะเข้าใจซึ่งข้อมูลที่ดีที่สุดสำหรับ สถานการณ์ที่วิธีการที่ดีที่สุดในการตีความข้อมูลเหล่านี้และวิธีแหล่งข้อมูลเหล่านี้สามารถนำมารวมกันเพื่อให้ภาพที่ถูกต้องมากขึ้นหรือสมบูรณ์และบริบท การเฝ้าระวังอาการยังคงมีวิวัฒนาการและยูทิลิตี้เป็นระบบเตือนภัยล่วงหน้าควรจะเพิ่มขึ้นกับเวลาและประสบการณ์ มันจะเป็นประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับการเตือนภัยล่วงหน้าของการติดเชื้อที่ไม่คาดคิดหรือเกิดใหม่และในสถานการณ์ที่โชคร้ายทั้งหมดด้วยกันที่ความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์และเจ้าหน้าที่สาธารณสุขที่ยังไม่แข็งแรงพอ

Results (Thai) 3:

เทศบาลหลายหน่วยงานมีการ syndromic ระบบเฝ้าระวังที่มีหลาย ๆแหล่งข้อมูล รวมทั้งข้อมูล แผนกฉุกเฉิน โรงพยาบาล ขายยา หรือมากกว่าที่เคาน์เตอร์ยา , การศึกษา , พนักงานฝ่ายธุรการโรงพยาบาลการแพทย์การเรียกเก็บเงินหรือประวัติของห้องปฏิบัติการ และคนอื่น ๆที่จำกัด โดยเฉพาะความฉลาดและข้อมูลว่าง30-32 มหานครนิวยอร์กภาควิชา&สุขภาพอนามัยทางจิต เช่น ตรวจใช้ฉุกเฉิน หัวหน้าฝ่ายร้องเรียนข้อมูล ( เก็บค้างคืน และวิเคราะห์ก่อนทุกเช้า ) แต่ก็ยังเก็บรวบรวมข้อมูลจากแหล่งอื่น ๆอีกมากมายรวมทั้งยาขาย และรถพยาบาล ส่ง data.33 ใน Washington , DC , กรุงเทพมหานคร ,สาระที่ 2 ระบบ ( ระบบเฝ้าระวังอิเล็กทรอนิกส์สำหรับการแจ้งเตือนล่วงหน้าของชุมชนจากโรคระบาด ) ซึ่งถูกพัฒนาสำหรับกระทรวงกลาโหมทั่วโลกเกิดการติดเชื้อระบบ ( ไกส์ ) รวมข้อมูลทหารและพลเรือนท้องถิ่น และรวบรวมข้อมูลทางคลินิก เช่น แผนกฉุกเฉิน หัวหน้าบ่น รหัสการเรียกเก็บเงินส่วนตัวแบ่งออกเป็นเลือด ,สัตวแพทย์ และกลุ่มอาการของโรค ตลอดจนการขาดงานของพนักงาน พยาบาล สายด่วนโทร , prescription ยา และการเฝ้าระวังยา over-the-counter sales.34 syndromic ได้มีหมายเลขของ Skeptics ที่ทราบ ท่ามกลางการวิพากษ์วิจารณ์ที่ถูกต้องอื่น ๆ ที่ยังไม่ได้มีการเตือนล่วงหน้าของ outbreak.35 สถานการณ์ปัจจุบันอาจจะดีที่สุดสรุปโดยบอลเตอร์ และผู้ร่วมงานตามประสบการณ์ของตนกับแผนกฉุกเฉิน syndromic เฝ้าระวังการติดเชื้อทางเดินอาหารในนิวยอร์ก : สัญญาณเฝ้าระวัง syndromic เกิดขึ้นบ่อย ยากที่จะศึกษาในระดับที่น่าพอใจ และควรจะดูเป็นอาหารเสริม แทนที่จะเปลี่ยนให้wellmaintained ดั้งเดิมระบบเฝ้าระวัง ที่ต้องอาศัยความสัมพันธ์ที่ดีระหว่างแพทย์และเจ้าหน้าที่สาธารณสุข เฝ้าระวัง 36 ( p175 ) ในขณะที่ syndromic แสดงสัญญาที่ดีและอาจจะให้ข้อมูลที่มีค่าที่จะพลาดโดยระบบปกติ มียังคงจำเป็นสำหรับการประเมินผลของระบบเหล่านี้เพื่อให้เข้าใจข้อมูลที่ดีที่สุด ซึ่งสถานการณ์วิธีที่ดีที่สุดในการตีความข้อมูลเหล่านี้ และแหล่งข้อมูลเหล่านี้สามารถรวมกันเพื่อให้ภาพที่สมบูรณ์และถูกต้องมากขึ้น หรือบริบท syndromic เฝ้าระวังยังคงมีวิวัฒนาการและอรรถประโยชน์ของมันเป็นระบบเตือนภัยล่วงหน้า ควรเพิ่มเวลาและประสบการณ์มันมีแนวโน้มที่จะเป็นประโยชน์โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการเตือนภัยที่ไม่คาดคิด หรือเกิดการติดเชื้อ และผู้โชคร้ายสถานการณ์ทั่วไปไปที่ความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์และเจ้าหน้าที่สาธารณสุขไม่แข็งแกร่งเพียงพอ