1. Multi-Layered SupportFollowing t

1. Multi-Layered Support

Following the overarching aim to develop a care system, an initial focus on individual components of the package gradually shifted to a focus on measuring the impact and feasibility of the overall package. Feasibility (e.g., client satisfaction and cultural sensitivity) and access to care were assessed through practice-driven evaluations. Results allowed for changes to be made in the delivery framework. For example, the level of stress among facilitators and counselors was found to be too high across the settings, which required a change in assigned roles and increased supervision [16]. Furthermore, expenses related to the development and implementation of services were closely monitored to allow cost analyses.

A key challenge of this care system was ensuring that the different interventions were appropriately matched with the target population, and ensuring the successful flow of clients between the components of the system. To facilitate this process of intervention allocation, an instrument was developed to identify children with elevated psychosocial distress. The Child Psychosocial Distress Screener is a multidimensional tool that combines assessment of children's problems (e.g., distress and school absenteeism) and their protective factors (e.g., coping and social support). To ensure context sensitivity across different settings, we developed a core template of seven items, with content of adjoining probes specified in each setting through qualitative enquiry. We first assessed construct and concurrent validity and other psychometric properties within one setting (Burundi), and then assessed construct validity across the different settings using multi-sample confirmatory factor analyses [17],[22]. The assessment confirmed the reliability and validity of the instrument across settings and indicated an optimal cutoff point for detecting children with an indication for psychosocial care. Consequently, the instrument was integrated into the practice of the care package. As a result of screening outcomes, 59% of children were offered the opportunity to participate in recreational peer group activities, and 41% were offered the opportunity to participate in the more therapeutic group intervention (CBI). From the latter group, 7% were referred for counseling or to other mental health specialists (1%). (Percentages are based only on children that entered the screening process, which explains why these numbers differ from those presented in Figure 1.) Through this triage method, we were able to systematically provide access to support or care services to the entire school-going population in the program catchment areas. The down-side of this approach was that children who were not going to school, often a particularly vulnerable group, were not reached. In a later stage of the program this was adjusted by asking key community members to help in the outreach to this group of children.

Results (Indonesian) 1:

1. dukungan multi-layered

mengikuti tujuan menyeluruh untuk mengembangkan sistem perawatan, fokus awal pada masing-masing komponen dari paket secara bertahap bergeser ke fokus pada mengukur dampak dan kelayakan dari paket keseluruhan. kelayakan (misalnya, kepuasan klien dan kepekaan budaya) dan akses ke perawatan yang dinilai melalui evaluasi praktek-driven.Hasil memungkinkan untuk perubahan harus dibuat dalam kerangka pengiriman. misalnya, tingkat stres di kalangan fasilitator dan konselor ditemukan terlalu tinggi di seluruh pengaturan yang diperlukan perubahan dalam peran yang ditugaskan dan peningkatan pengawasan [16]. Selanjutnya, biaya yang berhubungan dengan pengembangan dan pelaksanaan pelayanan yang diawasi secara ketat untuk memungkinkan analisis biaya.

tantangan utama dari sistem perawatan ini memastikan bahwa intervensi yang berbeda tepat cocok dengan populasi sasaran, dan memastikan aliran keberhasilan klien antara komponen-komponen sistem. untuk memfasilitasi proses ini alokasi intervensi, instrumen dikembangkan untuk mengidentifikasi anak-anak dengan kesulitan psikososial tinggi.anak psikososial distress screener adalah alat multidimensi yang menggabungkan penilaian masalah anak-anak (misalnya, kesusahan dan absensi sekolah) dan faktor pelindung mereka (misalnya, mengatasi dan dukungan sosial). untuk memastikan sensitivitas konteks seluruh pengaturan yang berbeda, kami mengembangkan template inti dari tujuh item,dengan konten probe sebelah ditentukan di setiap pengaturan melalui penyelidikan kualitatif. pertama kami menilai konstruk dan validitas bersamaan dan sifat psikometrik lainnya dalam satu pengaturan (burundi), dan kemudian dinilai validitas konstruk seluruh pengaturan yang berbeda dengan menggunakan analisis faktor konfirmatori multi-sample [17], [22].penilaian dikonfirmasi reliabilitas dan validitas instrumen di seluruh pengaturan dan menunjukkan titik cutoff optimal untuk mendeteksi anak-anak dengan indikasi untuk perawatan psikososial. akibatnya, instrumen telah diintegrasikan ke dalam praktek paket perawatan. sebagai akibat dari hasil screening,59% dari anak-anak yang menawarkan kesempatan untuk berpartisipasi dalam kegiatan kelompok sebaya rekreasi, dan 41% yang menawarkan kesempatan untuk berpartisipasi dalam kelompok intervensi lebih terapeutik (CBI). dari kelompok yang terakhir, 7% dirujuk untuk konseling atau spesialis kesehatan mental lainnya (1%). (Persentase didasarkan hanya pada anak-anak yang memasuki proses penyaringan,yang menjelaskan mengapa angka-angka ini berbeda dari yang disajikan pada Gambar 1.) melalui metode triase ini, kami mampu untuk secara sistematis menyediakan akses untuk mendukung atau layanan perawatan untuk seluruh populasi sekolah-terjadi di daerah tangkapan Program. sisi bawah dari pendekatan ini adalah bahwa anak-anak yang tidak bersekolah, sering kelompok rentan, tidak tercapai.dalam tahap selanjutnya dari program ini telah disesuaikan dengan meminta tokoh masyarakat untuk membantu dalam menjangkau kelompok anak-anak.

Results (Indonesian) 2:

1. Multi-lapis dukungan

mengikuti tujuan menyeluruh untuk mengembangkan sistem perawatan, fokus awal pada komponen individual dari paket secara bertahap bergeser ke fokus pada mengukur dampak dan kelayakan paket keseluruhan. Kelayakan (misalnya, kepuasan klien dan sensitivitas budaya) dan akses ke perawatan dinilai melalui praktek berbasis evaluasi. Hasil yang diperbolehkan untuk perubahan yang dilakukan dalam rangka pengiriman. Sebagai contoh, tingkat stres antara fasilitator dan konselor ditemukan untuk menjadi terlalu tinggi di seluruh pengaturan, yang diperlukan perubahan dalam peran yang ditetapkan dan peningkatan pengawasan [16]. Selain itu, biaya yang berkaitan dengan pengembangan dan implementasi layanan yang dimonitor untuk memungkinkan analisis biaya.

Salah satu tantangan utama sistem perawatan ini adalah memastikan bahwa intervensi berbeda tepat disesuaikan dengan sasaran penduduk, dan memastikan aliran sukses klien antara komponen-komponen dari sistem. Untuk memfasilitasi proses alokasi intervensi, alat dikembangkan untuk mengidentifikasi anak-anak dengan kesulitan psikososial yang ditinggikan. Anak psikososial Distress Screener adalah alat multidimensi yang menggabungkan penilaian masalah anak-anak (misalnya, kesusahan dan sekolah ketidakhadiran) dan faktor pelindung (misalnya, dukungan sosial dan coping). Untuk memastikan sensitivitas konteks di pengaturan yang berbeda, kami mengembangkan sebuah template inti tujuh item, dengan kandungan berdampingan probe yang ditentukan dalam setiap pengaturan melalui penyelidikan kualitatif. Kami pertama kali dinilai membangun dan validitas bersamaan dan sifat-sifat lainnya psikometrik dalam satu pengaturan (Burundi), dan kemudian dinilai validitas di pengaturan yang berbeda menggunakan multi sampel konfirmasi faktor Analisis [17], [22]. Penilaian dikonfirmasi keandalan dan validitas instrumen di pengaturan dan menunjukkan titik cutoff optimal untuk mendeteksi anak-anak dengan indikasi untuk perawatan psikososial. Akibatnya, instrumen diintegrasikan ke dalam praktek paket perawatan. Sebagai hasil dari pemeriksaan hasil, 59% anak-anak ditawarkan kesempatan untuk berpartisipasi dalam kegiatan kelompok rekreasi rekan, dan 41% ditawarkan kesempatan untuk berpartisipasi dalam lebih terapi kelompok intervensi (CBI). Dari kelompok kedua, 7% dirujuk untuk konseling atau spesialis kesehatan mental lain (1%). (Persentase hanya didasarkan pada anak-anak yang memasuki proses penyaringan, yang menjelaskan mengapa angka-angka ini berbeda dari orang-orang yang disajikan dalam gambar 1.) Melalui metode triase ini, kami mampu secara sistematis menyediakan akses ke dukungan atau layanan untuk seluruh sekolah-akan penduduk di daerah tangkapan. Sisi bawah dari pendekatan ini adalah bahwa anak-anak yang tidak akan ke sekolah, sering kelompok rentan, tidak tercapai. Dalam tahap berikutnya program ini disesuaikan dengan meminta anggota kunci masyarakat untuk membantu dalam jangkauan ke grup ini anak-anak.