For patients infected with genotype

For patients infected with genotype 1 and 4
taking peginterferon and ribavirin combination
therapy, clinical trials have shown that patients
achieving RVR can be treated for 24 weeks
instead of 48 with success [4 ]. Two clinical trials involving genotype 1 patients have demonstrated that the rate of achieving SVR among
RVR patients treated for 24 weeks in the two trials was 89 %, a rate similar to that achieved
by those treated for 48 weeks without achieving
RVR [77 ,78 ]. A similar trial for patients infected
with genotype 4 demonstrated that the rate of
achieving SVR among RVR patients treated for
24 weeks was 86 % [79 ]. Patients who fail to
achieve RVR are tested again at week 12 of
treatment for EVR. Two clinical studies have
shown that 97–100 % of patients failing to
achieve EVR also fail to achieve SVR and are
labeled as nonresponders [80 ,81 ]. Accordingly,
if a patient fails to achieve a decline of at least 2
logs in viral load levels in response to treatment
when tested for EVR, he or she may then discontinue treatment without limiting his/her
chances of achieving SVR (according to the
AASLD and EASL guidelines) [4 ,14 ]. On the
other hand, achieving EVR is not an accurate
predictor for achieving SVR; however, achieving “complete” EVR (undetectable HCV RNA)
is a better predictor of SVR than a 2 or more log
decrease in viral load levels. Patients not achieving a complete EVR ( ≥2 log decrease of HCV
RNA, with HCV RNA still detectable) must be
retested at week 24; if HCV RNA is still
detectable, then treatment must be stopped. If
however HCV RNA was undetectable, an extension of peginterferon alpha and ribavirin therapy
to 72 weeks must be considered [4 ].
As for the new triple therapy for genotype 1,
treatment naïve patients taking the PI Boceprevir
who are not suffering from cirrhosis may be considered to stop treatment at week 28 of therapy if
they achieve undetectable viral levels (100 IU/
mL at week 12 or if HCV RNA is detectable at
week 24. For those taking Telaprevir and also not
suffering from cirrhosis, treatment can be stopped
at week 24 of therapy if undetectable viral levels
were achieved at weeks 4 and 12. In case the viral
load is >1,000 IU/mL at weeks 4 or 12 and/or if
HCV RNA is detectable at week 24, therapy must
be discontinued [9 ]. In Fig.5.3 , an algorithm
depicting the role of HCV immunoassays and
molecular assays in HCV diagnosis and management is presented.

Results (Vietnamese) 1:

Đối với bệnh nhân bị nhiễm bệnh với kiểu gen 1 và 4việc kết hợp peginterferon và ribavirintrị liệu, thử nghiệm lâm sàng đã chỉ ra rằng bệnh nhânRiver Near đạt được có thể được điều trị cho 24 tuầnthay vì 48 thành công [4]. Hai thử nghiệm lâm sàng liên quan đến kiểu gen 1 bệnh nhân đã chứng minh rằng với tỷ lệ đạt SVR giữaRiver Near bệnh nhân được điều trị cho 24 tuần hai cuộc thử nghiệm là 89%, tốc độ tương tự như đã đạt đượcbởi những người điều trị 48 tuần mà không đạt đượcRIVER NEAR [77, 78]. Một thử nghiệm tương tự cho các bệnh nhân bị nhiễm bệnhvới kiểu gen 4 chứng minh rằng tỷ lệđạt SVR giữa River Near bệnh nhân điều trị24 tuần là 86% [79]. Bệnh nhân khôngđạt được River Near được kiểm tra lại ở tuần 12điều trị cho EVR. Có hai nghiên cứu lâm sàngHiển thị là 97-100% các bệnh nhân khôngđạt được EVR thất bại để đạt được SVR vàdán nhãn như là nonresponders [80, 81]. Theo đó,nếu bệnh nhân không đạt được một sự suy giảm của ít nhất 2Các bản ghi trong tải virus cấp để đáp ứng với điều trịkhi thử nghiệm cho EVR, anh ta hoặc cô ấy có thể sau đó ngừng điều trị mà không có giới hạn của mìnhcơ hội đạt được SVR (theo cácHướng dẫn AASLD và EASL) [4, 14]. Trên cácmặt khác, việc đạt được EVR không phải là một chính xácdự đoán để đạt được SVR; Tuy nhiên, để đạt được "hoàn thành" EVR (không phát hiện được HCV RNA)là một dự báo SVR tốt hơn so với một bản ghi 2 hoặc nhiều hơngiảm tải virus cấp. Bệnh nhân không đạt được một EVR hoàn chỉnh (≥2 đăng nhập giảm HCVRNA, với HCV RNA vẫn phát hiện) phảithi lại ở tuần 24; Nếu HCV RNA là vẫn cònphát hiện, sau đó điều trị phải được ngừng lại. NếuTuy nhiên HCV RNA là không thể phát hiện, một phần mở rộng của peginterferon alpha và ribavirin trị liệu72 tuần phải được xem xét [4]. Đối với các mới gấp ba lần trị liệu cho các kiểu gen 1,điều trị bệnh nhân ngây thơ dùng PI Boceprevirnhững người không bị xơ gan có thể được coi là để ngăn chặn điều trị tại tuần 28 của liệu pháp nếuhọ đạt được không thể phát hiện virus cấp (< 10-15 IU/mL) tại tuần lễ 8 từ việc khởi xướng của cáclead-in trị liệu (tức là, RVR) và ở tuần 24.Điều trị phải được ngừng lại nếu tải virus > 100 IU /mL vào tuần thứ 12 hoặc nếu HCV RNA được phát hiện tạituần 24. Đối với những người tham gia Telaprevir và cũng khôngbị xơ gan, điều trị có thể được ngừng lạituần 24 của trị liệu nếu không phát hiện được virus cấpđã đạt được tại tuần 4 và 12. Trong trường hợp các virustải là > 1.000 IU/mL ở tuần 4 hoặc 12 và/hoặc nếuHCV RNA phát hiện ở tuần 24, trị liệu phảiHãy ngưng [9]. Trong Fig.5.3, một thuật toánMô tả vai trò của HCV immunoassays vàCác thử nghiệm phân tử HCV chẩn đoán và quản lý được trình bày.

Results (Vietnamese) 2:

Đối với bệnh nhân nhiễm genotype 1 và 4
dùng peginterferon và ribavirin kết hợp
trị liệu, thử nghiệm lâm sàng đã chỉ ra rằng những bệnh nhân
đạt được RVR có thể được điều trị trong 24 tuần
thay vì 48 với thành công [4]. Hai thử nghiệm lâm sàng liên quan đến bệnh nhân genotype 1 đã chứng minh rằng tỷ lệ đạt được SVR trong số
bệnh nhân RVR điều trị trong 24 tuần trong hai thử nghiệm là 89%, một tỷ lệ tương tự để mà đạt được
bởi những người điều trị trong 48 tuần mà không đạt được
RVR [77, 78] . Một thử nghiệm tương tự cho các bệnh nhân nhiễm
genotype 4 chứng minh rằng tỷ lệ
đạt được SVR ở những bệnh nhân được điều trị RVR cho
24 tuần là 86% [79]. Những bệnh nhân không
đạt được RVR được kiểm tra một lần nữa vào tuần thứ 12 của
điều trị cho EVR. Hai nghiên cứu lâm sàng đã
chỉ ra rằng 97-100% bệnh nhân không
đạt được EVR cũng không đạt được SVR và được
dán nhãn là người không đáp ứng [80, 81]. Theo đó,
nếu một bệnh nhân không đạt được một sự suy giảm ít nhất 2
bản ghi ở mức tải lượng virus để đáp ứng với điều trị
được thử nghiệm khi EVR, người đó có thể sau đó ngưng điều trị mà không hạn chế của ông / bà
cơ hội đạt được SVR (theo
AASLD và hướng dẫn EASL) [4, 14]. Trên
Mặt khác, đạt EVR không phải là một chính xác
dự báo để đạt được SVR; Tuy nhiên, để đạt được "hoàn thành" EVR (không thể phát hiện HCV RNA)
là một yếu tố dự báo tốt hơn về SVR hơn 2 hoặc nhiều bản ghi
giảm mức tải lượng virus. Bệnh nhân không đạt được một EVR đầy đủ (≥2 log giảm HCV
RNA, HCV RNA vẫn phát hiện được) phải được
kiểm tra lại vào tuần thứ 24; nếu HCV RNA vẫn còn
phát hiện, sau đó điều trị phải được dừng lại. Nếu
Tuy nhiên HCV RNA đã không thể phát hiện, một phần mở rộng của peginterferon alpha và ribavirin
72 tuần phải được xem xét [4].
Đối với điều trị ba mới cho genotype 1,
điều trị bệnh nhân ngây thơ lấy PI Boceprevir
người không bị xơ gan có thể được coi ngừng điều trị ở tuần 28 của điều trị nếu
họ đạt được cấp độ virus không thể phát hiện (<10
15 IU / mL) vào tuần 8 từ khởi đầu của
chì trong điều trị (ví dụ, RVR) và ở tuần 24.
Điều trị phải được dừng lại nếu tải lượng virus> 100 IU /
mL ở tuần 12 hoặc nếu HCV RNA được phát hiện ở
tuần 24. Đối với những người dùng telaprevir và cũng không
bị xơ gan, điều trị có thể được dừng lại
ở tuần 24 của điều trị nếu nồng độ virus không thể phát hiện
đã đạt được tại tuần 4 và 12. Trong trường hợp các virus
tải là> 1000 IU / mL ở tuần 4 hoặc 12 và / hoặc nếu
HCV RNA được phát hiện ở tuần 24, Điều trị phải
được ngưng [9]. Trong Fig.5.3, một thuật toán
mô tả vai trò của các xét nghiệm miễn dịch HCV và
xét nghiệm phân tử trong chẩn đoán và quản lý HCV được trình bày.