Living kidney donation is an import

Living kidney donation is an important treatment option for kidney failure that clearly benefits many families and society. The ethical practice of living kidney donation requires that professionals in the transplantation field provide donors with up-to-date, accurate information about risks (including pregnancy risks2)
and acknowledge the limitations of what is known. In theory, randomized trials could generate estimates of donor risk that are less prone to bias; however, randomized trials of donation are not ethically feasible. An alternative approach would be to perform a large, multicenter, prospective cohort study in which carefully selected donors and nondonors are enrolled over a period of several years and then followed for a decade, with adjudicated pregnancy outcomes, but this approach would also face many logistical challenges. An increased risk of gestational hypertension and preeclampsia among kidney donors is biologically plausible3,4,6,7 and has been identified in two previous studies in Norway12 and the United States13 and now in Canada. Although there is some uncertainty regarding the true magnitude of risk, having reviewed all the evidence and associated limitations, we believe it is conscionable to act. Information on this potential risk should be included in clinical practice guidelines, shared in the informed-consent processes for potential donors and their recipients when a woman has reproductive potential, and used to guide the care of pregnant donors. Our study and others show that probabilities of the most serious maternal and fetal outcomes remain low and are not significantly increased after donation.12,13 It is unknown whether the same holds true in countries in which women lack access to a similar quality of health care. For this reason, there may be a role for government programs to cover the costs of recommended pregnancy care for donors who lack health insurance, including any costs related to the treatment of hypertension.37,38

Results (Indonesian) 1:

Hidup ginjal sumbangan adalah pilihan pengobatan penting untuk gagal ginjal yang jelas manfaat banyak keluarga dan masyarakat. Praktik etis hidup ginjal sumbangan memerlukan bahwa profesional di bidang transplantasi menyediakan donor dengan akurat, up-to-date informasi tentang risiko (termasuk kehamilan risks2) dan mengakui keterbatasan apa yang diketahui. Dalam teori, uji acak dapat menghasilkan perkiraan risiko donor yang kurang rentan terhadap bias; Namun, uji acak donasi tidak etis layak. Pendekatan alternatif akan melakukan studi kohort besar, multicenter, calon yang dipilih dengan cermat donor dan nondonors terdaftar selama beberapa tahun dan kemudian diikuti selama satu dekade, dengan hasil kehamilan diadili, tetapi pendekatan ini juga akan menghadapi banyak tantangan logistik. Peningkatan risiko kehamilan hipertensi dan Preeklamsia antara ginjal donor secara biologis plausible3, 4, 6, 7 dan telah diidentifikasi dalam dua studi sebelumnya di Norway12 dan States13 Inggris dan sekarang di Kanada. Meskipun ada beberapa ketidakpastian mengenai besarnya benar risiko, meninjau semua bukti dan keterbatasan terkait, kami percaya itu tdk berat sebelah untuk bertindak. Informasi tentang risiko potensial ini harus dimasukkan dalam pedoman praktek klinis, dibagi dalam proses persetujuan informasi untuk calon donatur dan Penerima mereka ketika seorang wanita memiliki potensi reproduksi, dan digunakan untuk memandu perawatan hamil donor. Penelitian kami dan lain-lain menunjukkan bahwa probabilitas hasil ibu dan janin yang paling serius tetap rendah dan tidak signifikan meningkat setelah donation.12,13 yang tidak diketahui apakah yang sama berlaku di negara di mana kekurangan perempuan akses ke kualitas perawatan kesehatan yang serupa. Untuk alasan ini, mungkin ada peran program pemerintah untuk menutupi biaya perawatan kehamilan direkomendasikan untuk donor yang tidak memiliki asuransi kesehatan, termasuk setiap biaya yang terkait dengan pengobatan hypertension.37,38