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Freud incontra ipocondria all'inizio della sua opera. Sulla base della semantica e nosologia della sua epoca, così come le sue teorie, mise ipocondria tra le forme pure di "nevrosi attuale", accanto nevrastenia e nevrosi d'ansia, e quindi al di fuori del regno dei neuropsicosi difensive. La sua descrizione delle nevrosi attuali contiene gli stessi elementi di ipocondria: contenuti rappresentazionali del paziente hanno un fondamento nella realtà attuale e non in quello che è stato represso nell'inconscio; contenuti significativi del paziente o sovradeterminazioni inconsci che possono essere simboleggiate non indicano un conflitto interno con la realtà attuale.
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