Several cardiovascular risk factors

Several cardiovascular risk factors associated with CKD are unique to patients with this disease (non-traditional risk factors). Anemia, which has been discussed above, is a risk factor for adverse cardiovascular outcomes in CKD patients. Abnormal serum phosphate levels, calcium-phosphate ion product, and parathyroid hormone levels are independent cardiovascular risk factors in the setting of stage 5 CKD . Higher calcium–phosphate products and the cumulative dose of oral calcium-based phosphate binders correlate with the extent and progression of arterial calcification in dialysis and stage 3 or 4 CKD patients Interestingly, serum phosphate levels were associated with increased rates of death and myocardial infarction in patients with stage 3 or 4 CKD. This suggests that arterial calcification results in clinical morbidity and mortality in this patient population. Poorly controlled metabolic bone disease contributes to vascular calcification, which promotes arteriolosclerosis and increases vascular wall stiffness. Aortic stiffness is an independent predictor of total and cardiovascular mortality, CAD, and fatal stroke in patients with hypertension. One study of 96 patients, aged 18–70 with a creatinine clearances ranging from 15–90 ml/min per 1.73m2, found coronary calcification in 64%, and severe calcification present in 23% patients.
Inflammation is a non-traditional risk factor believed to play a role in mediating cardiovascular risk in CKD. Markers of inflammation are often elevated in CKD patients and are predictive of cardiovascular risk in this population. Some, but not all studies, have found serum C-reative protein (CRP) levels predicts cardiovascular outcomes in CKD patients. Menon et al. analyzed samples obtained from Modification of Diet in Renal Disease study patients (all had stage 3, 4 or 5 CKD at enrollment), measuring CRP concentration and analyzing its relationship to long-term outcomes. With a 10 year median follow-up period, all-cause mortality was 20% and cardiovascular mortality was 10%. High CRP was an independent predictor of all cause and cardiovascular mortality after investigators adjusted for confounding variables. The authors concluded that elevated CRP is useful for predicting outcomes in CKD patients.
Proteinuria, a hallmark of renal impairment, is associated with an increased risk for cardiovascular disease and early cardiovascular mortality in patients with and without diabetes and hypertension. This association was first demonstrated by the Framingham Heart Study investigators. More recently, Gerstein et al. in a cohort of more than 9000 individuals enrolled in the Heart Outcomes Prevention Evaluation (HOPE) trial noted an increased relative risk in the primary aggregate outcome of myocardial infarction, stroke and cardiovascular death in microalbuminuric (urine albumin excretion 30 mg/ 24hr) subjects with and without diabetes (1.97 and 1.61 respectively). The risk associated with the presence of microalbuminuria increased progressively with increasing absolute levels of microalbuminuria.
CKD patients are more likely to develop congestive heart failure (CHF). Bibbins et al evaluated the association between CKD and new-onset CHF in African and Caucasians Americans. In the study, enrollees were stratified by cystatin C- and serum creatinine-based measurements of renal function. Investigators noted that risk for developing CHF correlated with the degree of renal impairment. A meta analysis (16 studies, which included 80,098 hospitalized and non hospitalized patients with CHF) evaluated the prevalence and mortality risk associated with the presence of CKD in patients with CHF. The eGFR was < 90ml/min in 63% of patients included in the analysis. Approximately 30% of these patients were found to have moderate to severe renal impairment. In 11 of the 16 studies reporting all-cause mortality rates for follow up ≥ 1 year (range 1–11.7 years), 26% of patients without renal impairment, 42% with any renal impairment and 51% with moderate to severe impairment died. A combined unadjusted mortality risk of RR= 1.48, 95% CI 1.45 to 1.52, P < 0.001 was noted in patients with any renal impairment and RR = 1.81, 95% CI 1.76 TO 1.86, P < 0.001 in patients with moderate to severe impairment. The authors concluded that renal impairment confers a clinically significant risk for excess mortality in patients with heart failure and the magnitude of the increased mortality risk is comparable to that associated with traditional prognostic indicators in heart failure such as ejection fraction.

Results (Thai) 1:

หลายหัวใจและหลอดเลือดปัจจัยเสี่ยงที่ มีโรคไตจะไม่ซ้ำกับผู้ป่วยโรคนี้ (ปัจจัยเสี่ยงแบบดั้งเดิม) โรคโลหิตจาง ซึ่งได้รับการกล่าวข้างต้น มีผลเสียต่อหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยโรคไต ซีรั่มปกติระดับฟอสเฟต แคลเซียมฟอสเฟตไอออนผลิตภัณฑ์ และระดับฮอร์โมนพาราไทรอยด์มีอิสระหัวใจและหลอดเลือดปัจจัยเสี่ยงในการตั้งค่าของระยะที่ 5 ไตเรื้อรัง ผลิตภัณฑ์แคลเซียม – ฟอสเฟตสูงและปริมาณสะสมของฟอสเฟตแคลเซียมตามปากยึดประสานสัมพันธ์กับขอบเขตและความก้าวหน้าของปูนแดงในไต และผู้ป่วยโรคไตระยะที่ 3 หรือ 4 ที่น่าสนใจ ซีรั่มฟอสเฟตระดับสัมพันธ์กับอัตราตายเพิ่มขึ้น และระยะที่กล้ามเนื้อหัวใจตายในผู้ป่วยไตเรื้อรัง 3 หรือ 4 นี้แสดงให้เห็นว่า ปูนแดงส่งผลให้เจ็บป่วยทางคลินิกและการตายในประชากรผู้ป่วยนี้ โรคกระดูกเผาผลาญที่ควบคุมได้ไม่ดีก่อให้เกิดเส้นเลือดปูน ซึ่ง arteriolosclerosis การส่งเสริม และเพิ่มความแข็งแรงของผนังหลอดเลือด เอออร์ตาส่วนตึงเป็น predictor เป็นอิสระทั้งหมด และหัวใจตาย CAD และร้ายแรงโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง ศึกษาผู้ป่วย 96 อายุ 18-70 กับการฝึกปรือ creatinine ตั้งแต่ 15 – 90 มล./นาทีต่อ 1.73m2 พบปูนหัวใจ 64% และปูนรุนแรงในผู้ป่วย 23%เป็นปัจจัยเสี่ยงที่ไม่ใช่แบบดั้งเดิมที่เชื่อว่าจะมีบทบาทในการเป็นสื่อกลางความเสี่ยงด้านหัวใจและหลอดเลือดในโรคไตอักเสบได้ เครื่องหมายของการอักเสบมักสูงในผู้ป่วยโรคไต และจะทำนายความเสี่ยงหลอดเลือดหัวใจในประชากรนี้ บาง แต่ไม่ทั้งหมดศึกษา ได้พบเซรั่ม C reative protein (CRP) ระดับคาดการณ์ผลที่หลอดเลือดหัวใจในผู้ป่วยโรคไต ตัวอย่างพาดพิง et al.วิเคราะห์ที่ได้จากการปรับเปลี่ยนอาหารในโรคไตศึกษาผู้ป่วย (ทั้งหมดมีระยะ 3, 4 หรือ 5 ไตเรื้อรังที่ลงทะเบียน), วัดความเข้มข้นของ CRP และวิเคราะห์ความสัมพันธ์ของผลระยะยาว มี 10 ปีเฉลี่ยติดตามผลระยะเวลา อัตราการตายทุกสาเหตุ 20% และหัวใจตาย 10% CRP สูงถูกทำนายการอิสระของสาเหตุทั้งหมดและอัตราการตายหัวใจหลังจากนักวิจัยที่ปรับปรุงสำหรับปอด ผู้เขียนสรุปว่า CRP สูงจะเป็นประโยชน์สำหรับทำนายผลในผู้ป่วยโรคไตโปรตีน จุดเด่นของไต เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงช่วงหัวใจตายในผู้ป่วยที่มี และไม่ มีโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดหัวใจ สมาคมนี้ก็แสดงให้เห็นเป็นครั้งแรก โดยนักวิจัยศึกษา Framingham หัวใจ เมื่อเร็ว ๆ นี้ Gerstein et al.ใน cohort 9000 กว่าคนลงทะเบียนในการทดลองประเมินผลป้องกันผลของหัวใจ (หวัง) สังเกตความเสี่ยงสัมพัทธ์ในผลรวมหลักของกล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหลอดเลือดสมอง และหัวใจและหลอดเลือดตายใน microalbuminuric (ขับถ่ายปัสสาวะน้ำตาล 30 mg/24 ชั่วโมง) วัตถุที่มี และไม่ มีโรคเบาหวาน (1.97 และ 1.61 ตามลำดับ) ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของ microalbuminuria เพิ่มขึ้นทุกทีกับเพิ่มระดับสัมบูรณ์ของ microalbuminuriaผู้ป่วยโรคไตมีแนวโน้มการพัฒนาหัวใจล้มเหลว (CHF) Bibbins et al ประเมินความสัมพันธ์ระหว่างโรคไตใหม่โจมตี CHF ในแอฟริกันและอเมริกันผิวขาว ในการศึกษา สิทธิ์ถูก stratified cystatin C - และซีรั่ม creatinine คะแนนวัดไต นักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่า ความเสี่ยงในการพัฒนาความสัมพันธ์กับระดับของไต CHF การวิเคราะห์เมตา (16 ศึกษา ซึ่งรวม 80,098 พี่จึ และไม่ใช่พี่จึผู้ป่วย CHF) ประเมินความชุกและเสี่ยงตายที่เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของโรคไตในผู้ป่วย CHF EGFR < 90 มล. / นาที 63% ของผู้ป่วยรวมอยู่ในการวิเคราะห์ได้ ประมาณ 30% ของผู้ป่วยเหล่านี้พบว่ามีไตปานกลางถึงรุนแรง ใน 11 ศึกษา 16 รายงานการตายทุกสาเหตุ พิเศษสำหรับติดตาม≥ 1 ปี (ช่วงปี 1 – 11.7), 26% ของผู้ป่วยโดยไม่มีไต 42% มีโรคไตใด ๆ และ 51% มีการด้อยค่าอย่างรุนแรงเสียชีวิต A รวมเสี่ยงตายได้ปรับของ RR = 1.48, 95% CI 1.45 1.52, P < 0.001 ถูกบันทึกไว้ในผู้ป่วยที่ไตและ RR = 1.81, 95% CI 1.76 1.86, P < 0.001 ในผู้ป่วยที่มีการด้อยค่าอย่างรุนแรง ผู้เขียนสรุปว่า ไตตอบความเสี่ยงที่นัยสำคัญทางคลินิกสำหรับการตายส่วนเกินในผู้ป่วยหัวใจล้มเหลว และขนาดของความเสี่ยงตายเพิ่มขึ้นเทียบเท่าที่เกี่ยวข้องกับตัวชี้วัด prognostic ดั้งเดิมในหัวใจเช่นหัวใจล้มเหลว

Results (Thai) 2:

หลายปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับโรคไตวายเรื้อรังที่เป็นเอกลักษณ์ให้กับผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ (ไม่ใช่แบบดั้งเดิมปัจจัยเสี่ยง) โรคโลหิตจางซึ่งได้รับการกล่าวถึงข้างต้นเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ในผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรัง ระดับความผิดปกติในซีรั่มฟอสเฟตสินค้าไอออนแคลเซียมฟอสเฟตและระดับฮอร์โมนมีความเป็นอิสระปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดในการตั้งค่าของ 5 ขั้นตอน CKD สูงกว่าผลิตภัณฑ์แคลเซียมฟอสเฟตและปริมาณสะสมของช่องปากแคลเซียมที่ใช้สารฟอสเฟตมีความสัมพันธ์กับขอบเขตและความก้าวหน้าของหลอดเลือดแดงกลายเป็นปูนในการฟอกไตและขั้นตอนที่ 3 หรือผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรัง 4 ที่น่าสนใจระดับฟอสเฟตมีความสัมพันธ์กับอัตราการเพิ่มขึ้นของความตายและกล้ามเนื้อหัวใจตายใน ผู้ป่วยที่มีขั้นตอนที่ 3 หรือ 4 โรคไตวายเรื้อรัง นี้แสดงให้เห็นว่าผลเลือดแดงกลายเป็นปูนในการเจ็บป่วยทางคลินิกและการเสียชีวิตของประชากรในผู้ป่วยรายนี้ ควบคุมไม่ดีโรคกระดูกเผาผลาญก่อให้เกิดการกลายเป็นปูนหลอดเลือดที่ส่งเสริม arteriolosclerosis และเพิ่มความแข็งผนังหลอดเลือด หลอดเลือดแข็งเป็นปัจจัยบ่งชี้ที่เป็นอิสระจากการรวมและการตายของโรคหัวใจและหลอดเลือด, CAD และโรคหลอดเลือดสมองร้ายแรงในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง การศึกษาชิ้นหนึ่งของผู้ป่วย 96, อายุ 18-70 ที่มีการฝึกปรือ creatinine ตั้งแต่ 15-90 มล. / นาทีต่อ 1.73m2 พบแคลเซียมหลอดเลือดหัวใจ 64% และกลายเป็นปูนที่รุนแรงในปัจจุบันผู้ป่วย 23%.
การอักเสบเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ไม่ใช่แบบดั้งเดิม เชื่อว่าจะมีบทบาทในการไกล่เกลี่ยความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดในโรคไตวายเรื้อรัง เครื่องหมายของการอักเสบมักจะสูงขึ้นในผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังและมีความแม่นยำในการทำนายความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดในประชากรกลุ่มนี้ บางส่วน แต่ไม่ทั้งหมดการศึกษาได้พบซีรั่ม C-reative โปรตีน (CRP) ระดับคาดการณ์ผลลัพธ์โรคหลอดเลือดหัวใจในผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรัง น้อน, et al วิเคราะห์ตัวอย่างที่ได้รับจากการปรับเปลี่ยนของการรับประทานอาหารในผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังศึกษา (ทั้งหมดมีขั้นตอนที่ 3, 4 หรือ 5 โรคไตวายเรื้อรังที่ลงทะเบียน), วัดความเข้มข้นของ CRP และการวิเคราะห์ความสัมพันธ์กับผลระยะยาว ด้วยอายุ 10 ปีแบ่งระยะเวลาการติดตามทุกสาเหตุการตายเป็น 20% และอัตราการตายโรคหัวใจและหลอดเลือดเป็น 10% CRP สูงเป็นปัจจัยบ่งชี้ที่เป็นอิสระจากสาเหตุทั้งหมดและการเสียชีวิตโรคหัวใจและหลอดเลือดหลังจากตรวจสอบการปรับตัวแปรรบกวน ผู้เขียนสรุปว่า CRP สูงจะเป็นประโยชน์ในการทำนายผลในผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรัง.
โปรตีนในปัสสาวะซึ่งเป็นจุดเด่นของการด้อยค่าของไตมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือดและต้นตายของโรคหลอดเลือดหัวใจในผู้ป่วยที่มีและไม่มีโรคเบาหวานและความดันโลหิต สมาคมนี้เป็นครั้งแรกที่แสดงให้เห็นโดยนักวิจัยศึกษาหัวใจรามิงแฮม เมื่อเร็ว ๆ นี้เกอร์สไตน์, et al ในการศึกษามากกว่า 9000 บุคคลที่ลงทะเบียนเรียนในหัวใจผลการป้องกันการประเมินผล (Hope) ทดลองตั้งข้อสังเกตความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในผลรวมหลักของกล้ามเนื้อหัวใจตายโรคหลอดเลือดสมองและการตายของโรคหลอดเลือดหัวใจใน microalbuminuric (ปัสสาวะอัลบูมิขับถ่าย 30 mg / 24 ชั่วโมง) วิชาที่มี และไม่มีโรคเบาหวาน (1.97 และ 1.61 ตามลำดับ) ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของ microalbuminuria เพิ่มขึ้นมีความก้าวหน้ามีการเพิ่มระดับแน่นอนของ microalbuminuria.
ผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังมีแนวโน้มที่จะพัฒนาโรคหัวใจล้มเหลว (CHF) Bibbins et al, การประเมินความสัมพันธ์ระหว่างโรคไตวายเรื้อรังและใหม่ที่เริ่มมีอาการ CHF ในแอฟริกันและชาวอเมริกันผิวขาว ในการศึกษาผู้สมัครคนในกลุ่มโดย C- และซีรั่มการตรวจวัดคริสตา creatinine ตามการทำงานของไต นักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่ามีความเสี่ยงในการพัฒนา CHF มีความสัมพันธ์กับระดับของการด้อยค่าของไต การวิเคราะห์เมตา (16 การศึกษาซึ่งรวมถึง 80,098 โรงพยาบาลและผู้ป่วยที่ไม่ใช่โรงพยาบาลด้วย CHF) การประเมินความชุกและการตายเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของโรคไตวายเรื้อรังในผู้ป่วยที่มี CHF ยา EGFr เป็น <90ml / นาทีใน 63% ของผู้ป่วยรวมอยู่ในการวิเคราะห์ ประมาณ 30% ของผู้ป่วยเหล่านี้ถูกพบว่ามีระดับปานกลางถึงการด้อยค่าของไตอย่างรุนแรง 11 การศึกษา 16 รายงานทุกสาเหตุอัตราการตายสำหรับติดตาม≥ 1 ปี (ช่วง 1-11.7 ปี) 26% ของผู้ป่วยที่ไม่มีการด้อยค่าของไต 42% มีความบกพร่องของไตใด ๆ และ 51% มีระดับปานกลางถึงรุนแรงเสียชีวิตจากการด้อยค่า ความเสี่ยงรวมเท็มเพลตการตายของ RR CI 1.45 = 1.48, 95% เป็น 1.52, p <0.001 ถูกบันทึกไว้ในผู้ป่วยที่มีการด้อยค่าของไตและ RR = 1.81, 95% CI 1.76 ถึง 1.86, p <0.001 ในผู้ป่วยที่มีระดับปานกลางถึงการด้อยค่าอย่างรุนแรง . ผู้เขียนสรุปว่าจากการด้อยค่าของไตฟาโรห์มีความเสี่ยงอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกสำหรับการตายของส่วนเกินในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวและขนาดของความเสี่ยงการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้นก็เปรียบได้กับการที่เกี่ยวข้องกับตัวชี้วัดการพยากรณ์แบบดั้งเดิมในหัวใจล้มเหลวเช่น ejection fraction

Results (Thai) 3:

หลายปัจจัยความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจวายเป็นเอกลักษณ์ของผู้ป่วยโรคนี้ ( ปัจจัยเสี่ยงใหม่ ) ภาวะโลหิตจาง ซึ่งได้กล่าวไว้ข้างต้น เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังที่ไม่พึงประสงค์ผล . ระดับฟอสเฟตผิดปกติ ซีรั่ม แคลเซียมฟอสเฟตไอออนผลิตภัณฑ์ และระดับฮอร์โมนพาราไทรอยด์ เป็นอิสระต่อปัจจัยเสี่ยงในการจัดเวที 5 CKD . ผลิตภัณฑ์แคลเซียมฟอสเฟตสูง ) และแบบสะสมขนาดรับประทานแคลเซียมฟอสเฟตโดยประสานสัมพันธ์กับขอบเขตและความก้าวหน้าของหลอดเลือดในไตเสื่อมระยะ 3 หรือ 4 ยอดผู้ป่วยที่น่าสนใจระดับฟอสเฟต เซรั่ม มีความสัมพันธ์กับอัตราการเพิ่มขึ้นของการตายและกล้ามเนื้อหัวใจตายในผู้ป่วยระยะที่ 3 หรือ 4 CKD . นี้แสดงให้เห็นว่าผลลัพธ์ทางคลินิกในหินปูนและอัตราการตายในผู้ป่วยจำนวนประชากร งานควบคุมโรคกระดูกการเผาผลาญอาหารก่อให้เกิดหลอดเลือดเสื่อม ซึ่งการส่งเสริม arteriolosclerosis ผนังหลอดเลือด และเพิ่มความแข็ง หลอดเลือดแข็งตัวเป็นอิสระทั้งหมดและหลอดเลือดจาก CAD และตายโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง การศึกษาหนึ่ง 96 ผู้ป่วยอายุ 18 – 70 กับครีฝึกปรือตั้งแต่ 15 - 90 มิลลิลิตรต่อนาทีต่อ 1.73m2 พบหินปูนในหลอดเลือด , 64 , และรุนแรงข้างปัจจุบันในผู้ป่วย 23 %การอักเสบเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ไม่ใช่แบบดั้งเดิมเชื่อว่ามีบทบาทในการไกล่เกลี่ยในความเสี่ยงโรคหัวใจวาย . เครื่องหมายของการอักเสบมักจะสูงในผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรัง และพยากรณ์ของโรคหัวใจและหลอดเลือดความเสี่ยงในประชากรนี้ บางส่วน แต่ไม่ทั้งหมด การศึกษาได้พบว่า เซรั่ม c-reative โปรตีน ( ซีรีแอกทีฟโปรตีน ) ระดับคาดการณ์ของหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรัง . เมน et al . วิเคราะห์ตัวอย่างที่ได้จากการดัดแปลงอาหารในผู้ป่วยโรคไต ศึกษา ( ระยะ 3 , 4 หรือ 5 ยอดที่สมัคร ) , วัดขาดสมาธิ และวิเคราะห์ความสัมพันธ์ของผลระยะยาว กับ 10 ปีเฉลี่ยตามระยะเวลา ลดอัตราการตายจากทุกสาเหตุคือ 20% และโรคหัวใจตาย 10% ค้นหา สูงเป็นอิสระทำนายทุกสาเหตุและหลอดเลือดตายหลังจากพนักงานสอบสวนปรับ confounding ตัวแปร ผู้เขียนสรุปได้ว่าระดับซีรีแอกทีฟโปรตีนมีประโยชน์สำหรับทำนายผลในผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรัง .มีจุดเด่นของไตเสื่อม , , มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจและอัตราการตายในผู้ป่วยก่อนและมีผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง สมาคมนี้เป็นครั้งแรกที่แสดงให้เห็นโดยหัวใจเฟรมิงศึกษาเรื่องนี้ เมื่อเร็วๆ นี้ เกอร์สไตน์ et al . ในการติดตามของ 9000 กว่าบุคคลที่ลงทะเบียนเรียนในการป้องกันหัวใจการประเมินผลลัพธ์ ( หวังว่า ) ทดลองสังเกตการเพิ่มขึ้นในผลการประเมินความเสี่ยงรวมหลักของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด , โรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดหัวใจตายใน microalbuminuric ( ปัสสาวะ albumin และ 30 มก. / 24 ชม. ) วิชาที่มีและไม่มีโรคเบาหวาน ( 1.97 และ 1.61 ตามลำดับ ) ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของโรคไตเพิ่มขึ้นทุกทีด้วยเพิ่มแน่นอนระดับของโรคไต .ผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหัวใจล้มเหลว ( CHF ) bibbins et al ประเมินความสัมพันธ์ระหว่าง CKD และ CHF การโจมตีใหม่ในแอฟริกา และคนอเมริกัน ในการศึกษา enrollees ถูกแบ่งโดย cystatin C - และ serum creatinine ที่ใช้วัดการทำงานของไต นักวิจัยระบุว่า ความเสี่ยงในการพัฒนา CHF มีความสัมพันธ์กับระดับของไตเสื่อม การวิเคราะห์อภิมาน ( 16 ) ซึ่งรวม 80098 โรงพยาบาลและนอกโรงพยาบาลผู้ป่วย CHF ) ประเมินความชุกและอัตราการตาย และความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของโรคไตวายเรื้อรังในผู้ป่วย CHF . การ egfr คือ < 90ml / นาที 63 % ของผู้ป่วย รวมอยู่ใน การวิเคราะห์ ประมาณ 30% ของผู้ป่วยเหล่านี้พบว่ามีไตเสื่อมถึงรุนแรงปานกลาง ใน 11 จาก 16 การศึกษาอัตราการตายรายงานคาดการณ์ล่วงหน้าติดตาม≥ 1 ปี ( ช่วงที่ 1 ) 11.7 ปี ) , 26 % ของผู้ป่วยที่ไม่มีไตเสื่อม , 42 % ทไตและ 51% ด้วยผลรุนแรงปานกลาง ตาย โดยรวมยังคงความเสี่ยงของ RR = 1.48 , 95% CI 1.45 1.52 , p < 0.001 เป็นข้อสังเกตในผู้ป่วยไตบกพร่องใด ๆและ RR = 1.81 , 95% CI 1.76 ถึง 1.86 , p < 0.001 ) ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติในระดับปานกลางถึงรุนแรง ผู้เขียนสรุปว่า ไตเสื่อม ความเสี่ยงทางคลินิกที่เกี่ยวข้องทางด้านเกินอัตราการตายในผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลว และขนาดของการเพิ่มขึ้นของความเสี่ยงกับการใช้ตัวบ่งชี้ที่เกี่ยวข้องกับแบบดั้งเดิมในภาวะหัวใจวาย เช่น ส่วนการขับออกมา