PalpitationsSee separate Palpitatio

Palpitations
See separate Palpitations article.

Palpitations do not necessarily indicate any underlying cardiac pathology but may be presentation of a cardiac arrhythmia.
Description may be bumping, throbbing, or thumping.
Rhythm: ask the patient to tap out the rate and regularity; a missed beat or an extra large bump suggests extrasystoles.
Duration: sudden short episodes suggest paroxysmal tachycardia; longer duration with irregularities suggests atrial dysrhythmia.
Associated symptoms: pain, dyspnoea, feeling faint or syncope.
Other history to explore
Drugs/medication: prescribed, over-the-counter, or illegal drug abuse.
Associated cough:
Duration, paroxysms or constant, dry or productive?
Associations: is it related to chest pains; any fever or shivering fits?
Sputum: colour, quantity, any haemoptysis?
Limb ischaemia, intermittent claudication.
Gastrointestinal symptoms: chronic heart failure may cause abdominal discomfort due to liver enlargement and abdominal distension.
May present with failure to thrive in children or weight loss in adults (although fluid retention caused by heart failure will cause an increase in body weight).
Urinary symptoms: oliguria can be an important symptom of heart failure.
Cerebral symptoms:
Syncope of cardiac origin may closely resemble benign vasovagal attacks, and can be caused by aortic stenosis or regurgitation (or even pulmonary stenosis), or excessively fast or slow ventricular rate (heart block, atrial dysrhythmia, and paroxysmal tachycardia).
Dizziness, headache, and mental changes are not uncommon symptoms of severe hypertension, arterial degeneration and cardiac failure.
Past medical history
Enquire about any raised blood pressure, heart problems, fainting fits, dizziness or collapses.
Any heart attacks, any history of angina, any cardiac procedures or operations (type and date of intervention and outcome)?
Previous levels of lipids if ever checked or known.
Any history of rheumatic fever or heart problems as a child?
General: any other operations or illnesses, especially history of myocardial infarction, hyperlipidaemia, hypertension, strokes, diabetes?
Family history
Ask about hypertension, ischaemic heart disease, strokes, diabetes, hyperlipidaemia, congenital heart disease, early deaths (before the age of 60) in the family.

PatientPlus
o
Acute Myocardial Infarction Management
Acute Coronary Syndrome
Acute Myocardial Infarction
ECG A Methodical Approach
Read more articles »
Lifestyle
Include ensuring appropriate primary prevention of cardiovascular disease (including calculation of cardiovascular risk) and secondary prevention of cardiovascular disease.
Smoking.
Obesity: calculate body mass index (BMI); acute weight increase may indicate fluid retention and heart failure.
Diet: healthy or unhealthy.
Physical activity or inactivity, including exercise tolerance: is there anything that they cannot do because of any of the symptoms? It is best to try to quantify this - for example, inability to walk 50 yards rather than inability to walk. What changes have they had to make? For example, has the patient stopped walking up the stairs or stopped work because of angina and/or breathlessness?
Occupation: sedentary or active, and how active?
Stress levels; occupational and others.
Examination
General
Build (obesity or wasting); shortness of breath; difficulty in talking; do they look ill?
Look for pallor, jaundice, sweatiness and clamminess, and for xanthelasma around the eyes.
Look for any evidence of syndromes or non-cardiovascular conditions associated with cardiovascular abnormalities, eg Down's syndrome, Marfan's syndrome, Turner syndrome, ankylosing spondylitis.
Cyanosis
This is seen below the fingernails and toenails, but also in the lips, cheeks, ears and nose.
It may increase in the cold and on exertion.
Cyanosis may be a very late sign in an anaemic patient due to their low haemoglobin (because cyanosis depends on a finite amount of deoxygenated haemoglobin not the ratio of deoxygenated haemoglobin).
In patients with dark skin, cyanosis is best seen on the inner lining of the eyelids or the inner surface of the lips.
Face
Malar flush - redness around the cheeks (mitral stenosis).
Xanthomata - yellowish deposits of lipid around the eyes, palms, or tendons (hyperlipidaemia).
Corneal arcus - a ring around the cornea (normal ageing or hyperlipidaemia).
Proptosis - forward projection or displacement of the eyeball (Graves' disease).
Hands
Finger clubbing.
Splinter haemorrhages (infective endocarditis).
Janeway lesions - macules on the back of the hands (infective endocarditis).
Osler's nodes - tender nodules in the fingertips (infective endocarditis).
Sweaty palms, tremor (thyrotoxicosis).
Lax joints (Marfan's syndrome).
Visible capillary pulsations in the nail bed (Quincke's sign - often seen in aortic regurgitation, but can occur in normal individuals if the skin is warm, and in hyperthyroidism; can also be seen by pressing a glass slide on an everted lip).
Related blog posts
Q
Cholesterol - what's the worry?
Heart attacks - where women miss out
Panic attacks - nothing to panic about
Persistent coughs
Taking ibuprofen? Don't panic!
Read more blog posts »
Pulse
See also separate article Examining the pulse (different types).
Rate: average 72, faster in children, and may slow in old age. Compare with apex rate.
Rhythm:
Respiratory variations are common in healthy individuals (if there is noticeable quickening in inspiration and slowing in expiration, this is termed sinus arrhythmia).
The most common irregularities are atrial arrhythmias and extrasystoles (which may disappear on exertion).
Character:
Thready, strong, bounding, collapsing ('water hammer' and its 2-stroke, dicrotic/hyperdicrotic variant) or slow-rising (plateau) or anacrotic (variant of slow-rising, with an extra wave on the upstroke).
A pulse that weakens in inspiration is called 'pulsus paradoxus' (as opposed to the normal increase in volume), and is found in constrictive pericarditis, pericardial effusion, restrictive cardiomyopathy, and severe asthma.
'Pulsus alternans' (an alternate variation in size of pulse wave) is an important sign of left ventricular failure, but may be normal in the presence of a fast ventricular rate.
'Pulsus bigeminus': groups of two heartbeats close together followed by a longer pause. The second pulse is weaker than the first. Pulsus bigeminus is caused by premature ventricular contractions after every other beat. It can be a sign of heart disease, particularly hypertrophic obstructive cardiomyopathy, or may be an innocent and temporary phenomenon.
Inequality of pulses:
Radials: congenital abnormality, aortic arch aneurysm, a few cases of coarctation of the aorta, supravalvular aortic stenosis (rare), Takayasu's disease and occlusion of the subclavian artery by external pressure.
Lower limb arteries: atherosclerosis of the larger arteries is the most common cause. Arterial embolism is an important cause in both the upper and lower limbs.
Dissecting aortic aneurysm may cause progressive occlusion, and even reappearance if re-entry occurs.
Arteritis and other inflammatory diseases occasionally cause occlusion.
Peripheral pulses:
Femoral pulses (radial femoral delay in coarctation), and foot, and ankle pulses.
Listen over the renal and femoral artery for murmurs.
Check blood pressure
This should be measured in the brachial artery, using a cuff around the upper arm.
A large cuff must be used in fat people, because a small cuff will result in the blood pressure being overestimated.
Systolic pressure is at the level when first heard (Korotkoff I) and the diastolic pressure is when silence begins (Korotkoff V).
In patients with chest pain, or if ever the radial pulses appear asymmetrical, the pressure should be measured in both arms because a difference between the two may indicate aortic dissection.
Chest examination
Check the level of the jugular venous pressure.
Chest examination:
Look to see if the chest wall is deformed, eg funnel chest, and moves equally (inequality of expansion is usually due to respiratory disease).
Note the respiratory rate; it is related to the pulse rate in the ratio of about 1:4, and remains constant in the same individual.
Ask the patient to breathe out and, using both hands resting lightly on the side walls of the chest with thumbs meeting in the middle, ask them to breathe in to assess the expansion of the chest on full inspiration by noting how far the examiner's thumbs move apart.
Observe and palpate the trachea to detect any deviation to the left or right (noting any thyroid swelling); otherwise, a false impression may be given of cardiac enlargement if the apex beat is displaced towards the axilla.
Palpate and percuss to find any areas of dullness (fluid or lung collapse); palpate with the flat hand over the 5th intercostal space to feel the maximum impulse (apex of the heart) and note its position; the apex is better defined by the light use of two fingers (noting the rib space and its position relative to an imaginary line dropped from the middle of the clavicle).
Feel over the anterior chest wall for any thrills associated with cardiac murmurs.
Auscultation of the heart - see separate article Heart auscultation.
Also see separate article Heart murmurs in children.
Examination of other areas
Abdomen:
See also separate article Abdominal examination.
Palpate the abdomen for hepatomegaly and splenomegaly (congestive cardiac failure), or spleen alone (infective endocarditis).
Feel for enlargement of the aorta (aneurysm); feel with the hands flat either side of the aorta - feel for pulsation and tenderness.
Peripheral oedema:
Assess ankle swelling by pressing the thumb firmly (not hard) above the medial malleolus and see if it leaves an impression.
In a bed-bound patient the swelling is likely to be in the sacral area, genitalia and back of the thighs, rather than the ankles.
Oedema may also cause pleural effusion, pericardial effusion or as

Results (Thai) 1:

Palpitationsดู Palpitations แยกบทความPalpitations ไม่จำเป็นต้องระบุพยาธิหัวใจทุกต้น แต่อาจจะนำเสนอรวมหัวใจคำอธิบายอาจจะชน กระเพื่อม หรือ thumpingจังหวะ: สอบถามผู้ป่วยเคาะอัตราและความ เต้นพลาดหรือการชนขนาดใหญ่แนะนำ extrasystolesระยะเวลา: ล่างเต้นเร็ว paroxysmal แนะนำตอนสั้นฉับพลัน ระยะเวลานานกับความผิดปกติแนะนำให้เต้นผิดจังหวะหัวใจเต้นอาการที่เกี่ยวข้อง: อาการปวด dyspnoea การสลบที่คล้ายความรู้สึก หรืออย่างไร syncopeประวัติอื่น ๆ การสำรวจยาเสพติด/ยา: ยาเสพติดกำหนด ยา หรือถูกละเมิดไอที่เกี่ยวข้อง:ระยะเวลา paroxysms หรือค่าคง แห้ง หรือประสิทธิผลหรือไม่ความสัมพันธ์: ไม่เกี่ยวข้องกับปวดหน้าอก มีไข้หรือสั่นพอดีกับSputum: สี ปริมาณ haemoptysis ใด ๆIschaemia ขา claudication ไม่ต่อเนื่องอาการระบบ: หัวใจล้มเหลวเรื้อรังอาจทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายท้องท้อง distension และตับขยายได้อาจนำเสนอ ด้วยความล้มเหลวใน การเจริญเติบโตในเด็กน้ำหนักในผู้ใหญ่ (แม้ว่าบวมที่เกิดจากหัวใจล้มเหลวจะทำให้เพิ่มน้ำหนักของร่างกาย)อาการท่อปัสสาวะ: oliguria อาจเป็นอาการสำคัญของภาวะหัวใจวายได้อาการสมอง:อย่างไร syncope กำเนิดหัวใจอย่างใกล้ชิดอาจมีลักษณะโจมตี vasovagal อ่อนโยน และอาจเกิดจากเอออร์ตาตีบ หรือกระ (หรือแม้แต่ระบบทางเดินหายใจตีบ), มากเกินไปเร็ว หรือช้าหัวใจห้องอัตรา (บล็อกหัวใจ เต้นผิดจังหวะหัวใจเต้น และล่างเต้นเร็ว paroxysmal)มึน ปวดศีรษะ และเปลี่ยนแปลงจิตใจไม่ใช่อาการของความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง เสื่อมต้ว และหัวใจล้มเหลวประวัติการรักษาที่ผ่านมาสอบถามเกี่ยวกับความดันโลหิตยก ปัญหาหัวใจ พอดีกับซึม มึน หรือยุบโจมตีใด ๆ หัวใจ ประวัติใด ๆ ของอาการปวดเค้น ใด ๆ หัวใจขั้นตอน หรือการดำเนินงาน (ชนิดและวันที่ของการแทรกแซงและผลลัพธ์)ระดับก่อนหน้าของโครงการถ้าเคยตรวจสอบ หรือทราบมีประวัติไข้รูมาติกหรือหัวใจเด็กทั่วไป: อื่น ๆ การดำเนินงานหรือเจ็บป่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งประวัติของกล้ามเนื้อหัวใจตาย hyperlipidaemia ความดันโลหิตสูง จังหวะ โรคเบาหวานหรือไม่ประวัติครอบครัวสอบถามเกี่ยวกับความดันโลหิตสูง โรคหัวใจขาดเลือด จังหวะ โรคเบาหวาน hyperlipidaemia โรคหัวใจแต่กำเนิด ตายก่อน (ก่อนอายุ 60 ปี) ในครอบครัวPatientPlusoบริหารกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันกลุ่มอาการหัวใจเฉียบพลันกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันECG เป็นวิธีที่มีเหตุผลอ่านเพิ่มเติม»วิถีชีวิตรวมที่เหมาะสมป้องกันหลักของโรคหัวใจและหลอดเลือด (รวมถึงการคำนวณความเสี่ยงหลอดเลือดหัวใจ) และรองป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดสูบบุหรี่โรคอ้วน: คำนวณดัชนีมวลกาย (BMI); เพิ่มน้ำหนักเฉียบพลันอาจบ่งชี้ว่า บวมและหัวใจล้มเหลวอาหาร: ไม่แข็งแรง หรือมีสุขภาพดีสาเหตุ รวมถึงค่าเผื่อในการออกกำลังกายหรือกิจกรรมทางกายภาพ: มีอะไรที่พวกเขาไม่สามารถทำได้เนื่องจากอาการใดๆ ส่วนวัดปริมาณนี้ - ตัวอย่าง ไม่เดิน 50 หลามากกว่าไม่สามารถเดินได้ พวกเขามีต้องเปลี่ยนแปลงอะไร ตัวอย่าง มีผู้ป่วยหยุดเดินขึ้นบันได หรือหยุดทำงานเนื่องจากอาการปวดเค้นหรือพ่ออาชีพ: แย่ ๆ หรือใช้งานอยู่ และใช้งานอย่างไรระดับความเครียด อาชีพ และอื่น ๆการตรวจสอบทั่วไปสร้าง (โรคอ้วนหรือเสีย); ลมหายใจ หายใจไม่ออก ความยากลำบากในการพูด ทำพวกเขาดูป่วยดู pallor, jaundice, sweatiness และ clamminess และ xanthelasma รอบตาค้นหาร่องรอยของแสงศตวรรษหรือเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือด เช่นลงไม่ใช่หลอดเลือดหัวใจของกลุ่ม กลุ่มอาการ Marfan ของ กลุ่ม อาการเทอร์เนอร์ ankylosing spondylitisCyanosisนี้จะเห็น ใต้เล็บและ toenails แต่ยังอยู่ ในริมฝีปาก แก้ม หู และจมูกมันอาจเพิ่ม ในเย็น และกำลังที่ต้องใช้Cyanosis อาจเครื่องช้าในผู้ป่วย anaemic เนื่องจากของ haemoglobin ต่ำ (เพราะ cyanosis ขึ้นอยู่กับจำนวน haemoglobin deoxygenated อัตรา deoxygenated haemoglobin ไม่จำกัด)ในผู้ป่วยที่มีผิวดำ cyanosis จะเห็นบนเยื่อบุด้านในของเปลือกหรือผิวด้านในของริมฝีปากใบหน้าล้าง malar - แดงทั่วแก้ม (mitral ตีบ)เงินฝาก xanthomata - เหลืองของไขมัน รอบ ๆ ตา ปาล์ม เอ็น (hyperlipidaemia)กระจกตาจ้างงานอยู่ - วงแหวนรอบ ๆ กระจกตา (ริ้วรอยปกติหรือ hyperlipidaemia)Proptosis - คาดการณ์ไปข้างหน้าหรือย้ายของตา (หลุมฝังศพของโรค)มือนิ้วกลางเสี้ยน haemorrhages (infective เยื่อบุหัวใจอักเสบ)ได้ Janeway - macules บนหลังมือ (infective เยื่อบุหัวใจอักเสบ)โหนของ Osler - nodules เงินในปลายนิ้ว (infective เยื่อบุหัวใจอักเสบ)ปาล์ม sweaty สั่น (thyrotoxicosis)ทแลกซ์รอยต่อ (กลุ่มอาการ Marfan ของ)เห็น pulsations รูพรุนในนอนเล็บ (ของ Quincke ลง - มักจะเห็นในเอออร์ตากระ แต่สามารถเกิดขึ้นได้ในคนปกติถ้าผิวจะอุ่น และในเกี่ยวกับ นอกจากนี้ยังสามารถดูได้ โดยกดแก้วภาพนิ่งในการลิ everted)บล็อกที่เกี่ยวข้องQไขมัน - ความกังวลคืออะไรการโจมตีหัวใจ - ที่ผู้หญิงปิ๋วโจมตีเสียขวัญ - ไม่ต้องตกใจเกี่ยวกับแบบ coughsการไอบูโปรเฟนหรือไม่ อย่าตกใจอ่านเพิ่มเติมในบล็อก»ชีพจรดูบทความแยกตรวจสอบชีพจร (ชนิดต่าง ๆ)อัตรา: เฉลี่ย 72 รวดเร็วในเด็ก และอาจชะลอวัย เปรียบเทียบกับอัตราการใช้งาน apexจังหวะ:เปลี่ยนแปลงของระบบทางเดินหายใจใช้กันทั่วไปในบุคคลที่มีสุขภาพดี (ถ้ามีชัด quickening ในแรงบันดาลใจ และชะลอตัวในอายุ นี้เรียกว่าไซนัสรวม)ความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดคือ หัวใจเต้น arrhythmias และ extrasystoles (ซึ่งอาจหายไปในกำลังที่ต้องใช้)อักขระ:Thready แข็งแรง ขอบ เขต ยุบ ('ค้อนน้ำ' และตัวแปรของ 2 จังหวะ dicrotic/hyperdicrotic) หรือช้าเพิ่มขึ้น (ที่ราบสูง) หรือ anacrotic (ตัวแปรของช้าเพิ่มขึ้น มีคลื่นการเสริมบน upstroke)ชีพจรที่อ่อนในแรงบันดาลใจคือ 'pulsus paradoxus' (ตรงข้ามกับปกติเพิ่มระดับเสียง), และพบใน constrictive pericarditis, pericardial effusion, cardiomyopathy จำกัด และโรคหอบหืดรุนแรง'Pulsus alternans' (ที่อื่นเปลี่ยนแปลงขนาดของคลื่นชีพจร) เป็นสัญลักษณ์สำคัญของความล้มเหลวของหัวใจห้องล่างซ้าย แต่อาจจะปกติในต่อหน้าของอัตราเร็วที่หัวใจห้องล่าง'Pulsus bigeminus': กลุ่มสองเต้นกันตามหยุดยาว ชีพจรที่สองไม่ต่ำกว่าครั้งแรก Pulsus bigeminus เกิดจากหัวใจห้องล่างหดก่อนกำหนดหลังจากชนะทุก มันจะเป็นสัญญาณของโรคหัวใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง hypertrophic cardiomyopathy อุปสรรค หรืออาจจะเป็นปรากฏการณ์ชั่วคราว และผู้บริสุทธิ์ได้ความไม่เท่าเทียมกันของกะพริบ:Radials: ความผิดปกติแต่กำเนิด โป่งพอง aortic arch กี่กรณี coarctation aorta, supravalvular เอออร์ตาตีบ (หายาก), Takayasu ของโรค และไม่ควรมองข้ามของหลอดเลือดแดง subclavian ความดันภายนอกลดขาหลอดเลือดแดง: หลอดเลือดของหลอดเลือดแดงใหญ่เป็นสาเหตุพบบ่อยที่สุด ต้วเครื่องเป็นสาเหตุสำคัญในทั้งบน และล่างแขนขาDissecting เอออร์ตาโป่งพองอาจทำให้ก้าวหน้าไม่ควรมองข้าม และแม้แต่ reappearance ถ้าเกิดกลับเข้าArteritis และอื่น ๆ โรคอักเสบในบางครั้งทำให้ไม่ควรมองข้ามกะพริบต่อพ่วง:กะพริบ femoral (รัศมี femoral ความล่าช้าใน coarctation), เท้า และกะพริบข้อเท้าด้วยฟังผ่านหลอดเลือดแดงไต และ femoral murmursตรวจสอบความดันโลหิตนี้ควรจะวัดในหลอดเลือดแดงแขน ใช้วางรอบแขนด้านบนวางขนาดใหญ่ต้องใช้ในคนอ้วน เนื่องจากวางขนาดเล็กจะส่งผลให้ความดันโลหิตที่ถูก overestimatedความดัน systolic เป็นระดับการได้ยิน (Korotkoff ฉัน) และความดัน diastolic เป็นความเงียบเริ่มขึ้น (Korotkoff V)ในผู้ป่วยที่มีอาการปวดหน้าอก หรือถ้าเคย กะพริบรัศมีปรากฏ asymmetrical ความดันควรวัดทั้งสองกลุ่มเนื่องจากความแตกต่างระหว่างสองอาจระบุเซาะตรวจหน้าอกตรวจสอบระดับของความดันต่อหลอดเลือดดำ jugularการตรวจหน้าอก:มองดูถ้า deformed ผนังหน้าอก เช่น กรวยหน้าอก และย้ายเท่า ๆ กัน (ความไม่เท่าเทียมกันของการขยายตัวเป็นปกติเนื่องจากโรคทางเดินหายใจ)หมายเหตุอัตราการหายใจ มันเกี่ยวข้องกับอัตราชีพจรในอัตราส่วนประมาณ 1:4 และยังคงคงที่ในบุคคลเดียวกันขอให้ผู้ป่วยหายใจออก และ ใช้มือทั้งสองวางเบา ๆ บนผนังด้านข้างของหน้าอกกับ thumbs ประชุมกลาง ขอให้หายใจในการประเมินการขยายตัวของหน้าอกในแรงบันดาลใจเต็ม โดยสังเกตเท่าใด thumbs ของผู้ตรวจสอบย้ายกันสังเกต และคลำหลอดลมเพื่อตรวจหาการเบี่ยงเบนไปทางซ้ายหรือขวา (สังเกตการบวมของต่อมไทรอยด์); มิฉะนั้น ความประทับใจไม่อาจได้รับของหัวใจขยายชนะเอเพ็กซ์เป็นพลัดถิ่นต่อ axillaคลำ และ percuss หาพื้นที่ของเซ็ง (น้ำมันหรือปอดยุบ); คลำ ด้วยมือแบนผ่านพื้นที่ intercostal 5 รู้สึกว่ากระแสสูงสุด (apex ของหัวใจ) และทราบตำแหน่ง สุดยอดดีกว่าไว้ โดยการใช้แสงของมือสอง (สังเกตในช่องซี่โครงและตำแหน่งสัมพันธ์กับบรรทัดการจินตภาพที่หลุดจากตรงกลางของกระดูกไหปลาร้า)รู้สึกผ่านผนังหน้าอกแอนทีเรียร์มาริโอใด ๆ เกี่ยวข้องกับหัวใจ murmursAuscultation ของหัวใจ - ดู auscultation หัวใจบทความแยกต่างหากดูบทความแยกต่างหาก murmurs หัวใจในเด็กได้ด้วยตรวจสอบพื้นที่อื่น ๆหน้าท้อง:ดูบทความแยกต่างหากตรวจท้องคลำหน้าท้องสำหรับตับ และ splenomegaly (congestive หัวใจล้ม), หรือม้ามอยู่คนเดียว (infective เยื่อบุหัวใจอักเสบ)ความรู้สึกสำหรับการขยายตัวของ aorta (โป่งพอง); รู้สึกว่า มีมือแบนของ aorta - คลำ pulsation และกดเจ็บอุปกรณ์ต่อพ่วง oedema:ประเมินข้อเท้าบวม โดยการกดนิ้วหัวแม่มืออย่างแน่นหนา (ไม่ยาก) เหนือตาตุ่มและดูถ้ามันออกจากภาพในการผูกกับเตียงผู้ป่วย บวมมีแนวโน้มเป็น บริเวณ sacral อวัยวะเพศ และต้นขา แทนเท้าOedema อาจทำให้เกิด pleural effusion, pericardial effusion หรือเป็น

Results (Thai) 2:

ใจสั่น
ดูบทความ Palpitations แยกต่างหาก. Palpitations ไม่จำเป็นต้องแสดงให้เห็นพยาธิสภาพของหัวใจพื้นฐานใด ๆ แต่อาจจะเป็นการนำเสนอของหัวใจเต้นผิดปกติ. รายละเอียดอาจจะกระแทก, สั่นหรือเต้น. จังหวะ: ขอให้ผู้ป่วยที่จะแตะออกอัตราและสม่ำเสมอ; ตีพลาดหรือชนขนาดใหญ่พิเศษที่แสดงให้เห็น extrasystoles. ระยะเวลา: ตอนสั้นฉับพลันแนะนำอิศวร paroxysmal; ระยะเวลาอีกต่อไปกับความผิดปกติให้เห็นผิด atrial. อาการที่เกี่ยวข้อง: ความเจ็บปวด, หายใจลำบากรู้สึกลมหรือเป็นลม. ประวัติศาสตร์อื่น ๆ ในการสำรวจยาเสพติด / ยา. กำหนดมากกว่าที่เคาน์เตอร์หรือยาเสพติดที่ผิดกฎหมายที่เกี่ยวข้องไอ: ระยะเวลาเฉียบพลันหรือคงที่ ? แห้งหรือประสิทธิผลสมาคม: มันเกี่ยวข้องกับอาการเจ็บหน้าอก; ไข้หรือสั่นพอดี? เสมหะสีปริมาณ haemoptysis ใด ๆกิ่งหลอดเลือด, เป๋. อาการทางเดินอาหาร:. ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังอาจก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบายท้องเนื่องจากการขยายตับและการขยายช่องท้องอาจนำเสนอกับความล้มเหลวในการเจริญเติบโตในเด็กหรือการสูญเสียน้ำหนัก ในผู้ใหญ่ (แม้ว่าการเก็บน้ำที่เกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลวจะทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของน้ำหนักตัว). อาการปัสสาวะ: oliguria สามารถเป็นอาการที่สำคัญของโรคหัวใจล้มเหลว. อาการสมอง: เป็นลมเป็นแหล่งกำเนิดของการเต้นของหัวใจอย่างใกล้ชิดอาจมีลักษณะการโจมตีเกร็งตัวร่วมด้วยใจดีและสามารถก่อให้เกิด โดยหลอดเลือดตีบหรือสำรอก (หรือแม้กระทั่งตีบปอด) หรือมากเกินไปได้อย่างรวดเร็วหรืออัตราการเต้นของหัวใจช้า (บล็อกหัวใจผิด atrial และอิศวร paroxysmal). เวียนศีรษะ, ปวดหัว, และการเปลี่ยนแปลงทางจิตไม่ได้มีอาการผิดปกติของความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรงความเสื่อมของหลอดเลือดและหัวใจ ความล้มเหลว. ที่ผ่านมาประวัติทางการแพทย์สอบถามเกี่ยวกับความดันโลหิตใด ๆ ยกปัญหาหัวใจเป็นลมพอดีอาการวิงเวียนศีรษะหรือทรุด. ใด ๆ หัวใจวายประวัติศาสตร์ใด ๆ ของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบวิธีการใด ๆ หรือการดำเนินการเต้นของหัวใจ (ชนิดและวันที่ของการแทรกแซงและผล) ระดับก่อนหน้าของไขมัน ถ้าการตรวจสอบหรือเคยเป็นที่รู้จักกัน. ประวัติศาสตร์ใด ๆ ของไข้รูมาติกหรือปัญหาหัวใจเป็นเด็ก? ทั่วไป: การดำเนินงานอื่น ๆ หรือเจ็บป่วยประวัติศาสตร์โดยเฉพาะอย่างยิ่งของกล้ามเนื้อหัวใจตายไขมันในความดันโลหิตสูง, จังหวะ, โรคเบาหวานประวัติครอบครัวถามเกี่ยวกับความดันโลหิตสูง, โรคหัวใจขาดเลือด จังหวะ, โรคเบาหวาน, ไขมันในโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดผู้เสียชีวิตในช่วงต้น (ก่อนอายุ 60) ในครอบครัว. PatientPlus o กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันจัดการเฉียบพลัน Coronary Syndrome กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันECG ระเบียบวิธีการอ่านบทความเพิ่มเติม» ไลฟ์สไตล์รวมการสร้างความมั่นใจในการป้องกันหลักที่เหมาะสมของ โรคหัวใจและหลอดเลือด (รวมทั้งการคำนวณความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด) และการป้องกันที่สองของการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด. สูบบุหรี่. โรคอ้วน: คำนวณดัชนีมวลกาย (BMI); น้ำหนักเพิ่มขึ้นเฉียบพลันอาจบ่งบอกถึงการเก็บน้ำและหัวใจล้มเหลว. อาหาร:. สุขภาพหรือไม่แข็งแรงการออกกำลังกายหรือไม่มีการใช้งานรวมทั้งความอดทนการออกกำลังกาย: มีอะไรที่พวกเขาไม่สามารถทำเพราะอาการใด ๆ ? ที่ดีที่สุดคือการพยายามที่จะหาจำนวนนี้ - ตัวอย่างเช่นไม่สามารถที่จะเดินไป 50 หลามากกว่าไม่สามารถที่จะเดิน มีพวกเขามีการเปลี่ยนแปลงอะไรเพื่อให้? ตัวอย่างเช่นมีผู้ป่วยหยุดเดินขึ้นบันไดหรือหยุดงานเนื่องจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและ / หรือหอบ? อาชีพ: อยู่ประจำที่หรือใช้งานและวิธีการใช้งานระดับความเครียด; การประกอบอาชีพและอื่น ๆ . การตรวจสอบทั่วไปสร้าง (โรคอ้วนหรือเสีย); หายใจถี่; ความยากลำบากในการพูดคุย; พวกเขาดูไม่ดี? มองหาซีดดีซ่านเหนื่อยและความชื้นและสำหรับ xanthelasma รอบดวงตา. มองหาหลักฐานของกลุ่มอาการของโรคหรือเงื่อนไขที่ไม่ใช่โรคหัวใจและหลอดเลือดใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือดเช่นดาวน์ซินโดร, โรค Marfan เป็นดาวน์ซินโดรเทอร์เนอ ankylosing spondylitis . ไซยาโนซินี้จะเห็นด้านล่างเล็บและเล็บเท้า แต่ยังอยู่ในริมฝีปากแก้มหูและจมูก. มันอาจจะเพิ่มขึ้นในความหนาวเย็นและในการออกแรง. ไซยาโนซิอาจเป็นสัญญาณดึกมากในผู้ป่วยโรคโลหิตจางเนื่องจากเม็ดเลือดแดงต่ำของพวกเขา ( . เพราะอาการตัวเขียวได้ขึ้นอยู่กับจำนวนเงินที่ จำกัด ของฮีโมโกล deoxygenated ไม่อัตราส่วนของฮีโมโกล deoxygenated) ในผู้ป่วยที่มีผิวคล้ำเขียวที่ดีที่สุดคือมองเห็นได้บนเยื่อบุด้านในของเปลือกตาหรือผิวด้านในของริมฝีปาก. ใบหน้าโหนกแก้มล้าง - สีแดงรอบ . แก้ม (mitral ตีบ) Xanthomata - เงินฝากสีเหลืองของไขมันบริเวณรอบดวงตาฝ่ามือหรือเส้นเอ็น (ไขมันใน). กระจกตาโค้ง - วงแหวนรอบกระจกตา (ริ้วรอยปกติหรือไขมันใน). Proptosis - ไปข้างหน้าประมาณการหรือการเคลื่อนที่ของลูกตา (หลุมฝังศพ 'โรค). มือถูกคอนิ้ว. แตกคอตกเลือด (เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ). แผลเจนเวย์ - macules ที่ด้านหลังของมือ (เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ). โหนด Osler ของ -. ก้อนซื้อในปลายนิ้ว (เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ) ปาล์มขับเหงื่อ, การสั่นสะเทือน (thyrotoxicosis) . ข้อต่อหละหลวม (โรค Marfan ของ). pulsations ฝอยมองเห็นได้ในเตียงเล็บ (เครื่องหมายของ Quincke - เห็นบ่อย ๆ ในเทพนิยายหลอดเลือด แต่สามารถเกิดขึ้นได้ในคนปกติถ้าผิวมีความอบอุ่นและใน hyperthyroidism; นอกจากนี้ยังสามารถมองเห็นได้โดยการกดสไลด์แก้วบนริมฝีปาก everted). บล็อกโพสต์ที่เกี่ยวข้องQ คอเลสเตอรอล - สิ่งที่กังวล? โจมตีหัวใจ - ที่ผู้หญิงพลาดการโจมตีเสียขวัญ - ไม่มีอะไรที่จะตื่นตระหนกเกี่ยวกับอาการไอ Persistent การ ibuprofen? อย่าตกใจอ่านเพิ่มเติมโพสต์บล็อก» ชีพจร. ดูยังบทความที่แยกต่างหากตรวจสอบชีพจร (ประเภทที่แตกต่างกัน) อัตราเฉลี่ย 72, ได้เร็วขึ้นในเด็กและอาจชะลอตัวในวัยชรา เปรียบเทียบกับอัตรายอด. จังหวะ: รูปแบบทางเดินหายใจที่พบบ่อยในบุคคลที่มีสุขภาพดี (หากมีการปลุกเร้าเห็นได้ชัดในแรงบันดาลใจและการชะลอตัวในการหมดอายุนี้จะเรียกว่าจังหวะไซนัส). ความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะหัวใจห้องบนและ extrasystoles (ซึ่งอาจจะหายไปในการออกแรง) . ตัวอักษร: thready แข็งแรงวิ่งยุบ ('ค้อนน้ำและ 2 จังหวะของ dicrotic / hyperdicrotic ตัวแปร) หรือช้าที่เพิ่มขึ้น (ที่ราบสูง) หรือ anacrotic (แตกต่างจากช้าที่เพิ่มขึ้นกับคลื่นพิเศษในหยุดชะงัก) . พัลส์ที่อ่อนตัวในแรงบันดาลใจที่เรียกว่า 'ชีพจร paradoxus' (เมื่อเทียบกับการเพิ่มขึ้นของปริมาณปกติ) และที่พบในเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหด, ไหล pericardial, cardiomyopathy เข้มงวดและโรคหอบหืดอย่างรุนแรง. 'Pulsus alternans' (รูปแบบอื่นใน ขนาดของคลื่นพัลส์) เป็นเครื่องหมายสำคัญของความล้มเหลวมีกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย แต่อาจจะเป็นปกติในการปรากฏตัวของอัตราการเต้นของหัวใจได้อย่างรวดเร็ว. 'Pulsus bigeminus': กลุ่มของสองหัวใจใกล้กันตามโดยหยุดการทำงานชั่วคราวอีกต่อไป ชีพจรที่สองคือการปรับตัวลดลงกว่าครั้งแรก ชีพจร bigeminus เกิดจากการหดตัวมีกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรหลังจากที่ทุกจังหวะอื่น ๆ มันอาจจะเป็นสัญญาณของโรคหัวใจโดยเฉพาะอย่างยิ่ง cardiomyopathy hypertrophic อุดกั้นหรืออาจจะเป็นปรากฏการณ์ที่บริสุทธิ์และชั่วคราว. ความไม่เท่าเทียมกันของพัลส์: เรเดียล: ความผิดปกติ แต่กำเนิดปากทางโค้งเลือดบางกรณีของ Coarctation ของเส้นเลือด, หลอดเลือดตีบ supravalvular (หายาก ) โรค Takayasu และการบดเคี้ยวของหลอดเลือดแดง subclavian ด้วยแรงดันภายนอก. ลดลงหลอดเลือดแขนขา: หลอดเลือดของหลอดเลือดแดงใหญ่เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด เส้นเลือดอุดตันของหลอดเลือดเป็นสาเหตุสำคัญทั้งแขนขาบนและล่าง. ผ่าปากทางหลอดเลือดอาจทำให้เกิดการอุดตันที่ก้าวหน้าและแม้กระทั่งการปรากฏตัวถ้ากลับเข้ามาเกิดขึ้น. โลหิตและโรคอักเสบอื่น ๆ บางครั้งทำให้เกิดการอุดตัน. พัอุปกรณ์ต่อพ่วง: พัเส้นเลือด (ล่าช้าเส้นเลือดในรัศมี Coarctation) และเท้าและข้อเท้าพั. ฟังมากกว่าหลอดเลือดแดงไตวายและเส้นเลือดสำหรับพึมพำ. ตรวจสอบความดันโลหิตนี้ควรจะวัดในหลอดเลือดแดงที่แขนโดยใช้ข้อมือรอบต้นแขน. ข้อมือที่มีขนาดใหญ่จะต้องใช้ในคนอ้วน, เพราะข้อมือเล็ก ๆ ที่จะส่งผลให้ความดันโลหิตที่ได้รับการประเมิน. ความดัน Systolic อยู่ในระดับเมื่อได้ยินครั้งแรก (Korotkoff I) และความดัน diastolic คือเมื่อความเงียบเริ่มต้น (Korotkoff V). ในผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอกหรือถ้าเคยรัศมี พัลส์ที่ปรากฏไม่สมดุลความดันควรจะวัดในอ้อมแขนทั้งสองเพราะความแตกต่างระหว่างทั้งสองอาจบ่งบอกถึงเลือดผ่า. ตรวจสอบทรวงอกตรวจสอบระดับของความดันเลือดดำคอ. ตรวจสอบหน้าอก: ดูเพื่อดูว่าผนังหน้าอกผิดปกติเช่นหน้าอกช่องทาง . และย้ายอย่างเท่าเทียมกัน (ความไม่เท่าเทียมกันของการขยายตัวมักจะเกิดจากโรคทางเดินหายใจ) หมายเหตุอัตราการหายใจ; มันเป็นเรื่องที่เกี่ยวข้องกับอัตราการเต้นของชีพจรในอัตราส่วนประมาณ 1: 4 และยังคงคงที่ในแต่ละเดียวกัน. สอบถามผู้ป่วยจะหายใจออกมาและใช้มือทั้งสองข้างวางอยู่เบา ๆ บนผนังด้านข้างของหน้าอกด้วยนิ้วหัวแม่มือประชุมอยู่ตรงกลาง ขอให้หายใจในการประเมินการขยายตัวของหน้าอกเต็มแรงบันดาลใจจากการสังเกตวิธีการห่างไกลนิ้วหัวแม่มือของผู้ตรวจสอบย้ายออกจากกัน. สังเกตและคลำหลอดลมในการตรวจสอบการเบี่ยงเบนใด ๆ ไปทางซ้ายหรือขวา (สังเกตอาการบวมของต่อมไทรอยด์มี) มิฉะนั้นการแสดงผลที่ผิดพลาดอาจจะได้รับการขยายตัวของการเต้นของหัวใจถ้าจังหวะที่ปลายจะย้ายไปทางรักแร้. คลำและตอกที่จะหาพื้นที่ใด ๆ ของความหมองคล้ำ (ของเหลวหรือการล่มสลายของปอด); คลำด้วยมือแบนกว่าพื้นที่ระหว่างซี่โครง 5 จะรู้สึกแรงกระตุ้นสูงสุด (ยอดของหัวใจ) และทราบตำแหน่งของตน ยอดที่ถูกกำหนดให้ดีขึ้นโดยการใช้แสงของสองนิ้ว (สังเกตพื้นที่ซี่โครงและตำแหน่งเทียบกับเส้นสมมุติลดลงจากช่วงกลางของกระดูกไหปลาร้า). รู้สึกมากกว่าผนังหน้าอกหน้าสำหรับความตื่นเต้นใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการเต้นของหัวใจพึมพำ. ฟังเสียงของ หัวใจ - ดูฟังเสียงหัวใจบทความที่แยกต่างหาก. ยังเห็นพึมพำหัวใจบทความที่แยกต่างหากในเด็ก. ตรวจสอบพื้นที่อื่น ๆหน้าท้อง: ดูบทความนี้ยังตรวจสอบแยกต่างหากท้อง. คลำหน้าท้องสำหรับตับและม้ามโต (วายหัวใจล้มเหลว) หรือม้ามคนเดียว (เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ ). รู้สึกว่าการขยายตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่ (ปาก); ความรู้สึกที่มีอยู่ในมือแบนด้านข้างของหลอดเลือดแดงใหญ่ทั้ง - ความรู้สึกสำหรับการเต้นและความอ่อนโยน. บวมน้ำอุปกรณ์ต่อพ่วง: ประเมินข้อเท้าบวมโดยการกดนิ้วหัวแม่มือให้แน่น (ไม่ยาก) เหนือ malleolus อยู่ตรงกลางและดูว่าจะออกจากความประทับใจ. ในผู้ป่วยเตียงผูกพัน บวมมีแนวโน้มที่จะอยู่ในพื้นที่ศักดิ์สิทธิ์อวัยวะเพศและด้านหลังของต้นขามากกว่าข้อเท้า. บวมยังอาจทำให้เกิดปอดไหล, pericardial ไหลหรือเป็น

Results (Thai) 3:

เห็นแยกบทความอาการใจสั่น


อาการใจสั่นไม่ได้บ่งชี้ใด ๆเนติ แต่อาจจะมีการนำเสนอของการเต้นผิดปกติของหัวใจ .
รายละเอียดอาจจะชน เต้น หรือเต้น .
จังหวะ : ถามผู้ป่วยที่จะเคาะออกอัตราและระเบียบ ; พลาดตีหรือชนขนาดใหญ่พิเศษบ่งบอกคาร์เบนิซิลลิน .
ระยะเวลา :ฉับพลันสั้นตอนแนะนำแบบหัวใจเต้นเร็ว ; ระยะเวลายาวนานผิดปกติบ่งบอกหัวใจผิดจังหวะ .
อาการที่เกี่ยวข้อง : ความเจ็บปวด , ทำเป็นเล่น รู้สึกลมหรือการหมดสติ .
อื่นๆประวัติศาสตร์การสำรวจ
ยา / ยา : ยา over-the-counter หรือผิดกฎหมายยาเสพติดที่เกี่ยวข้อง :
.
ไอระยะเวลา paroxysms หรือคงที่ บริการ หรือมีประสิทธิภาพ ?
สมาคม : มันเกี่ยวข้องกับหน้าอก ;มีไข้หนาวสั่นหรือพอดี ?
เสมหะ : สีปริมาณใด ๆ , ประเทศสาธารณรัฐมาดากัสการ์ ? ขา ischaemia
,
อาการกะเผลกเหตุปวดต่อเนื่อง อาการระบบทางเดินอาหาร : โรคหัวใจล้มเหลวเรื้อรังอาจทำให้ไม่สบายท้อง เนื่องจากตับและช่องท้อง
การแน่นท้องอาจอยู่กับความล้มเหลวที่จะเจริญเติบโตในเด็กหรือการสูญเสียน้ำหนักในผู้ใหญ่ ( แม้ว่าของเหลวเกิดจากหัวใจล้มเหลว จะก่อให้เกิดการเพิ่มขึ้นของน้ำหนักตัว ) .
อาการปัสสาวะ : ปัสสาวะน้อยก็จะมีอาการที่สำคัญของภาวะหัวใจล้มเหลว อาการสมอง

: การหมดสติของหัวใจประเทศอาจคล้ายเนื้องอก vasovagal การโจมตี