The persistent mismatch between the

The persistent mismatch between the supply of and need for transplantable organs has led to efforts to increase the supply, including controlled donation after circulatory death (DCD). Controlled DCD involves organ recovery after the planned withdrawal of life-sustaining treatment and the declaration of death according to the cardiorespiratory criteria. Two central ethical issues in DCD are when organ recovery can begin and how to manage conflicts of interests. The “dead donor rule” should be maintained, and donors in cases of DCD should only be declared dead after the permanent cessation of circulatory function. Permanence is generally established by a 2- to 5-minute waiting period. Given ongoing controversy over whether the cessation must also be irreversible, physicians should not be required to participate in DCD. Because the preparation for organ recovery in DCD begins before the declaration of death, there are potential conflicts between the donor’s and recipient’s interests. These conflicts can be managed in a variety of ways, including informed consent and separating the various participants’ roles. For example, informed consent should be sought for premortem interventions to improve organ viability, and organ procurement organization personnel and members of the transplant team should not be involved in the discontinuation of life-sustaining treatment or the declaration of death. It is also important to emphasize that potential donors in cases of DCD should receive integrated interdisciplinary palliative care, including sedation and analgesia.

Results (Thai) 1:

ตรงจัดหาและจำเป็นสำหรับอวัยวะ transplantable แบบมีนำไปสู่ความพยายามที่จะเพิ่มการจัดหา รวมทั้งบริจาคควบคุมระบบไหลเวียนโลหิตสุคติ (DCD) DCD ควบคุมเกี่ยวข้องกับการกู้คืนอวัยวะหลังจากถอนแผนรักษาประคับประคองชีวิตและการตายตามเงื่อนไข cardiorespiratory สองปัญหาจริยธรรมกลางใน DCD จะเมื่อกู้คืนอวัยวะสามารถเริ่มต้นและวิธีการจัดการความขัดแย้งของผลประโยชน์ ควรรักษา "กฎตายบริจาค" และผู้บริจาคในกรณีของ DCD ควรเฉพาะประกาศตายหลังจากการยุติอย่างถาวรของฟังก์ชันระบบไหลเวียนโลหิต โดยทั่วไปมีการก่อตั้ง permanence ตามรอบระยะเวลาในการรอ 2 - ไป 5 นาที ให้ถกเถียงต่อไปว่าพิรามยังต้องให้ แพทย์ควรไม่จำเป็นต้องเข้าร่วมใน DCD เนื่องจากการเตรียมสำหรับการกู้คืนอวัยวะใน DCD เริ่มต้นก่อนการประกาศของตาย ได้เกิดความขัดแย้งระหว่างผลประโยชน์ของผู้บริจาคและของผู้รับ สามารถจัดการความขัดแย้งเหล่านี้ในหลายวิธี แจ้งความยินยอม และการแยกบทบาทของผู้เข้าร่วมต่าง ๆ ตัวอย่าง แจ้งความยินยอมควรค้นหาสำหรับ premortem การแทรกแซงเพื่อปรับปรุงชีวิตอวัยวะ และอวัยวะจัดองค์กรบุคลากรและสมาชิกของทีมปลูกควรไม่เกี่ยวข้องใน discontinuation การรักษาประคับประคองชีวิตหรือการตาย ก็ต้องเน้นว่า ควรได้รับรวมอาศัยบรรเทา เชลโลและ analgesia เป็นผู้บริจาคในกรณีของ DCD

Results (Thai) 2:

ไม่ตรงกันถาวรระหว่างการจัดหาและความจำเป็นในอวัยวะ transplantable ได้นำไปสู่​​ความพยายามที่จะเพิ่มอุปทานรวมทั้งการบริจาคควบคุมหลังจากการตายของการไหลเวียนโลหิต (DCD) ควบคุม DCD เกี่ยวข้องกับการกู้คืนหลังจากที่อวัยวะแผนถอนการลงทุนของการรักษาชีวิตอย่างยั่งยืนและการประกาศของการเสียชีวิตตามเกณฑ์หัวใจ สองประเด็นด้านจริยธรรมกลางใน DCD เมื่อการกู้คืนอวัยวะที่สามารถเริ่มต้นและวิธีการในการจัดการขัดแย้งทางผลประโยชน์ "กฎของผู้บริจาคที่ตายแล้ว" ควรได้รับการรักษาและผู้บริจาคในกรณีที่ DCD ควรจะตายหลังจากประกาศเลิกถาวรของฟังก์ชั่นการไหลเวียนโลหิต ความคงทนเป็นที่ยอมรับโดยทั่วไป 2 เพื่อรอเวลา 5 นาที ได้รับการโต้เถียงอย่างต่อเนื่องไม่ว่าจะเลิกยังกลับไม่ได้จะต้องเป็นแพทย์ไม่ควรที่จะต้องมีส่วนร่วมใน DCD เพราะการเตรียมการสำหรับการกู้คืนอวัยวะใน DCD เริ่มต้นก่อนการประกาศของตายมีความขัดแย้งที่อาจเกิดขึ้นระหว่างผู้บริจาคและความสนใจของผู้รับ ความขัดแย้งเหล่านี้สามารถจัดการได้ในหลายรูปแบบรวมทั้งแสดงความยินยอมและแยกบทบาทผู้เข้าร่วมต่าง ๆ ตัวอย่างเช่นความยินยอมควรจะหาแทรกแซง premortem เพื่อปรับปรุงศักยภาพในอวัยวะและการจัดซื้ออวัยวะบุคลากรองค์กรและสมาชิกของทีมการปลูกไม่ควรมีส่วนร่วมในหยุดการรักษาค้ำจุนชีวิตหรือประกาศของตาย นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะเน้นว่าผู้บริจาคที่อาจเกิดขึ้นในกรณีที่ DCD ควรได้รับการดูแลแบบประคับประคองแบบบูรณาการสหวิทยาการรวมทั้งความใจเย็นและความรู้สึกเจ็บปวด

Results (Thai) 3:

ตรงกันถาวรระหว่างการจัดหาและความต้องการ transplantable อวัยวะได้นำความพยายามที่จะเพิ่มอุปทาน รวมทั้งควบคุมการไหลเวียนโลหิตหลังความตาย ( DCD ) DCD กับอวัยวะควบคุมการกู้คืนหลังจากที่การวางแผนการถอนชีวิต sustaining การประกาศการเสียชีวิตตามเกณฑ์ที่ใช้ .สองกลาง ประเด็นจริยธรรมใน DCD เมื่อกู้อวัยวะสามารถเริ่มต้นและวิธีการจัดการกับความขัดแย้งของผลประโยชน์ " กฎ " ผู้บริจาคแล้วควรเก็บรักษา และผู้บริจาคในกรณีของ DCD ควรถูกประกาศว่าตายหลังจากเลิกถาวรของฟังก์ชัน การไหลเวียนของโลหิต ถาวรทั่วไปก่อตั้งขึ้นโดย 2 - 5 นาที รอระบุการโต้เถียงอย่างต่อเนื่องว่าการเลิกยังต้องสนับสนุน แพทย์ไม่ควรต้องมีส่วนร่วมใน DCD . เพราะการเตรียมการฟื้นฟูอวัยวะใน DCD เริ่มต้นก่อนการประกาศของความตาย มีความขัดแย้งระหว่างผู้บริจาค และผู้รับผลประโยชน์ ความขัดแย้งเหล่านี้สามารถจัดการได้ในหลากหลายวิธีรวมถึงการยินยอมให้แยกบทบาทและกิจกรรมต่าง ๆ ตัวอย่างเช่น ความยินยอม ควรจะหามาตรการเพื่อปรับปรุงความ premortem อวัยวะและอวัยวะจัดหาพนักงานองค์กร และสมาชิกของทีม เปลี่ยนไม่ควรมีส่วนร่วมในการรักษา การรักษาชีวิต หรือการประกาศของความตายยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะเน้นว่าผู้บริจาคอาจในกรณีของ DCD ควรได้รับการบูรณาการสหวิทยาการทุเลาการดูแล รวมถึงความใจเย็นและเจ็บปวด .