OBJECTIVES:To explore the cost-effe

OBJECTIVES:
To explore the cost-effectiveness of early biologic treatment, followed by dose-reduction in the case of remission, of active rheumatoid arthritis (RA), compared with standard treatment with methotrexate (MTX) in Sweden.
METHODS:
Effectiveness (function, disease activity, erosions) in early RA for both alternatives was taken from a clinical trial comparing etanercept (ETA) combined with MTX to MTX alone. Patients discontinuing treatment can switch to another or their first biologic treatment. For patients in remission (Disease Activity Score [DAS28] < 2.6), ETA is reduced to half the dose. Return to full dose occurs when DAS28 reaches ≥ 3.2 again. Costs and utilities by level of functional capacity from an observational study are used. The model is analyzed as a micro-simulation and results are presented from the societal perspective for Sweden, for 10 years; costs (€2008) and effects are discounted at 3 percent. Sensitivity analysis was performed for the perspective, the time horizon, switching, and dose-reduction.
RESULTS:
The main analysis conservatively assumes 50 percent switching at discontinuation. The cost per quality-adjusted life-year (QALY) gained with early ETA/MTX treatment is €13,500 (societal perspective, incremental cost of €15,500 and incremental QALYs of 1.15). With 75 percent switching, the cost per QALY gained was €10,400. Over 20 years, the cost per QALY gained was €8,200. Results were further sensitive to the time patients remained on half dose and the perspective. CONCLUSIONS AND POLICY IMPLICATIONS: This study combines clinical trial and clinical practice data to explore cost-effective treatment scenarios in early RA, including the use of biologics. Our results indicate that a situation where a considerable proportion of patients achieve remission, dose-adjustments will increase the cost-effectiveness of treatment.

Results (Russian) 1:

ЦЕЛИ:Для изучения эффективности раннего биологических лечения, а затем снижение дозы в случае ремиссии, активного ревматоидного артрита (РА), по сравнению со стандартным лечением с метотрексатом (MTX) в Швеции.МЕТОДЫ:Эффективность (функция, активность болезни, эрозий) в начале РА для обеих альтернатив был взят из клинических испытаний, сравнивая этанерцепт (ETA) в сочетании с MTX MTX самостоятельно. Прекращение лечения больных можно переключиться на другую или их первых биологических лечения. Для больных в стадии ремиссии (оценка активности болезни [DAS28] < 2.6), ETA уменьшается до половины дозы. Возвращение к полной дозы происходит, когда DAS28 достигает ≥ 3.2 снова. Используются расходы и утилиты по уровню функциональных возможностей от обсервационное исследование. Модель анализируется как микро моделирования и результаты представлены с социальной точки зрения Швеции, за 10 лет; стоимость (€2008) и эффекты со скидкой в 3%. Был проведен анализ чувствительности для перспективы, временной горизонт, переключение и уменьшения дозы.РЕЗУЛЬТАТЫ:Основной анализ консервативно предполагает 50 процентов, переключение на прекращение. Стоимость скорректированных на качество жизни год (QALY) получила с раннего лечения ETA/MTX – €13500 (социальные перспективы, дополнительные расходы на € 15 500 и добавочных QALY 1,15). С переключением на 75 процентов, стоимость накопленного QALY был €10400. Более 20 лет, стоимость одного QALY получил был €8200. Далее результаты были чувствительны к времени пациенты оставались на половину дозы и перспективы. ВЫВОДЫ и последствия для политики: Это исследование сочетает в себе клинические испытания и клинической практике данные для изучения сценариев экономически эффективным лечение в начале РА, в том числе с использованием биопрепаратов. Наши результаты показывают, что ситуация, когда значительная доля пациентов достичь ремиссии, дозу корректируют увеличит эффективность лечения.

Results (Russian) 2:

ЦЕЛИ:
Изучить экономическую эффективность ранней биологической очистки, а затем доза-сокращения в случае ремиссии, активного ревматоидного артрита (РА), по сравнению со стандартным лечением с метотрексатом (МТХ) в Швеции.
Методы:
эффективность (функция, активность заболевания, эрозии) в ранней стадии РА для обоих вариантов был взят из клинических испытаний по сравнению этанерцепта (ETA) в сочетании с метотрексатом с метотрексатом в одиночку. Пациенты прекращения лечения может переключиться на другой или их первой биологической обработки. Для пациентов в ремиссии (Болезнь активность гола [DAS28] <2,6), ETA уменьшается до половины дозы. Вернуться к полной дозе возникает, когда DAS28 достигает ≥ 3,2 раз. Затраты и утилиты по уровню функциональной способности от обсервационном исследовании используются. Модель анализируется как микро-моделирования, и результаты представлены с точки зрения общества для Швеции, 10 лет; расходы (€ 2008) и эффекты, дисконтированных по 3 процента. Был проведен анализ чувствительности для зрения, временной горизонт, коммутации и доза-сокращения.
РЕЗУЛЬТАТЫ:
главная анализ консервативно предполагает 50-процентный переключение на прекращение. Стоимость с коррекцией на качество жизни год (QALY), накопленный в начале лечения ETA / МТХ является € 13 500 (социальной точки зрения, увеличение затрат на € 15 500 и дополнительных QALYs 1,15). С 75 процентов переключения, стоимость QALY получил было € 10400. За 20 лет, стоимость QALY получил был € 8200. Результаты были дополнительно чувствительны к времени пациентов оставалась на половину дозы и перспективы. ВЫВОДЫ И ПОСЛЕДСТВИЯ ДЛЯ ПОЛИТИКИ Это исследование сочетает в себе клинические испытания и данные по клинической практике исследовать экономичные сценарии лечения в ранней стадии РА, в том числе с использованием биопрепаратов. Наши результаты показывают, что ситуация, когда значительная часть больных добиться ремиссии, доза-корректировки будет повысить экономическую эффективность лечения.

Results (Russian) 3:

Цели:
изучить с точки зрения эффективности затрат вопрос о начале социо обращения, после чего доза - сокращение в случае списания, активной инфекционные заболевания (RA), по сравнению со стандартным обращения с ингредиента метотрексата (МКП) в Швеции.
методы:
эффективности (функция, болезнями,предполагало) в начале RA в обоих случаях был взят из сравнения etanercept (ETA) в сочетании с MTX MTX в одиночку. Пациентов прекращение лечения может переключиться на другой или их первой социо обращения. Для пациентов в ремиссию (болезни деятельности балл [DAS28] < 2,6 ), ETA уменьшается до половины дозы. Вернуться к полной дозы происходит, когда DAS28 достигает ≥ 3.2 снова.Расходы и коммунальные услуги в соответствии с уровнем функциональных возможностей с исследование по данным наблюдений. Модель в микро-моделирования и результаты, представлены с точки зрения общества в Швеции, за 10 лет; расходы на евро (2008 г.) и последствия были снижены на 3 процентов. Был выполнен анализ чувствительности для точки зрения, времени, коммутации и дозы.
результаты:
Основной анализ по самым скромным подсчетам приобретает 50 процентов коммутации на прекращении. Стоимость поправкой на качество жизни (приводятся результаты) в начале ETA/MTX лечения 13 500 евро (на уровне общества, дополнительных расходов 15 500 евро и дополнительных QALYs 1,15 ). С 75 процентов коммутации, стоимость в приводятся результаты, полученные 10 400 евро. На протяжении 20 лет, стоимость полученного приводятся результаты евро было 8 200 .Результаты были более чувствительны к времени пациенты по-прежнему на половину дозы, и в перспективе. ВЫВОДЫ И ПОСЛЕДСТВИЯ ДЛЯ ПОЛИТИКИ: в этом исследовании объединяет клинические испытания и клинической практике данные для изучения затрат и эффективного лечения сценарии, в начале RA, в том числе с использованием замечаниями Исполкома. Наши результаты свидетельствуют о том, что ситуации, когда значительная часть пациентов добиться ремиссии,Доза - корректировки будут повышать стоимость-эффективность лечения.