BackgroundNumerous studies have doc

Background

Numerous studies have documented the risks of smoking during pregnancy, including the increased risk of miscarriage, low birthweight babies, stillbirth and sudden unexpected death in infancy (SUDI).1 Children born to mothers who have smoked during pregnancy are more susceptible to respiratory infections and asthma,2 and more likely to experience learning and cognitive development disorders.3 These and the increased risks of other chronic diseases throughout childhood4 mean that women who are pregnant and smoking are strongly advised to quit. However, many continue to smoke during and beyond pregnancy, putting themselves and their children at risk.5 ,6
Women who smoke while pregnant often have fewer qualifications, come from poorer communities where smoking is more prevalent,7–9 and experience a reduced urgency to quit.4 ,10 ,11 Because smoking is entrenched in some communities, women often see other women smoking while pregnant, and may themselves have been born to smokers.12 The reported harms of smoking during pregnancy may diverge from their own experiences and the absence of overt or perceived harm may imply that continued smoking does not inevitably harm unborn children.12–14 Women who smoke while pregnant (or who smoke following the birth of their child) may also see quitting as segregating them from social networks at the very time they would like greater support,6 ,15 and report that smoking fosters social interactions, provides respite from monotonous jobs and represents opportunities to relax.5 ,11 ,16–20
Promoting the health risks of smoking during pregnancy may thus fail to trigger quit attempts because the distal risks smokers perceive as uncertain fail to outweigh the proximal benefits they receive.8 ,21 Cessation messages must decrease the value placed on smoking as a reward, offer alternatives, challenge the myths and self-exempting beliefs pregnant smokers construct, and provide stimuli that prompt and support quit attempts.9 ,22 They must balance the risk that dissonance inducing messages promote reactance and counter-argument rather than action, and leave behaviour more ingrained.23
Dissonance and reactance

Conflicting beliefs and behaviours create tension that may promote behaviour change as individuals try to align their thoughts, feelings and actions to reduce discord.24 Smokers may experience dissonance in social settings, where smoking has become increasingly unacceptable, and when reflecting on the harm smoking causes to themselves or others.25 The resulting unease may provide a powerful stimulus that potential cessation messages could utilise.
However, while cognitive dissonance should logically foster quit attempts, behaviour change is not always straightforward, even when dissonance is high and uncomfortable. For example, addicted smokers may struggle to quit, despite wishing to become smoke-free.13 ,26 Tensions caused by discrepancies between smokers’ beliefs, a desire to quit and continued smoking may become acute among women who are pregnant and smoking. Advice to quit from healthcare providers may exacerbate these tensions, as may the strong social disapproval these women risk attracting from individuals outside their immediate family or peer networks.7 ,12 ,19 ,20 Overt censure from strangers who do not condone smoking during pregnancy may also trigger strong guilt that stimulates either quit attempts or reactance, or both.17 ,20
Women unable or unwilling to quit may rationalise their continued smoking by discounting the risks they face or asserting their invulnerability to these.25 ,27 ,28 For example, they may interpret their own perceived well-being as a sign they do not face the risks others face, while the apparent health of other smokers’ babies may reinforce beliefs that smoking is not inevitably harmful.22 ,27
However, while these approaches might counter cognitive dissonance, affective dissonance may be less easily resolved. Arousal of negative emotions such as shock, horror and fear could increase the affective element of risk perception, reduce feelings of immunity, and heighten the urgency of behaviour change.29 Research to date suggests cessation messages that elicit strong emotional reactions provoke fewer counter-arguments than more informational approaches,30 and have stronger effects on lower socioeconomic smokers, where smoking prevalence is higher.29 ,31
We used this emotion-dissonance framework to explore how women who are pregnant and smoking (or who gave birth within the past year and smoked while pregnant) resolve the tensions they face. Specifically, we sought to identify messages that would promote smoke-free behaviour during and following pregnancy. We began by exploring the metaphors participants used to interpret smoking and quitting. Next, we translated these metaphors into cessation messages that included strong negative affect-arousing themes as well as more informational approaches, and explored responses to these. Specifically, we addressed the following research questions:

Results (Thai) 1:

BackgroundNumerous studies have documented the risks of smoking during pregnancy, including the increased risk of miscarriage, low birthweight babies, stillbirth and sudden unexpected death in infancy (SUDI).1 Children born to mothers who have smoked during pregnancy are more susceptible to respiratory infections and asthma,2 and more likely to experience learning and cognitive development disorders.3 These and the increased risks of other chronic diseases throughout childhood4 mean that women who are pregnant and smoking are strongly advised to quit. However, many continue to smoke during and beyond pregnancy, putting themselves and their children at risk.5 ,6Women who smoke while pregnant often have fewer qualifications, come from poorer communities where smoking is more prevalent,7–9 and experience a reduced urgency to quit.4 ,10 ,11 Because smoking is entrenched in some communities, women often see other women smoking while pregnant, and may themselves have been born to smokers.12 The reported harms of smoking during pregnancy may diverge from their own experiences and the absence of overt or perceived harm may imply that continued smoking does not inevitably harm unborn children.12–14 Women who smoke while pregnant (or who smoke following the birth of their child) may also see quitting as segregating them from social networks at the very time they would like greater support,6 ,15 and report that smoking fosters social interactions, provides respite from monotonous jobs and represents opportunities to relax.5 ,11 ,16–20ส่งเสริมสุขภาพความเสี่ยงของการสูบบุหรี่ในระหว่างตั้งครรภ์อาจจึงไม่พยายามออกจากทริกเกอร์เนื่องจากความเสี่ยงที่กระดูกที่ผู้สูบบุหรี่ด้วยเหตุเป็นแน่ไม่เกินประโยชน์ proximal พวกเขา receive.8 ยุติ 21 ข้อความต้องลดค่าวางบุหรี่เป็นรางวัล เสนอทางเลือก ท้าทายตำนานและความเชื่อตนเอง exempting ที่สร้างผู้สูบบุหรี่ตั้งครรภ์ และให้สิ่งเร้าที่พร้อมท์ และสนับสนุนออกจาก attempts.9 , 22 จะต้องดุลความเสี่ยงว่า dissonance inducing ข้อส่งเสริม reactance และอาร์กิวเมนต์ซึ่ง มากกว่าการดำเนินการ และทำให้พฤติกรรมเพิ่มเติม ingrained.23Dissonance และ reactanceความเชื่อความขัดแย้งและพฤติกรรมสร้างความตึงเครียดที่อาจส่งเสริมการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมบุคคลพยายามที่จะปรับแนวความคิดของพวกเขา ความรู้สึกและการกระทำเพื่อลด discord.24 ผู้สูบบุหรี่อาจ dissonance ในการตั้งค่าสังคม บุหรี่ได้กลายเป็นที่ไม่สามารถยอมรับมากขึ้น และ เมื่อสะท้อนสาเหตุบุหรี่ทำร้ายตัวเองหรือ others.25 unease ผลลัพธ์อาจให้กระตุ้นประสิทธิภาพยุติที่มีศักยภาพสามารถใช้ข้อความอย่างไรก็ตาม ขณะ dissonance ประชานตรรกะควรส่งเสริมความพยายามในการเลิก การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมได้เสมอตรงไปตรงมา เมื่อ dissonance เป็นสูง และอึดอัด ตัวอย่าง ผู้สูบบุหรี่ติดอาจต่อสู้จบ แม้ปรารถนาจะกลายเป็นควัน free.13, 26 ความตึงเครียดที่เกิดจากความขัดแย้งระหว่างความเชื่อของผู้สูบบุหรี่ ความปรารถนาที่จะเลิก และสูบบุหรี่อย่างต่อเนื่องอาจเป็นเฉียบพลันระหว่างผู้หญิงตั้งครรภ์ และสูบบุหรี่ได้ คำแนะนำเพื่อออกจากบริการสุขภาพอาจทำให้รุนแรงความตึงเครียดเหล่านี้ เป็นอาจเสี่ยงต่อผู้หญิงเหล่านี้ดึงดูดความสนใจจากบุคคลภายนอกครอบครัวของพวกเขาทันทีที่สังคมกล่าว หรือเพื่อน networks.7, 12, 19, 20 Overt ตำหนิจากคนแปลกหน้าที่ condone สูบบุหรี่ในระหว่างตั้งครรภ์ยังอาจเรียกผิดแรงที่กระตุ้นความพยายามในการเลิก หรือ reactance หรือ both.17, 20ผู้หญิงไม่สามารถ หรือไม่ยอมเลิกอาจ rationalise สูบบุหรี่อย่างต่อเนื่องของพวกเขา โดยให้พวกเขาเผชิญกับความเสี่ยง หรือกรรมสิทธิ์ของพวกเขา invulnerability เพื่อ these.25, 27, 28 ตัว พวกเขาอาจตีตัวเองรับรู้ความเป็นเป็นเครื่องหมายที่พวกเขาเผชิญกับความเสี่ยงอื่น ๆ หน้า ในขณะที่สุขภาพของทารกของผู้สูบบุหรี่อื่น ๆ ชัดเจนอาจเสริมความเชื่อที่ว่า สูบบุหรี่ไม่ย่อม harmful.22 , 27อย่างไรก็ตาม ในขณะที่วิธีนี้อาจเคาน์เตอร์ dissonance ประชาน dissonance ผลได้น้อยได้รับการแก้ไข เร้าอารมณ์ของอารมณ์ลบเช่นช็อต สยองขวัญ และความกลัวสามารถเพิ่มองค์ประกอบของการรับรู้ความเสี่ยงผล ลดความรู้สึกของภูมิคุ้มกัน และป็นของ change.29 พฤติกรรมวิจัยวันที่แนะนำข้อยุติที่บอกแรงปฏิกิริยาทางอารมณ์กระตุ้นอาร์กิวเมนต์ซึ่งน้อยกว่าวิธีให้ข้อมูลเพิ่มเติม 30 และมีแข็งแกร่งผลต่ำกว่าประชากรผู้สูบบุหรี่ สูบบุหรี่ชุก higher.29 , 31เราใช้กรอบนี้อารมณ์ dissonance สำรวจว่าผู้หญิงที่กำลังตั้งครรภ์ และสูบบุหรี่ (หรือผู้ให้กำเนิดในปีผ่านมา และควันขณะตั้งครรภ์) แก้ไขความตึงเครียดที่พวกเขาเผชิญกับการ โดยเฉพาะ เราพยายามที่จะระบุข้อความที่จะส่งเสริมพฤติกรรมปลอดบุหรี่ระหว่างและการตั้งครรภ์ต่อไปนี้ เราเริ่ม โดยการสำรวจคำอุปมาอุปมัยที่ร่วมใช้ในการแปลการสูบบุหรี่ และเลิก ถัดไป เราแปลคำอุปมาอุปมัยเหล่านี้เป็นข้อยุติที่รวมแรงลบความมีผลต่อรูปแบบเป็นวิธีที่ให้ข้อมูลเพิ่มเติม และ explored ตอบเหล่านี้ โดยเฉพาะ เราส่งคำถามวิจัยดังต่อไปนี้:

Results (Thai) 2:

ประวัติความเป็นมาการศึกษาจำนวนมากมีเอกสารความเสี่ยงของการสูบบุหรี่ระหว่างตั้งครรภ์รวมทั้งเพิ่มความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดทารกน้ำหนักแรกเกิดต่ำตาย stillbirth และฉับพลันที่ไม่คาดคิดในวัยเด็ก (Sudi) 0.1 เด็กที่เกิดจากมารดาที่มีการรมควันในระหว่างตั้งครรภ์มีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อระบบทางเดินหายใจ และโรคหอบหืด, 2 และมีแนวโน้มที่จะได้สัมผัสกับการเรียนรู้และพัฒนาองค์ความรู้เหล่านี้ disorders.3 และความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคเรื้อรังอื่น ๆ ทั่ว childhood4 หมายความว่าผู้หญิงที่กำลังตั้งครรภ์และการสูบบุหรี่ควรอย่างยิ่งที่จะเลิก แต่อย่างไรก็ตามหลายคนยังคงสูบบุหรี่ระหว่างตั้งครรภ์และนอกเหนือจากการวางตัวเองและลูก ๆ ของพวกเขาที่ risk.5, 6 ผู้หญิงที่สูบบุหรี่ขณะตั้งครรภ์มักจะมีคุณสมบัติที่น้อยลงมาจากชุมชนยากจนที่สูบบุหรี่เป็นที่แพร่หลายมากขึ้นวันที่ 7-9 และประสบการณ์เร่งด่วนลดลง เพื่อ quit.4, 10, 11 เพราะการสูบบุหรี่เป็นที่ยึดในบางชุมชนที่ผู้หญิงมักจะเห็นผู้หญิงคนอื่น ๆ การสูบบุหรี่ขณะตั้งครรภ์และตัวเองอาจจะได้รับเกิดมาเพื่อ smokers.12 รายงานอันตรายของการสูบบุหรี่ระหว่างตั้งครรภ์อาจแตกต่างจากประสบการณ์ของตัวเองและ กรณีที่ไม่มีอันตรายต่อการรับรู้ที่ชัดเจนหรืออาจหมายความว่าการสูบบุหรี่ยังคงหลีกเลี่ยงไม่ได้ไม่เป็นอันตรายต่อผู้หญิง children.12-14 ครรภ์ที่สูบบุหรี่ขณะตั้งครรภ์ (หรือผู้ที่สูบบุหรี่ต่อไปนี้การเกิดของเด็กของพวกเขา) นอกจากนี้ยังอาจเห็นการเลิกสูบบุหรี่เป็นแยกพวกเขาออกจากเครือข่ายทางสังคมที่มาก เวลาที่พวกเขาต้องการการสนับสนุนมากขึ้น, 6, 15 และรายงานว่าการสูบบุหรี่ส่งเสริมปฏิสัมพันธ์ทางสังคมให้การพักผ่อนจากงานที่น่าเบื่อและเป็นตัวแทนของโอกาสที่จะ relax.5, 11, 16-20 ส่งเสริมความเสี่ยงต่อสุขภาพจากการสูบบุหรี่ระหว่างตั้งครรภ์จึงอาจล้มเหลวที่จะเรียกเลิก ความพยายามเพราะปลายเสี่ยงสูบบุหรี่รับรู้ว่ามีความไม่แน่นอนไม่ได้มีค่าเกินผลประโยชน์ที่พวกเขาใกล้ชิด receive.8 21 ข้อความแจ้งการลาออกจะต้องลดค่าที่วางอยู่บนการสูบบุหรี่เป็นรางวัลทางเลือกที่นำเสนอความท้าทายตำนานและความเชื่อของตัวเองตั้งครรภ์สูบบุหรี่มาตรการสร้างและ ให้สิ่งเร้าที่รวดเร็วและการสนับสนุนเลิก attempts.9 22 พวกเขาจะต้องรักษาความสมดุลของความเสี่ยงที่ไม่ลงรอยกันข้อความกระตุ้นให้เกิดการส่งเสริมปฏิกิริยาและเคาน์เตอร์อาร์กิวเมนต์มากกว่าการดำเนินการและปล่อยให้พฤติกรรม ingrained.23 ไม่ลงรอยกันและปฏิกิริยาที่ขัดแย้งกับความเชื่อและพฤติกรรมที่สร้างความตึงเครียดที่อาจส่งเสริมการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมเป็นบุคคลที่พยายามที่จะปรับความคิดความรู้สึกและการกระทำของพวกเขาที่จะลดการสูบบุหรี่ discord.24 อาจพบความไม่สอดคล้องกันในการตั้งค่าทางสังคมที่สูบบุหรี่ได้กลายเป็นที่ยอมรับไม่ได้มากขึ้นและเมื่อสะท้อนให้เห็นถึงสาเหตุการสูบบุหรี่เป็นอันตรายต่อตนเองหรือ others.25 ความไม่พอใจที่เกิด อาจจัดให้มีการกระตุ้นเศรษฐกิจที่มีประสิทธิภาพที่เลิกข้อความที่มีศักยภาพสามารถใช้. อย่างไรก็ตามในขณะที่ประสานองค์เหตุผลควรส่งเสริมให้เกิดการเลิกพยายามเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมไม่เคยตรงไปตรงมาแม้ในขณะที่ไม่สอดคล้องกันสูงและอึดอัด ยกตัวอย่างเช่นการสูบบุหรี่ติดยาเสพติดอาจต่อสู้เพื่อเลิกแม้จะมีความต้องการที่จะกลายเป็นบุหรี่ free.13 26 จัดการกับความตึงเครียดที่เกิดจากความแตกต่างระหว่างความเชื่อของผู้สูบบุหรี่ 'ความปรารถนาที่จะเลิกสูบบุหรี่อย่างต่อเนื่องและอาจจะกลายเป็นเฉียบพลันในหมู่ผู้หญิงที่กำลังตั้งครรภ์และการสูบบุหรี่ แนะนำที่จะลาออกจากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอาจทำให้รุนแรงความตึงเครียดเหล่านี้อาจจะเป็นการไม่พอใจทางสังคมที่แข็งแกร่งมีความเสี่ยงที่ผู้หญิงเหล่านี้ดึงดูดจากบุคคลภายนอกในครอบครัวของพวกเขาทันทีหรือเพื่อน networks.7, 12, 19, 20 แจ่มแจ้งตำหนิจากคนแปลกหน้าที่ไม่เอาผิดการสูบบุหรี่ระหว่างตั้งครรภ์อาจ นอกจากนี้ยังก่อให้เกิดความรู้สึกผิดที่แข็งแกร่งที่ช่วยกระตุ้นการอย่างใดอย่างหนึ่งออกจากความพยายามหรือปฏิกิริยาหรือ both.17 20 ผู้หญิงสามารถหรือไม่เต็มใจที่จะเลิกสูบบุหรี่อาจหาเหตุผลเข้าข้างตนเองอย่างต่อเนื่องของพวกเขาโดยการลดความเสี่ยงที่พวกเขาเผชิญหรือเข้าไปยุ่งเกี่ยวคงกระพันของพวกเขาเพื่อ these.25, 27, 28 ยกตัวอย่างเช่น พวกเขาอาจจะแปลความหมายของตัวเองรับรู้เป็นอยู่ที่ดีเป็นสัญญาณที่พวกเขาไม่ต้องเผชิญกับความเสี่ยงที่ต้องเผชิญกับคนอื่น ๆ ในขณะที่สุขภาพที่เห็นได้ชัดของทารกที่สูบบุหรี่อื่น ๆ อาจจะเสริมสร้างความเชื่อว่าการสูบบุหรี่ไม่ได้เป็นอย่างหลีกเลี่ยงไม่ harmful.22 27 อย่างไรก็ตามในขณะที่วิธีการเหล่านี้อาจจะตอบโต้ ประสานองค์, ความไม่สอดคล้องกันอารมณ์อาจจะได้รับการแก้ไขได้อย่างง่ายดายน้อย เร้าอารมณ์ของอารมณ์เชิงลบเช่นช็อกสยองขวัญและความกลัวสามารถเพิ่มองค์ประกอบของการรับรู้อารมณ์ความเสี่ยงลดความรู้สึกของภูมิคุ้มกันและระดับความความเร่งด่วนของการวิจัยพฤติกรรม change.29 วันที่แสดงให้เห็นว่าข้อความเลิกล้วงเอาปฏิกิริยาทางอารมณ์ที่แข็งแกร่งกระตุ้นการขัดแย้งที่เคาน์เตอร์น้อย กว่าวิธีการให้ข้อมูลมากขึ้น, 30 และมีผลกระทบที่แข็งแกร่งในทางเศรษฐกิจและสังคมที่ต่ำกว่าผู้สูบบุหรี่ที่สูบบุหรี่เป็นชุก higher.29 31 เราใช้กรอบความไม่สอดคล้องกันอารมณ์นี้เพื่อสำรวจว่าผู้หญิงที่กำลังตั้งครรภ์และการสูบบุหรี่ (หรือผู้ให้กำเนิดในปีที่ผ่านมาและ รมควันขณะที่ตั้งครรภ์) แก้ไขปัญหาความตึงเครียดที่พวกเขาเผชิญ โดยเฉพาะเราพยายามที่จะระบุข้อความที่จะส่งเสริมพฤติกรรมปลอดบุหรี่ระหว่างตั้งครรภ์ต่อไปและ เราเริ่มต้นด้วยการสำรวจผู้เข้าร่วมการอุปมาอุปมัยที่ใช้ในการแปลความหมายของการสูบบุหรี่และการเลิกสูบบุหรี่ ต่อไปเราแปลคำอุปมาอุปมัยเหล่านี้เป็นข้อความที่เลิกรวมเชิงลบที่แข็งแกร่งส่งผลกระทบต่อ-ปลุกใจรูปแบบเช่นเดียวกับวิธีการให้ข้อมูลมากขึ้นและการตอบสนองต่อการสำรวจเหล่านี้ โดยเฉพาะเราที่ส่งคำถามการวิจัยต่อไปนี้:

Results (Thai) 3:

พื้นหลัง

หลายการศึกษาได้รายงานความเสี่ยงของการสูบบุหรี่ระหว่างตั้งครรภ์ รวมทั้งเพิ่มความเสี่ยงของการแท้ง ทารกทารกน้อยตายฉับพลันไม่คาดคิด stillbirth และในวัยทารก ( sudi ) 1 เด็กที่เกิดจากมารดาที่สูบบุหรี่ระหว่างตั้งครรภ์จะเสี่ยงต่อการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ และโรคหอบหืด2 และมีโอกาสที่จะเรียนรู้ประสบการณ์และความผิดปกติของพัฒนาการด้านสติปัญญา เหล่านี้และความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคเรื้อรังอื่น ๆ ตลอด childhood4 หมายถึงผู้หญิงที่กำลังตั้งครรภ์และการสูบบุหรี่ควรอย่างยิ่งที่จะเลิก อย่างไรก็ตาม หลายคนยังคงสูบบุหรี่ในระหว่างตั้งครรภ์ และเกิน ใส่ตัวเอง และเด็กของความเสี่ยง . 6
5ผู้หญิงที่สูบบุหรี่ขณะตั้งครรภ์มักจะมีคุณสมบัติที่น้อยลงมา จากกลุ่มชุมชนที่สูบบุหรี่เป็นที่แพร่หลายมากขึ้น 7 – 9 และประสบการณ์ลดความเร่งด่วนที่จะเลิก 4 , 10 , 11 เพราะการสูบบุหรี่ที่ยึดที่มั่นในบางชุมชน ผู้หญิงมักจะเห็นผู้หญิงสูบบุหรี่อื่น ๆในขณะตั้งครรภ์ และอาจตัวเองได้เกิดกับคนสูบบุหรี่