Interventional Medicine & Applied S

Interventional Medicine & Applied Science, Vol. 5 (1), pp. 21-25 (2013) ORIGINAL PAPER
Perinatal outcomes of idiopathic polyhydramnios
SALIH TASKIN, EMRE GOKSAN PABUCCU*, AHKAM GOKSEL KANMAZ, KORHAN KAHRAMAN, GULAY KURTAY
Department of Obstetrics and Gynecology, Ankara University School of Medicine, Ankara, Turkey *Corresponding author: Emre Goksan Pabuccu; E-mail: Pabuccu@hotmail corn
(Received: May 30, 2012; Accepted after revision: November 12, 2012)
Abstract: Objective: To investigate the perinatal outcomes of cases with idiopathic polyhydramnios. Study Design: Retrospective analysis of 160 singleton pregnancies that were under routine surveillance at the department of obstetrics from 2008 to 2010 was performed to assess perinatal outcomes. Finally, 59 cases were included as idiopathic polyhydramnios, and 101 cases were included as controls. Preterm delivery ( < 37 weeks), gestational age at birth, low birth weight ( < 2500 g), very low birth weight ( < 1500 g), macrosomia ( > 4000 g), 1- and 5-min APGAR scores < 7, small for gestational age (SGA) fetuses, large for gestational age (LGA) fetuses, C-section rates, number of fetal distress, admission to neonatal intensive care unit (NICU) after delivery, neonatal death within the first 7 days, and deaths before the age of 1 year were selected as perinatal outcome variables. Result: Significantly higher preterm labors and low 1- and 5-min APGAR scores were noted in the idiopathic polyhydramnios group compared with the control group. Conclusion: Although perinatal outcomes are conflicting in literature, idiopathic polyhydramnios warrants close surveillance especially near term.
Keywords: amniotic fluid, idiopathic, outcome, perinatal, polyhydramnios
Introduction polyhydramnios and to evaluate whether it is associated with adverse events.
Amniotic fluid balance is a consequence of complex in-teractions between fetal and maternal systems. The in-tegration of fluid flow into and out generally determines the ultimate volume of amniotic fluid. Fetal urination, lung fluid production, swallowing, and membranous absorption contribute to overall fluid balance especially during late gestation. Various disorders and malforma-tions could possibly result with amniotic fluid imbal-ance, which is generally associated with adverse peri-natal outcome. Polyhydramnios is defined as excessive accumulation of amniotic fluid in complicated pregnan-cies with an incidence ranging from 0.2% to 3.9% [1, 2]. Maternal disorders, such as diabetes, in-utero infec-tions, drug usage, placental abnormalities and fetal con-ditions as congenital and chromosomal abnormalities, Rh iso-immunization, and multiple gestations, are gen-erally associated with polyhydramnios [1]. Congenital abnormalities such as duodenal, esophageal, or intesti-nal atresia of fetus are the most common malformations that typically cause gastro-intestinal obstruction and interfere with fetal swallowing and/or absorption re-sulting with polyhydramnios. However, in about 70% of cases, none of the aforementioned etiologies are causes of polyhydramnios, and it is referred to as idiopathic or isolated [2-4]. As idiopathic polyhydramnios is a matter of debate in obstetric practice, the aim of this analysis is to investigate especially perinatal outcomes of idiopathic
Materials and Methods
Computerized records of patients who delivered at the department of obstetrics from 2008 to 2010 were re-viewed retrospectively to identify the cases with polyhy-dramnios, which were detected after the 20th week of gestation. A total number of 4264 singleton pregnancies were reviewed which were under routine surveillance of antenatal care unit beginning from early gestation. Poly-hydramnios was defined as amniotic fluid index great-er than (AFI) 20 cm using four-quadrant technique (Fig. 1) according to Phelan et al. [5]. For the control group, at least three AFI measurements beginning from the 20th week of gestation and for the polyhydramnios group, weekly AFI measurements beginning from the diagnosis of polyhydramnios until delivery were con-firmed within the records. Cases with fetal anomalies that have been detected in utero or by physical examina-tion at birth, accompanying placental anomalies, posi-tive evidence of in-utero infections (syphilis, toxoplasma, cytomegalovirus), history of maternal diabetes, gesta-tional diabetes, Rh iso-immunization, and multiple ges-tations were excluded in order to define the idiopathic polyhydramnios. Finally, 59 consecutive polyhydram-nios cases out of 4264 pregnancies were selected as the
DOI: 10.1556/IMAS.5.2013.1.4 21 ISSN 2061-1617 © 2013 Akademiai Kiado, Budapest

Results (Thai) 1:

Interventional แพทยศาสตร์และวิทยาศาสตร์ประยุกต์ ปี 5 (1), นำ 21-25 (2013) เอกสารต้นฉบับ ผลปริกำเนิดของครรภ์มานน้ำ idiopathic ซอและฮ์ TASKIN ชื่อ GOKSAN PABUCCU * AHKAM GOKSEL KANMAZ, KORHAN KAHRAMAN, GULAY KURTAY ภาควิชาสูติศาสตร์-นรีเวชวิทยา อังการามหาวิทยาลัยโรงเรียนแพทยศาสตร์ ตุรกีอังการา * Corresponding ผู้เขียน: ชื่อ Goksan Pabuccu อีเมล: ข้าวโพด Pabuccu@hotmail (รับ: 15 พฤษภาคม 2012 ยอมรับหลังปรับปรุง: 12 พฤศจิกายน 2012) บทคัดย่อ: วัตถุประสงค์: เพื่อตรวจสอบผลปริกำเนิดกรณีมีครรภ์มานน้ำ idiopathic ออกแบบการศึกษา: วิเคราะห์คาดการตั้งครรภ์เดี่ยว 160 ที่อยู่ภายใต้การรักษาความปลอดภัยประจำที่ภาควิชาสูติศาสตร์จาก 2008 กับ 2010 ที่ดำเนินการเพื่อประเมินผลปริกำเนิด ในที่สุด กรณี 59 ถูกรวมเป็นครรภ์มานน้ำ idiopathic และ 101 กรณีถูกรวมเป็นตัวควบคุม ส่ง preterm (< 37 สัปดาห์) อายุครรภ์ที่เกิด เกิดต่ำน้ำหนัก (< 2500 กรัม), น้ำหนักเกิดต่ำมาก (< 1500 กรัม), macrosomia (> 4000 กรัม), 1 - และ 5-นาที APGAR คะแนน < 7 เล็กสำหรับอายุครรภ์ (SGA) fetuses ใหญ่สำหรับอายุครรภ์ (LGA) fetuses, C-section ราคา จำนวนของทารก เข้าหน่วยดูแลเร่งรัดทารกแรกเกิด (NICU) หลังจากจัดส่ง ทารกแรกเกิดตายภายใน 7 วันแรก และเสียชีวิตก่อนอายุ 1 ปีถูกเลือกเป็นตัวแปรผลปริกำเนิด ผลลัพธ์: อย่างมีนัยสำคัญสูง preterm คนและคะแนน APGAR ต่ำ 1 - และ 5-นาทีถูกตั้งข้อสังเกตในกลุ่มครรภ์มานน้ำ idiopathic เปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุม สรุป: แม้ว่าปริกำเนิดผลขัดแย้งกันในวรรณคดี ครรภ์มานน้ำ idiopathic วอร์แรนต์เฝ้าระวังใกล้ชิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งใกล้ระยะ คำสำคัญ: amniotic fluid, idiopathic ผลลัพธ์ ครรภ์มานน้ำปริกำเนิด ครรภ์มานน้ำแนะนำและประเมินว่ามีความเชื่อมโยงกับเหตุการณ์ ดุล amniotic fluid เวรซับซ้อนใน-teractions ระหว่าง ระบบเวชศาสตร์มารดาและทารกในครรภ์ได้ ที่ใน-tegration ของของเหลวไหลเข้า และออกโดยทั่วไปกำหนดปริมาณสูงสุดของ amniotic fluid ครรภ์ปัสสาวะ ปอดของเหลวผลิต กลืน และดูดซึม membranous นำยอดดุลของเหลวทั้งหมดโดยเฉพาะในช่วงครรภ์ล่าช้า โรคต่าง ๆ และ malforma-tions อาจอาจทำกับ amniotic fluid imbal-ance ซึ่งเป็นทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับ peri-เกี่ยวกับการเกิดผลร้าย ครรภ์มานน้ำมีกำหนดเป็นสะสมมากเกินไปของ amniotic fluid ใน cies pregnan ซับซ้อน มีอุบัติการณ์การตั้งแต่ 0.2% 3.9% [1, 2] แม่โรค เบาหวาน infec-tions ในคลื่น การใช้ยา ความผิดปกติของรกลอก และคอน ditions ครรภ์เป็นความผิดปกติของโครโมโซม และธา iso Rh-รับวัคซีน และ gestations หลาย มี gen เพื่อเชื่อมโยงกับครรภ์มานน้ำ [1] ความผิดปกติแต่กำเนิดเช่น duodenal หลอด อาหาร หรือ intesti nal atresia ของอ่อน malformations ทั่วไปที่มักจะทำให้อุดตันลำไส้ gastro และรบกวนการครรภ์กลืนหรือ re-sulting กับครรภ์มานน้ำดูดซึม อย่างไรก็ตาม ประมาณ 70% ของกรณี ไม่มี etiologies ดังกล่าวเป็นสาเหตุของครรภ์มานน้ำ แล้วมันจะเรียกว่า idiopathic หรือแยกต่างหาก [2-4] ครรภ์มานน้ำ idiopathic เป็นเรื่องของการอภิปรายในทางปฏิบัติสูติศาสตร์ จุดมุ่งหมายของการวิเคราะห์นี้เป็นการ ตรวจสอบปริกำเนิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งผลของ idiopathic วัสดุและวิธีการ คอมพิวเตอร์ระเบียนของผู้ป่วยที่ส่งที่ภาควิชาสูติศาสตร์จาก 2008 กับ 2010 ใหม่ดูย้อนหลังได้ให้ระบุกรณีที่ มี polyhy-dramnios ที่พบหลังจากสัปดาห์ 20 ของครรภ์ได้ จำนวนการตั้งครรภ์เดี่ยว 4264 ถูกตรวจสอบซึ่งอยู่ภายใต้การรักษาความปลอดภัยประจำหน่วยดูแลครรภ์ที่เริ่มต้นจากครรภ์ก่อน โพลี-hydramnios ถูกกำหนดเป็นดัชนีที่ fluid amniotic ดี-เอ้อ กว่า (AFI) 20 ซม.โดยใช้เทคนิค 4 ควอดร้อนท์ (Fig. 1) ตาม Phelan et al. [5] สำหรับกลุ่มควบคุม วัด AFI น้อย 3 ที่เริ่มต้นจากสัปดาห์ 20 ของครรภ์ และครรภ์มานน้ำ กลุ่ม AFI วัดสัปดาห์ที่เริ่มต้นจากการวินิจฉัยครรภ์มานน้ำจนกระทั่งจัดส่งได้ยืนยันคอนภายในระเบียน กรณี มีความผิดและทารกในครรภ์ที่พบใน utero หรือสเต รชัน examina ทางกายภาพที่เกิด มาพร้อมกับความผิดรกลอก หลักฐานการติดเชื้อในคลื่น (ซิฟิลิสใน toxoplasma, cytomegalovirus) posi tive ประวัติแม่เบาหวาน เบาหวาน gesta tional, iso Rh-รับวัคซีน และ ges tations หลายถูกแยกออกเพื่อกำหนดครรภ์มานน้ำ idiopathic สุดท้าย 59 กรณี nios polyhydram เนื่องจากตั้งครรภ์ 4264 ถูกเลือกเป็น ดอย: นอก 10.1556/IMAS.5.2013.1.4 21 2061-1617 © 2013 Akademiai Kiado บูดาเปสต์

Results (Thai) 2:

Interventional ยาและวิทยาศาสตร์ประยุกต์ฉบับ 5 (1) ได้ pp. 21-25 (2013) ORIGINAL
กระดาษผลลัพธ์ปริกำเนิดของสาเหตุpolyhydramnios
Salih Taskin, EMRE GOKSAN PABUCCU * ahkam GOKSEL KANMAZ, KORHAN KAHRAMAN, GULAY KURTAY
ภาควิชาสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาอังการาโรงเรียนแพทย์ของมหาวิทยาลัยอังการา ตุรกี * ผู้รับผิดชอบ: เอ็ม Goksan Pabuccu; E-mail: Pabuccu @ hotmail ของข้าวโพด
(ที่ได้รับ: 30 พฤษภาคม 2012; หลังจากได้รับการยอมรับการแก้ไข: 12 พฤศจิกายน 2012)
บทคัดย่อ: วัตถุประสงค์: เพื่อตรวจสอบผลปริกำเนิดของกรณีที่มี polyhydramnios ไม่ทราบสาเหตุ การออกแบบการศึกษา: การวิเคราะห์ย้อนหลังของการตั้งครรภ์เดี่ยว 160 ที่อยู่ภายใต้การเฝ้าระวังประจำที่ภาควิชาสูติศาสตร์ 2008-2010 ได้ดำเนินการในการประเมินผลปริกำเนิด ในที่สุด 59 กรณีถูกรวมเป็น polyhydramnios ไม่ทราบสาเหตุและ 101 กรณีถูกรวมเป็นตัวควบคุม การส่งมอบคลอดก่อนกำหนด (<37 สัปดาห์) อายุครรภ์ที่เกิดน้ำหนักแรกเกิดต่ำ (<2,500 กรัม) น้ำหนักแรกเกิดต่ำมาก (<1,500 กรัม) macrosomia (> 4000 กรัม) 1 และคะแนน 5 นาที Apgar <7 ขนาดเล็กสำหรับอายุครรภ์ (SGA) ตัวอ่อนที่มีขนาดใหญ่สำหรับอายุครรภ์ (LGA) ตัวอ่อนอัตรา C-ส่วนจำนวนของความทุกข์ของทารกในครรภ์เข้าศึกษาต่อในหออภิบาลทารกแรกเกิด (NICU) หลังจากที่การส่งมอบการตายของทารกแรกเกิดในครั้งแรก 7 วันและเสียชีวิต ก่อนอายุ 1 ปีได้รับการคัดเลือกเป็นตัวแปรผลปริกำเนิด ผล: ที่สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญแรงงานคลอดก่อนกำหนดและต่ำ 1 และ 5 นาทีคะแนน Apgar ถูกตั้งข้อสังเกตในกลุ่ม polyhydramnios ไม่ทราบสาเหตุเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม สรุป: แม้ว่าผลปริมีการขัดแย้งกันในวรรณคดีไม่ทราบสาเหตุใบสำคัญแสดงสิทธิ polyhydramnios ใกล้เฝ้าระวังระยะเวลาอันใกล้โดยเฉพาะอย่างยิ่ง.
คำสำคัญ: น้ำคร่ำไม่ทราบสาเหตุผล, ปริ
polyhydramnios. บทนำและ polyhydramnios
เพื่อประเมินว่ามีความเกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์สมดุลน้ำคร่ำเป็นผลที่ซับซ้อนใน teractions ระหว่างระบบของมารดาและทารกในครรภ์ ใน-tegration ของการไหลของน้ำเข้าและออกเป็นผู้กำหนดปริมาณสูงสุดของน้ำคร่ำ ปัสสาวะของทารกในครรภ์ปอดผลิตของเหลวกลืนกินและการดูดซึมเยื่อนำไปสู่ความสมดุลของของเหลวโดยรวมโดยเฉพาะในช่วงการตั้งครรภ์ในช่วงปลาย ความผิดปกติต่างๆและ malforma tions-อาจจะส่งผลให้มีน้ำคร่ำของเหลว IMBAL-ance ซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับผลที่ไม่พึงประสงค์ชานเมืองคลอด polyhydramnios ถูกกำหนดให้เป็นที่สะสมมากเกินไปของน้ำคร่ำในครรภ์ Cies ซับซ้อนที่มีอุบัติการณ์ตั้งแต่จาก 0.2% เป็น 3.9% [1, 2] ความผิดปกติของมารดาเช่นโรคเบาหวานในมดลูก infec-ทั้งนี้การใช้ยาเสพติดผิดปกติของรกและสภาวะแวดล้อมนักโทษทารกในครรภ์เป็นความผิดปกติ แต่กำเนิดและโครโมโซม Rh ISO-การสร้างภูมิคุ้มกันและ gestations หลายจะ GEN-erally เกี่ยวข้องกับ polyhydramnios [1] ความผิดปกติ แต่กำเนิดเช่นลำไส้, หลอดอาหารหรือ atresia intesti-NAL ของทารกในครรภ์มีความผิดปกติที่พบมากที่สุดที่มักจะก่อให้เกิดการอุดตันของระบบทางเดินอาหารและยุ่งเกี่ยวกับการกลืนของทารกในครรภ์และ / หรือการดูดซึมอีกครั้ง sulting กับ polyhydramnios อย่างไรก็ตามในประมาณ 70% ของผู้ป่วยที่ไม่มีสาเหตุดังกล่าวข้างต้นเป็นสาเหตุของ polyhydramnios และมันจะเรียกว่าไม่ทราบสาเหตุหรือแยก [2-4] ในฐานะที่เป็น polyhydramnios
ไม่ทราบสาเหตุเป็นเรื่องของการอภิปรายในการปฏิบัติสูติจุดมุ่งหมายของการวิเคราะห์นี้คือการตรวจสอบผลปริโดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่ทราบสาเหตุวัสดุและวิธีการบันทึกคอมพิวเตอร์ของผู้ป่วยที่ส่งที่ภาควิชาสูติศาสตร์ 2008-2010 เป็นอีกครั้งที่ดูย้อนหลังในการระบุ กรณีที่มี polyhy-dramnios ซึ่งถูกตรวจพบหลังจากที่ในสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์
จำนวนรวมของการตั้งครรภ์เดี่ยว 4264 สอบทานซึ่งอยู่ภายใต้การดูแลกิจวัตรประจำวันของหน่วยฝากครรภ์เริ่มต้นจากการตั้งครรภ์ในช่วงต้น โพลี hydramnios ถูกกำหนดเป็นดัชนีน้ำคร่ำที่ดีกว่าเอ้อ (AFI) 20 ซม. โดยใช้เทคนิคสี่ด้าน (รูปที่ 1). ตามเฟลาน et al, [5] สำหรับกลุ่มควบคุมอย่างน้อยสามวัด AFI เริ่มต้นจากสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์และสำหรับกลุ่ม polyhydramnios วัด AFI รายสัปดาห์เริ่มต้นจากการวินิจฉัยของ polyhydramnios จนถึงการส่งมอบเป็นนักโทษ-ยืนยันภายในระเบียน กรณีที่มีความผิดปกติของทารกในครรภ์ที่ได้รับการตรวจพบในมดลูกหรือทางกายภาพ examina-การที่เกิดมาพร้อมกับความผิดปกติรกหลักฐาน POSI-เชิงของการติดเชื้อในมดลูก (ซิฟิลิส Toxoplasma, cytomegalovirus) ประวัติศาสตร์ของโรคเบาหวานมารดาเบาหวานเกส-tional, Rh ISO-การสร้างภูมิคุ้มกันโรคและหลาย GES tations-ได้รับการยกเว้นในการสั่งซื้อเพื่อกำหนด polyhydramnios ไม่ทราบสาเหตุ สุดท้าย 59 ติดต่อกันกรณี polyhydram-nios จาก 4264 การตั้งครรภ์ได้รับการคัดเลือกเป็น
DOI: 10.1556 / IMAS.5.2013.1.4 21 ISSN 2061-1617 © 2013 Akademiai Kiadó, บูดาเปสต์

Results (Thai) 3:

บันยา&วิทยาศาสตร์ ฉบับที่ 5 ( 1 ) , pp . 21-25 ( 2013 ) ต้นฉบับกระดาษทดสอบผลลัพธ์ของโรคทางพันธุกรรมวัดภูเขาทอง

taskin ซอและฮ์ , goksan Emre pabuccu * ahkam goksel kanmaz korhan kahraman , ผัก , kurtay
ภาควิชาสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา , โรงเรียนอังการามหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์ , Ankara , ผู้เขียนที่ตุรกี * : Emre goksan pabuccu ; อีเมล์ : pabuccu @ hotmail ข้าวโพด
( ได้รับ : พฤษภาคม 30 , 2012 ; ยอมรับหลังจากการแก้ไข : 12 พฤศจิกายน 2555 )
วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาผลของกรณีทดสอบกับโรคทางพันธุกรรมวัดภูเขาทอง . เป็นการศึกษาแบบวิเคราะห์ย้อนหลัง 160 Singleton pregnancies ที่ภายใต้การเฝ้าระวังตามปกติที่ภาควิชาสูติศาสตร์จากปี 2553 มีการประเมินผลปริ . ในที่สุด59 ราย รวมเป็นโรคทางพันธุกรรมวัดภูเขาทอง และถูกรวมเป็น 101 ราย การควบคุม ส่งมอบคลอดก่อนกำหนด ( < 37 สัปดาห์ ) อายุครรภ์ที่คลอดทารกแรกเกิดน้ำหนักน้อย ( น้อยกว่า 2 , 500 กรัม ) น้ำหนักแรกเกิดต่ำมาก ( < 1 , 500 กรัม ) , ทารกตัวโต ( > 4 , 000 กรัม ) , 1 - 5 นาที Apgar คะแนน < 7 ขนาดเล็ก สำหรับอายุครรภ์ ( SGA ) สายขนาดใหญ่ สำหรับอายุครรภ์ ( LGA ) ทารกในครรภ์ , อัตราการผ่าคลอด จำนวนของความทุกข์ค่าเข้าชมไอซียูเด็กทารกหลังคลอดทารกตายภายใน 7 วันแรก และเสียชีวิตก่อนอายุ 1 ปี ได้ถูกเลือกให้เป็นตัวแปรผลปริ . ผล : มีแรงงานคลอดก่อนกำหนดสูงและต่ำ 1 - 5 นาที Apgar คะแนนไว้ในกลุ่มวัดภูเขาทองที่ไม่ทราบสาเหตุเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม สรุป :แม้ว่าผลปริกำเนิดความขัดแย้งในวรรณคดี โรคทางพันธุกรรมวัดภูเขาทองสิทธิปิดเฝ้าระวังโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะใกล้ .
คำสำคัญ : น้ำคร่ำซึ่งไม่ทราบสาเหตุ ผลทดสอบเบื้องต้น , วัดภูเขาทอง ,
วัดภูเขาทอง และประเมินว่า จะเกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ที่ไม่พึงประสงค์
ความสมดุลของเหลว amniotic คือผลพวงของซับซ้อนใน teractions ระหว่างระบบและทารกในครรภ์ของมารดา ใน tegration ของของไหลที่ไหลเข้า และออก โดยทั่วไปจะกำหนดปริมาณสูงสุดของน้ำคร่ำ . ปัสสาวะของทารกในครรภ์ ปอด ของเหลวที่ผลิต การกลืน และการมีส่วนร่วม โดยด้านหลังของเหลวสมดุลโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงทารก