AbstractA significant number of pat

Abstract

A significant number of patients with schizophrenia do not respond adequately to an initial antipsychotic trial. As first step within a treatment algorithm for therapy-refractory schizophrenia 'pseudoresistance' should be ruled out (eg, re-evaluation of the diagnosis, comorbidities, compliance and adherence in terms of medication intake, adequate dose and treatment duration, and achievement of sufficient plasma levels). In case of treatment resistance, two strategies that are often used in clinical routine care contain dose increase of the current administered antipsychotic drug (dose escalation, high-dose treatment) and switch to another, new antipsychotic. Although the response rates for both options are generally rather low, we see from the evidence-based perspective a slight advantage of the switching strategy (preferably to an antipsychotic with a different receptor-binding profile) compared to a high-dose treatment. After treatment failures with at least two different antipsychotic drugs, a monotherapy with clozapine is considered to be the treatment option of first choice. At present, pharmacological combination and augmentation strategies cannot be regarded as a generally recommendable evidence-based treatment method. Antipsychotic monotherapy should be preferably sought. In case of combination treatment, it appears more appropriate to combine preferentially two antipsychotics with different receptor-binding profiles. Augmentation of antipsychotics with other agents should be used primarily to treat specific target symptoms.

Results (Thai) 1:

บทคัดย่อจำนวนผู้ป่วยโรคจิตเภทสำคัญไม่ได้ตอบ antipsychotic เริ่มต้นการทดลองอย่างเพียงพอ เป็นขั้นตอนแรกในการรักษา ควรปกครองอัลกอริทึมสำหรับทนไฟการบำบัดโรคจิตเภท 'pseudoresistance' (เช่น การประเมินการวินิจฉัย comorbidities ปฏิบัติตามกฎระเบียบ และต่าง ๆ บริโภคยา ยาที่เพียงพอ และระยะเวลารักษา), และความสำเร็จของระดับพลาสมาเพียงพอ กรณีรักษาต้านทาน สองกลยุทธ์ที่มักใช้ในการดูแลทางคลินิกประจำประกอบด้วยเพิ่มยาปัจจุบันปกครอง antipsychotic ยา (ยาเลื่อน สูงยารักษา) และสลับไปมา ใหม่ antipsychotic แม้ว่าโดยทั่วไปราคาตอบรับทั้งสองตัวค่อนข้างต่ำ เราเห็นจากมุมมองตามหลักฐานเอาเปรียบกลยุทธ์สลับ (preferably to antipsychotic กับส่วนกำหนดค่าตัวรับผูกต่าง ๆ) เมื่อเทียบกับการรักษาปริมาณรังสีสูงเล็กน้อย หลังจากความล้มเหลวการรักษาด้วยยา antipsychotic อื่นน้อยสอง monotherapy กับ clozapine จะถือว่าเป็น ตัวเลือกการรักษาทางเลือกแรก ปัจจุบัน pharmacological กลยุทธ์รวมและเพิ่มเติมไม่ถือว่าเป็นวิธีการรักษาตามหลักฐานโดยทั่วไปนำเกี่ยวกับภัตตาคาร Antipsychotic monotherapy ควรขอสด ๆ ในกรณีชุดรักษา จะปรากฏขึ้นที่เหมาะสมรวมโน้ตสอง antipsychotics กับส่วนกำหนดค่าตัวรับผูก Antipsychotics ใด ๆ กับตัวแทนอื่น ๆ ควรใช้เป็นหลักในการรักษาอาการเป้าหมายที่เฉพาะเจาะจง

Results (Thai) 2:

บทคัดย่อจำนวนมากของผู้ป่วยที่มีอาการจิตเภทไม่ตอบสนองอย่างเพียงพอที่จะเริ่มต้นการทดลองรักษาโรคจิต ในฐานะที่เป็นขั้นตอนแรกที่อยู่ในขั้นตอนวิธีการรักษาผู้ป่วยโรคจิตเภทรักษาด้วยการทนไฟ 'pseudoresistance' ควรจะตัดออกไป (เช่นการประเมินของการวินิจฉัยป่วยปฏิบัติตามและยึดมั่นในแง่ของการบริโภคยาปริมาณที่เพียงพอและระยะเวลาในการรักษาและความสำเร็จของเพียงพอ ระดับพลาสม่า) ในกรณีที่มีความต้านทานต่อการรักษาสองกลยุทธ์ที่มักจะใช้ในการดูแลประจำคลินิกมีการเพิ่มปริมาณของยาเสพติดยารักษาโรคจิตปัจจุบัน (เพิ่มยารักษาขนาดสูง) และสลับไปยังอีกโรคจิตใหม่ แม้ว่าอัตราการตอบสนองสำหรับตัวเลือกทั้งสองมักจะมีค่อนข้างต่ำที่เราเห็นจากมุมมองของหลักฐานที่ใช้ข้อได้เปรียบเล็กน้อยของกลยุทธ์การเปลี่ยน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรักษาโรคจิตที่มีรายละเอียดการรับผูกพันที่แตกต่างกัน) เมื่อเทียบกับการรักษาขนาดสูง หลังจากความล้มเหลวในการรักษาอย่างน้อยสองยารักษาโรคจิตที่แตกต่างกันกับยา clozapine จะถือเป็นตัวเลือกการรักษาของตัวเลือกแรก ในปัจจุบันการรวมกันทางเภสัชวิทยาและกลยุทธ์การเสริมไม่สามารถถือได้ว่าเป็นวิธีการรักษาตามหลักฐานฝากฝังทั่วไป ยารักษาโรคจิตควรจะขอเฉพาะอย่างยิ่ง ในกรณีของการรักษารวมกันก็จะปรากฏขึ้นที่เหมาะสมมากขึ้นที่จะรวมพิเศษสองโรคทางจิตเวชที่มีโปรไฟล์รับผูกพันที่แตกต่างกัน เพิ่มขึ้นของโรคทางจิตเวชกับตัวแทนอื่น ๆ ควรจะใช้เป็นหลักในการรักษาอาการเป้าหมายที่เฉพาะเจาะจง

Results (Thai) 3:

นามธรรม

เป็นจำนวนที่มีนัยสำคัญของผู้ป่วยจิตเภทที่ไม่ตอบสนองอย่างเพียงพอในการทดลองยารักษาโรคจิตเบื้องต้น เป็นขั้นตอนแรกในการรักษาวิธีการรักษาทนไฟจิตเภท ' pseudoresistance ' ควรจะปกครองออก ( เช่น การประเมินอีกครั้งของการวินิจฉัย โรคร่วม สอดคล้องและการยึดมั่นในแง่ของการบริโภค ปริมาณที่เพียงพอ และการรักษา ระยะเวลาและผลสัมฤทธิ์ทางการเรียนของระดับพลาสมาเพียงพอ ) ในกรณีของความต้านทานการรักษาสองกลยุทธ์ที่มักจะใช้ในขั้นตอนการดูแลทางคลินิกมีปริมาณเพิ่มขึ้นจากปัจจุบันใช้เป็นยารักษาโรคจิต ( การรักษายายาจำนวน ) และสลับกันใหม่ . . แม้ว่าอัตราการตอบสนองสำหรับตัวเลือกทั้งสอง โดยทั่วไปจะอยู่ในระดับต่ำเราดูจากหลักฐานเชิงประจักษ์มุมมองได้เปรียบเล็กน้อยจากการกลยุทธ์ ( ควรเป็นจิตที่มีความแตกต่างจากการจับโปรไฟล์ ) เมื่อเทียบกับยารักษาโรค หลังจากการรักษาล้มเหลวอย่างน้อยสองแตกต่างกันยูงทอง , เทียร์กับโคลซาปีนถือเป็นตัวเลือกการรักษาทางเลือกแรก ปัจจุบันเภสัชวิทยาและกลยุทธ์การเสริมไม่ถือเป็นหลักฐานโดยทั่วไปแนะนำวิธีการรักษา . ยาต้านโรคจิตโดยควรโดยเฉพาะขอ ในกรณีของการรักษาดูเหมือนเพิ่มเติมที่เหมาะสมรวม preferentially สองโรคจิตกับโปรไฟล์ผูกตัวรับที่แตกต่างกันการรักษาด้วยกับตัวแทนอื่น ๆ ควรใช้เป็นหลักในการรักษาอาการ เป้าหมายที่เฉพาะเจาะจง