Health insurance provides you prote

Health insurance provides you protection against expensive treatments. It helps you pay the full cost of medical services when you’re injured or sick. It not only relieves you from financial distress but also gives you confidence to fight those odds in life. With your health insurance, you can afford the medication cost in your desired hospital and need not compromise on the quality of treatment.

To make the insurance claim experience hassle free, insurance companies are providing world class services to their customers. This includes handling claims processing professionally and compassionately. Although your insurance company sells an insurance plan to you, when you apply for your insurance claim, it is either processed by their in-house team or is outsourced to a “Third Party Administrator (TPA)”. TPA is the organisation or institution authorised by the IRDA and engaged by the insurance company for a fee. It provides policy and claims services to the insured person for an insurable event.

Health Claims can be obtained mainly in two ways:
a) Cashless Claim
b) Reimbursement Claim

Health Claims

Cashless Claim with Network Hospital:

Process for availing Cashless Claim (for planned hospitalization):

There are times when you plan your hospitalization in advance, especially when you know about the occurrence of an event like maternity, surgery etc. In those situations, you might prefer treatment in a hospital of your choice where you can also avail cashless facility through your health insurance plan. Follow the below mentioned process for a hassle free health insurance claim during planned hospitalization:

Step 1: Approach Network Hospital of your choice for Cashless Treatment
Step 2: Contact the Hospital counter that deals in insurance requests, at least 3-4 days prior to the date of hospitalization. Produce your health insurance card to identify yourself as the beneficiary for cashless service.
Step 3: The hospital, after verifying customer details, sends request to insurance company or TPA. Coordinate with network hospital to forward pre-authorization request (by fax) to insurance provider/Third Party Administrator (TPA).
Step 4: Insurance company/TPA reviews your request and authorizes cashless claim services as per the policy benefits and its terms & conditions.
Step 5: TPA sends the response to the hospital. Your claim request may be approved or denied depending on your policy T&C. The time taken for processing and approving cashless claims varies from 1 hour to 1 day (depending on the insurance provider).
Step 6: (i) If your claim is approved, get admitted to hospital without any deposits and avail cashless services as per your plan. On discharge, verify the hospital bills for accuracy. Any amount over pre-authorized limit has to be paid by you at the time of discharge.
(ii) If your claim is rejected due do some reason, proceed with the usual hospitalization process as a cash patient i.e. pay all your bills and later apply for a reimbursement claim with your insurance provider.

Note: Denial of “Cashless Facility” is not denial of treatment. You may continue with the treatment, pay for the services to the hospital, and later submit the claim for processing and reimbursement.
Cashless Claim Process for unplanned/emergency hospitalization:

An individual cannot always plan for his hospitalization in advance. There can be situation when you need life-saving emergency treatment immediately, for instance, in case of accident, unexpected illness etc. For those unexpected moments, keep your family members informed about your insurance details and follow the procedure below for a hassle free claim process:

Step 1: Get admitted to the hospital for emergency treatment
Step 2: Patient or his family members should approach the hospital counter with patient’s health insurance details (Health Insurance Card). This should ideally be done within 24 hours of getting admitted to the hospital. Family members can also contact the insurance provider or TPA directly for sharing health insurance details, in case of lack of assistance from the hospital.
Step 3: Patient’s family members need to co-ordinate with hospital and TPA for arranging the pre-authorization request.
Step 4: TPA will process the request as per policy terms and conditions within defined time period (varies from 1 hour to 1 day).
Step 5: If the request is approved, proceed with cashless services at the hospital else family members need to settle the bills at the time of discharge.
Step 6: If claims were rejected, then proceed with the usual hospitalization process as a cash patient i.e. pay all your bills and later apply for reimbursement claim with your insurance provider.

Whenever you register a loss with claims team (TPA), be ready with the following information:
a) Contact details of insured,
b) Name of the Insured
c) Policy number
d) Date and time of problem
e) Nature of problem
f) Location of problem
If your claim is rejected for cashless hospitalization, you can still apply for reimbursement of your claim by submitting the following documents.

Original Documents to be submitted:
a) “Claim form” duly filled and signed by the beneficiary i.e. the Insured
b) Hospitalization discharge slip/card/summary
c) Hospital bills with their payment receipts
d) Surgical summary (in case the Life Insured has undergone a surgery)
e) All supporting diagnostic reports and prescriptions
f) All Pharmacy receipts and corresponding prescriptions
g) Ambulance invoice, if applicable

Self-attested copies of following documents:
a) Health card or Policy document
b) ID proof of the insured

The documents mentioned are only indications. Based on the circumstances of the claim, the insurer may however, request additional documents.

Tip: It is always important to follow the right process. If your claim is rejected, always verify the reason by calling up the customer care unit of your insurance provider or Third Party Administrator (TPA).
It is also important to know exclusions in your health insurance plan. The common exclusions, for which no payment is made by insurance companies are:

a) Occurrence of illness/hospitalization within 30 days of start of your policy may stop you from all the benefits. Once your policy starts, initial 30 days are considered as a cooling or waiting period. Accident, however, is an exception to this criterion.

b) Treatments received outside India are generally not covered by insurance providers in India. If you are planning for a treatment abroad, it is advisable to check your insurance plan well in advance.

c) Non-allopathic treatment, Cosmetic Surgery, HIV/AIDS, dental treatment (except due to accident), routine eye and ear treatment (cost of routine eye and ear examinations, cost of spectacles, laser surgery for correction of refractory errors, contact lenses, hearing aids, dentures and artificial teeth) etc. are some of the exclusions that most insurance companies do not pay for.

d) Any Pre-existing disease prior to the commencement of your health insurance plan is not covered in the first 2-4 years of the policy depending on your age and the nature of the policy.

Reimbursement Process for Non-Network Hospital:

It may be possible that the hospital that you picked for your treatment or when you were admitted in an emergency is not covered under list of network hospitals of your insurance provider. In that case, you can follow the below mentioned process to avoid chaos at the last moment.

Reimbursement of claims in case of planned hospitalization:

Step 1: Approach the non-network hospital of your choice and inform your insurance provider/TPA at least 3-4 days in advance i.e. before getting hospitalized
Step 2: Get admitted and pay all your bills as a cash customer.
Step 3: Within 7 days of discharge, fill complete details in your claim form and submit it along with other supporting documents (indicative document list mentioned above) to your insurance provider/TPA
Step 4: Your insurance provider/TPA will verify all the documents and settle your claim within 15 days to 1 month of request.

Reimbursement of claims in case of unplanned/emergency hospitalization:

Step 1: Get admitted to the hospital for emergency treatment
Step 2: Patient or his family members should inform the insurance provider/ TPA about insured patient’s hospitalization and share his/her health insurance details (Health Insurance Card). This should ideally be done within 24 hours of getting admitted to the hospital.
Step 3: Pay all your hospital bills at the time of discharge
Step 4: Within 7 days of discharge, fill complete details in your claim form and submit it along with other supporting documents (indicative document list mentioned above) to your insurance provider/TPA
Step 5: Your insurance provider/TPA will verify all the documents and settle your claim within 15 days to 1 month of request.

Tips for faster Claim Settlement:
a) Intimate your insurance provider/TPA immediately (as early as possible) about hospitalization
b) Always repay your insurance premium in time (on/before due date)
c) Submit complete documentation and correct information to your insurance provider

Results (Vietnamese) 1:

Bảo hiểm y tế cung cấp cho bạn bảo vệ chống lại phương pháp điều trị đắt tiền. Nó giúp bạn thanh toán toàn bộ chi phí của dịch vụ y tế khi bạn đang bị thương hoặc bị bệnh. Nó không chỉ làm giảm các bạn từ tài chính đau khổ, nhưng cũng cung cấp cho bạn sự tự tin để chống lại những tỷ lệ cược trong cuộc sống. Với bảo hiểm sức khỏe của bạn, bạn có thể đủ khả năng chi phí thuốc trong bệnh viện của bạn mong muốn và cần không thỏa hiệp về chất lượng điều trị.Để thực hiện yêu cầu bồi thường bảo hiểm kinh nghiệm rắc rối miễn phí, công ty bảo hiểm đang cung cấp thế giới lớp dịch vụ cho khách hàng của họ. Điều này bao gồm xử lý yêu cầu bồi thường chuyên nghiệp sản xuất và compassionately. Mặc dù công ty bảo hiểm của bạn bán một chương trình bảo hiểm cho bạn, khi bạn áp dụng cho yêu cầu bồi thường bảo hiểm, nó hoặc là được xử lý bởi đội ngũ trong nhà của họ hoặc bên ngoài để một "bên thứ ba quản trị (TPA)". TPA là tổ chức hoặc cơ sở giáo dục ủy quyền bởi IRDA và tham gia bởi công ty bảo hiểm cho một khoản phí. Nó cung cấp các chính sách và yêu cầu dịch vụ cho người được bảo hiểm cho một sự kiện JetCover.Yêu cầu bồi thường y tế có thể được thu được chủ yếu là theo hai cách:một) yêu cầu bồi thường cashlessb) tiền bồi hoàn yêu cầu bồi thườngYêu cầu bồi thường y tếCashless yêu cầu bồi thường với bệnh viện mạng:Quá trình cho yêu cầu bồi thường Cashless availing (cho các bệnh viện quy hoạch):Có những lần khi bạn có kế hoạch nhập viện của bạn trước, đặc biệt là khi bạn biết về sự xuất hiện của một sự kiện như thai sản, phẫu thuật vv. Trong những tình huống này, bạn có thể thích điều trị trong bệnh viện của sự lựa chọn của bạn nơi bạn cũng có thể tận dụng cơ sở cashless thông qua kế hoạch bảo hiểm y tế của bạn. Thực hiện theo các bên dưới các quá trình được đề cập cho một rắc rối miễn phí bảo hiểm y tế yêu cầu bồi thường trong kế hoạch nằm viện:Bước 1: Phương pháp tiếp cận mạng bệnh viện của sự lựa chọn cho điều trị CashlessBước 2: Liên hệ với quầy bệnh viện liên quan yêu cầu bảo hiểm, ít nhất là 3-4 ngày trước ngày nhập viện. Sản xuất thẻ bảo hiểm y tế để xác định cho mình là người thụ hưởng cho dịch vụ cashless.Bước 3: Bệnh viện, sau khi xác minh chi tiết khách hàng, gửi yêu cầu cho công ty bảo hiểm hoặc TPA. Phối hợp với mạng bệnh viện để chuyển tiếp yêu cầu ủy quyền trước (bằng fax) để bảo hiểm nhà cung cấp/thứ ba bên người quản trị (TPA).Bước 4: Bảo hiểm công ty/TPA đánh giá yêu cầu của bạn và cho phép yêu cầu bồi thường cashless dịch vụ theo những lợi ích chính sách và các điều khoản và điều kiện.Bước 5: Các TPA gửi phản ứng đến bệnh viện. Yêu cầu của bạn yêu cầu bồi thường có thể được chấp thuận hoặc từ chối tùy thuộc vào chính sách của bạn T & C. Thời gian thực hiện cho chế biến và phê duyệt cashless tuyên bố thay đổi từ 1 giờ đến 1 ngày (tùy thuộc vào các nhà cung cấp bảo hiểm).Bước 6: (i) nếu yêu cầu bồi thường của bạn được chấp thuận, có được đưa tới bệnh viện mà không có bất kỳ tiền gửi và tận dụng các dịch vụ cashless theo kế hoạch của bạn. Ngày xả, xác minh các hóa đơn bệnh viện cho độ chính xác. Bất kỳ số tiền vượt quá giới hạn được ủy quyền trước đã được thanh toán của bạn tại thời điểm xả.(ii) nếu yêu cầu bồi thường bị từ chối do làm một số lý do, tiến hành với quá trình bình thường nằm viện như một bệnh nhân tiền mặt tức là trả tất cả các hóa đơn của bạn và sau đó áp dụng cho một tuyên bố hoàn trả chi phí với nhà cung cấp bảo hiểm của bạn.Lưu ý: Từ chối "Cashless cơ sở" không phải là sự từ chối của điều trị. Bạn có thể tiếp tục với việc điều trị, trả tiền cho các dịch vụ đến bệnh viện, và sau đó gửi yêu cầu bồi thường cho chế biến và bồi hoàn.Cashless quá trình yêu cầu bồi thường cho các bệnh viện không có kế hoạch/khẩn cấp:Một cá nhân không thể luôn luôn kế hoạch cho các bệnh viện của mình trước. Có thể có tình hình khi bạn cần điều trị khẩn cấp cứu ngay lập tức, ví dụ, trong trường hợp tai nạn, bệnh tật bất ngờ vv. Cho những khoảnh khắc bất ngờ, Giữ cho các thành viên gia đình của bạn thông báo về thông tin bảo hiểm và thực hiện theo thủ tục dưới đây cho một quá trình phức tạp yêu cầu bồi thường miễn phí:Bước 1: Nhận được đưa tới bệnh viện cho điều trị khẩn cấpBước 2: Bệnh nhân hoặc thành viên gia đình của ông nên tiếp cận số lượt truy cập bệnh viện với bảo hiểm y tế của bệnh nhân, thông tin chi tiết (bảo hiểm y tế thẻ). Điều này lý tưởng nên được thực hiện trong vòng 24 giờ sau khi nhận được nhận vào bệnh viện. Thành viên gia đình cũng có thể liên hệ nhà cung cấp bảo hiểm hoặc TPA trực tiếp để chia sẻ chi tiết bảo hiểm y tế, trong trường hợp thiếu sự hỗ trợ từ bệnh viện.Bước 3: Thành viên gia đình của bệnh nhân cần phải phối hợp với bệnh viện và TPA để sắp xếp các yêu cầu ủy quyền trước.Bước 4: TPA sẽ xử lý yêu cầu theo chính sách điều khoản và điều kiện trong khoảng thời gian được xác định (thay đổi từ 1 giờ đến 2 ngày).Bước 5: Nếu yêu cầu được chấp thuận, tiến hành với cashless dịch vụ tại bệnh viện khác thành viên gia đình cần phải giải quyết các hóa đơn tại thời điểm xả.Bước 6: Nếu yêu cầu bồi thường đã bị loại bỏ, sau đó tiến hành với quá trình bình thường nằm viện như một bệnh nhân tiền mặt tức là trả tất cả các hóa đơn của bạn và sau đó nộp đơn xin bồi hoàn yêu cầu bồi thường với nhà cung cấp bảo hiểm của bạn.Bất cứ khi nào bạn đăng ký một mất mát với tuyên bố nhóm (TPA), sẵn sàng với các thông tin sau:a) liên hệ với các chi tiết của được bảo hiểm,b) tên của người được bảo hiểmc) chính sách sốd) ngày và thời gian của vấn đềe) bản chất của vấn đềf) vị trí của vấn đềNếu yêu cầu bồi thường bị từ chối cashless nhập viện, bạn có thể vẫn nộp đơn xin bồi hoàn của bạn yêu cầu bồi thường bằng cách gửi các tài liệu sau đây.Tài liệu gốc được gửi:a) "mẫu yêu cầu bồi thường" hợp lệ đầy và chữ ký của người thụ hưởng tức là người được bảo hiểmb) nằm viện xả phiếu/thẻ/tóm tắtc) hóa đơn bệnh viện với hóa đơn thanh toán của họd) Surgical tóm tắt (trong trường hợp người được bảo hiểm cuộc sống đã trải qua một cuộc phẫu thuật)e) tất cả hỗ trợ chẩn đoán báo cáo và các quy địnhf) tất cả các biên lai dược phẩm và các quy định tương ứngg) hoá đơn xe cứu thương, nếu áp dụngTự chứng thực bản sao của tài liệu sau đây:a) y tế thẻ hoặc tài liệu chính sáchb) ID bằng chứng của người được bảo hiểmCác tài liệu được đề cập là chỉ chỉ dẫn. Dựa trên các trường hợp của yêu cầu bồi thường, doanh nghiệp bảo hiểm có thể Tuy nhiên, yêu cầu bổ sung tài liệu.Mẹo: Nó luôn luôn là quan trọng để tuân theo đúng quy trình. Nếu yêu cầu bồi thường bị từ chối, luôn luôn xác minh nguyên nhân bằng cách gọi lên các đơn vị chăm sóc khách hàng của nhà cung cấp bảo hiểm hoặc bên thứ ba quản trị (TPA) của bạn.Đó cũng là quan trọng để biết loại trừ trong kế hoạch bảo hiểm y tế của bạn. Loại trừ phổ biến, mà không thanh toán được thực hiện bởi công ty bảo hiểm là:a) xuất hiện của bệnh tật/bệnh viện trong vòng 30 ngày kể từ ngày bắt đầu chính sách của bạn có thể dừng bạn từ tất cả những lợi ích. Một khi bạn bắt đầu chính sách, ban đầu 30 ngày được coi là một làm mát hoặc thời gian chờ đợi. Tai nạn, Tuy nhiên, là một ngoại lệ để tiêu chuẩn này.b) điều trị nhận được bên ngoài Ấn Độ nói chung không được bảo hiểm nhà cung cấp tại Ấn Độ. Nếu bạn đang có kế hoạch cho một điều trị ở nước ngoài, nó được khuyến khích để kiểm tra chương trình bảo hiểm của bạn trước.c) phòng không-allopathic điều trị, phẫu thuật thẩm Mỹ, HIV/AIDS, điều trị Nha khoa (ngoại trừ do tai nạn), thường xuyên mắt và tai điều trị (các chi phí của các kỳ thi thường lệ của mắt và tai, các chi phí của kính, phẫu thuật laser cho sửa chữa lỗi vật liệu chịu lửa, tròng, máy trợ thính, răng giả và nhân tạo răng) vv là một số loại trừ đặt công ty bảo hiểm không trả tiền cho.d) bất kỳ bệnh sẵn trước khi bắt đầu kế hoạch bảo hiểm y tế của bạn không được bảo hiểm trong 2-4 năm đầu tiên của chính sách tùy thuộc vào tuổi của bạn và bản chất của các chính sách.Bồi hoàn chi phí các quá trình bệnh viện mạng:Có thể rằng bệnh viện mà bạn chọn cho điều trị của bạn hoặc khi bạn đã được thừa nhận trong một trường hợp khẩn cấp không được bảo hiểm theo danh sách các bệnh viện mạng của nhà cung cấp bảo hiểm của bạn. Trong trường hợp đó, bạn có thể làm theo các dưới đây đề cập đến quá trình để tránh sự hỗn loạn tại thời điểm cuối cùng.Bồi hoàn của tuyên bố trong trường hợp nằm viện kế hoạch:Bước 1: Tiếp cận bệnh viện mạng của sự lựa chọn của bạn và thông báo cho nhà cung cấp bảo hiểm của bạn/TPA tối thiểu 3-4 ngày trước tức là trước khi nhận được nhập việnBước 2: Nhận được thừa nhận và trả tất cả các hóa đơn của bạn như là một khách hàng rút tiền trong KS.Bước 3: Trong vòng 7 ngày của xả, điền vào các chi tiết hoàn chỉnh trong mẫu yêu cầu bồi thường của bạn và gửi nó cùng với các tài liệu hỗ trợ (danh sách tài liệu chỉ được đề cập ở trên) tới nhà cung cấp bảo hiểm của bạn/TPABước 4: Nhà cung cấp bảo hiểm của bạn/TPA sẽ xác minh tất cả các tài liệu và giải quyết yêu cầu bồi thường trong vòng 15 ngày đến 1 tháng yêu cầu.Bồi hoàn của tuyên bố trong trường hợp không có kế hoạch/khẩn cấp nằm viện:Bước 1: Nhận được đưa tới bệnh viện cho điều trị khẩn cấpBước 2: Bệnh nhân hoặc thành viên gia đình của ông nên thông báo cho các nhà cung cấp bảo hiểm / TPA về bảo hiểm của bệnh nhân nằm viện và chia sẻ chi tiết anh/cô ấy bảo hiểm y tế (bảo hiểm y tế thẻ). Điều này lý tưởng nên được thực hiện trong vòng 24 giờ sau khi nhận được nhận vào bệnh viện.Bước 3: Trả tất cả các hóa đơn bệnh viện của bạn khi xuất việnBước 4: Trong vòng 7 ngày của xả, điền vào các chi tiết hoàn chỉnh trong mẫu yêu cầu bồi thường của bạn và gửi nó cùng với các tài liệu hỗ trợ (danh sách tài liệu chỉ được đề cập ở trên) tới nhà cung cấp bảo hiểm của bạn/TPABước 5: Nhà cung cấp bảo hiểm của bạn/TPA sẽ xác minh tất cả các tài liệu và giải quyết yêu cầu bồi thường trong vòng 15 ngày đến 1 tháng yêu cầu.Lời khuyên cho nhanh hơn yêu cầu bồi thường giải quyết:a) thân mật của bạn nhà cung cấp bảo hiểm/TPA ngay lập tức (càng sớm càng tốt) về nhập việnb) luôn luôn trả nợ của bạn bảo hiểm trong thời gian (ngày/trước khi đến hạn ngày)c) gửi tài liệu hướng dẫn đầy đủ và chính xác thông tin cung cấp bảo hiểm

Results (Vietnamese) 2:

Bảo hiểm y tế cung cấp cho bạn sự bảo vệ chống lại các phương pháp điều trị đắt tiền. Nó giúp bạn trả toàn bộ chi phí dịch vụ y tế khi bạn đang bị thương hoặc bị bệnh. Nó không chỉ giúp bạn thoát khỏi khó khăn tài chính mà còn mang lại cho bạn sự tự tin để chống lại những tỷ lệ cược trong cuộc sống. Với bảo hiểm sức khỏe của bạn, bạn có thể đủ khả năng chi phí thuốc trong bệnh viện mong muốn của bạn và không cần phải thỏa hiệp về chất lượng điều trị. Để làm cho kinh nghiệm yêu cầu bảo hiểm miễn phí phức tạp, các công ty bảo hiểm đang cung cấp dịch vụ đẳng cấp thế giới cho khách hàng của họ. Điều này bao gồm tuyên bố xử lý chế biến chuyên nghiệp và từ bi. Mặc dù công ty bảo hiểm của bạn bán một kế hoạch bảo hiểm cho bạn, khi bạn áp dụng cho yêu cầu bồi thường bảo hiểm của bạn, hoặc nó sẽ được xử lý bởi họ đội ngũ trong nhà hay là bên ngoài đến một "Administrator Bên thứ ba (TPA)". TPA là tổ chức hoặc cơ quan được ủy quyền của IRDA và tham gia của các công ty bảo hiểm cho một khoản phí. Nó cung cấp chính sách và yêu cầu dịch vụ cho người được bảo hiểm cho một sự kiện bảo hiểm. Sức khỏe bố có thể thu được chủ yếu theo hai cách: a) không dùng tiền mặt Claim b) Yêu cầu hoàn trả Health bố không dùng tiền mặt yêu cầu bồi thường với Bệnh viện Mạng: Quy trình cho availing yêu cầu bồi thường không dùng tiền mặt (đối với viện quy hoạch ): Có những lần khi bạn có kế hoạch nhập viện của bạn trước, đặc biệt là khi bạn biết về sự xuất hiện của một sự kiện như thai sản, phẫu thuật vv Trong những tình huống này, bạn có thể thích điều trị tại một bệnh viện của sự lựa chọn của bạn, nơi bạn cũng có thể sở dùng tiền mặt avail thông qua các chương trình bảo hiểm sức khỏe của bạn. Thực hiện theo các quy trình dưới đây đề cập cho một yêu cầu bồi thường bảo hiểm y tế miễn phí rắc rối trong quá trình nằm viện quy hoạch: Bước 1: Tiếp cận Bệnh viện mạng của bạn lựa chọn cho điều trị không dùng tiền mặt Bước 2: Liên hệ với Bệnh viện quầy giao dịch ở các yêu cầu bảo hiểm, ít nhất 3-4 ngày trước ngày nhập viện. Xuất trình thẻ bảo hiểm y tế của bạn để xác định mình là người thụ hưởng dịch vụ không dùng tiền mặt. Bước 3: Các bệnh viện, sau khi xác minh thông tin khách hàng, gửi yêu cầu đến công ty bảo hiểm hoặc TPA. Phối hợp với bệnh viện mạng để chuyển tiếp yêu cầu cho phép trước (bằng fax) để cung cấp dịch vụ bảo hiểm / Bên Thứ Ba Administrator (TPA). Bước 4: Công ty Bảo hiểm / TPA đánh giá yêu cầu của bạn và cho phép các dịch vụ yêu cầu bồi thường không dùng tiền mặt theo các lợi ích chính sách và các điều khoản & điều kiện của nó . Bước 5: TPA gửi phản hồi đến bệnh viện. Yêu cầu bồi thường của bạn có thể được chấp thuận hoặc từ chối tùy theo chính sách của T & C. Thời gian thực hiện để xử lý và phê duyệt tuyên bố không dùng tiền mặt thay đổi từ 1 giờ đến 1 ngày (tùy thuộc vào nhà cung cấp bảo hiểm). Bước 6: (i) Nếu đơn của bạn được chấp thuận, được nhận vào bệnh viện mà không có bất kỳ tiền gửi và các dịch vụ không dùng tiền mặt avail theo của bạn kế hoạch. Ngày xuất viện, xác minh các hóa đơn bệnh viện cho chính xác. Với số tiền trên cho phép trước hạn phải được trả tiền của bạn tại thời điểm xuất viện. (Ii) Nếu đơn của bạn bị từ chối vì làm một số lý do, tiếp tục quá trình nằm viện thường là một bệnh nhân tiền mặt tức là trả tất cả các hóa đơn của bạn và sau đó áp dụng để yêu cầu hoàn trả với nhà cung cấp bảo hiểm của bạn. Lưu ý: Từ chối "không dùng tiền mặt Facility" không phải là từ chối điều trị. Bạn có thể tiếp tục với việc điều trị, trả tiền cho các dịch vụ cho các bệnh viện, và sau đó nộp yêu cầu bồi thường để xử lý và hoàn trả. Quy trình yêu cầu bồi thường không dùng tiền mặt cho nhập viện không có kế hoạch / khẩn cấp: Một cá nhân có thể không luôn luôn có kế hoạch cho nhập viện của mình trước đây. Có thể có tình huống khi bạn cần tiết kiệm cuộc sống điều trị cấp cứu ngay lập tức, ví dụ, trong trường hợp tai nạn, ốm đau bất thường, vv Đối với những khoảnh khắc bất ngờ, giữ các thành viên gia đình của bạn thông báo về chi tiết bảo hiểm của bạn và làm theo các bước dưới đây để yêu cầu miễn phí rắc rối quá trình: Bước 1: Nhận được đưa vào bệnh viện để cấp cứu Bước 2: Bệnh nhân hoặc thành viên gia đình của mình nên tiếp cận quầy bệnh viện với các chi tiết bảo hiểm sức khỏe của bệnh nhân (thẻ bảo hiểm y tế). Điều này lý tưởng nên được thực hiện trong vòng 24 giờ của việc nhập viện. Các thành viên trong gia đình cũng có thể liên hệ với các nhà cung cấp bảo hiểm hoặc TPA trực tiếp để chia sẻ chi tiết về bảo hiểm y tế, trong trường hợp thiếu sự hỗ trợ từ các bệnh viện. Bước 3: Các thành viên gia đình của bệnh nhân cần phối hợp với các bệnh viện và TPA cho việc sắp xếp các yêu cầu cho phép trước. Bước 4:. TPA sẽ xử lý các yêu cầu theo các điều khoản và điều kiện trong khoảng thời gian xác định chính sách (thay đổi từ 1 giờ đến 1 ngày) Bước 5: Nếu yêu cầu được phê duyệt, tiến hành các dịch vụ không dùng tiền mặt tại các bệnh viện khác trong gia đình các thành viên cần phải giải quyết . các dự án luật tại thời điểm dỡ Bước 6: Nếu yêu cầu bị từ chối, sau đó tiến hành quá trình nằm viện thường là một bệnh nhân tiền mặt tức là trả tất cả các hóa đơn của bạn và sau đó áp dụng cho yêu cầu hoàn trả với nhà cung cấp bảo hiểm của bạn. Bất cứ khi nào bạn đăng ký một mất mát với những yêu sách đội (TPA), sẵn sàng với các thông tin sau: a) Chi tiết liên lạc của người được bảo hiểm, b) Tên của người được bảo hiểm c) Chính sách số d) ngày và thời gian của vấn đề e) Bản chất của vấn đề f) Vị trí của vấn đề Nếu đơn của bạn là từ chối không dùng tiền mặt nhập viện, bạn vẫn có thể áp dụng để hoàn trả các yêu cầu của bạn bằng cách gửi các tài liệu sau đây. Các tài liệu gốc để nộp: a) "hình thức yêu cầu bồi thường" được điền đầy đủ và có chữ ký của người hưởng lợi tức là người được bảo hiểm b) xả viện trượt / thẻ / tóm tắt c) các hóa đơn bệnh viện với thanh toán của họ thu d) Tóm tắt phẫu thuật (trong trường hợp cuộc sống được bảo hiểm đã trải qua một ca phẫu thuật) e) Tất cả các hỗ trợ báo cáo chẩn đoán và kê đơn f) Tất cả hóa dược và các quy định tương ứng g) Xe cứu thương hóa đơn, nếu tự chứng thực bản sao các giấy tờ sau đây: a) Thẻ Y tế hoặc chính sách tài liệu b) ID bằng chứng của người được bảo hiểm Các tài liệu nêu là chỉ chỉ. Dựa vào tình hình yêu cầu bồi thường, doanh nghiệp bảo hiểm có thể tuy nhiên, yêu cầu bổ sung giấy tờ. Mẹo: Nó luôn luôn là quan trọng để thực hiện theo đúng quy trình. Nếu đơn của bạn bị từ chối, luôn xác minh lý do bằng cách gọi lên các đơn vị chăm sóc khách hàng của nhà cung cấp bảo hiểm của bạn hoặc người quản trị của bên thứ ba (TPA). Nó cũng rất quan trọng để biết loại trừ trong chương trình bảo hiểm sức khỏe của bạn. Việc loại trừ chung, mà không thanh toán được thực hiện bởi các công ty bảo hiểm là: a) Sự xuất hiện của bệnh / nằm viện trong vòng 30 ngày kể từ ngày bắt đầu chính sách của bạn có thể ngăn chặn bạn từ tất cả các lợi ích. Khi bắt đầu chính sách của mình, ban đầu 30 ngày được coi như một giai đoạn làm lạnh hoặc chờ đợi. Tai nạn, tuy nhiên, là một ngoại lệ tiêu chí. B) Phương pháp điều trị nhận được bên ngoài Ấn Độ nói chung là không được bao phủ bởi các nhà cung cấp bảo hiểm ở Ấn Độ. Nếu bạn đang có kế hoạch cho một điều trị ở nước ngoài, nó được khuyến khích để kiểm tra kế hoạch bảo hiểm của bạn cũng trước. C) Xử lý Non-allopathic, phẫu thuật thẩm mỹ, HIV / AIDS, điều trị nha khoa (trừ do tai nạn), mắt định kỳ và điều trị tai ( chi phí của thói quen mắt và tai thi, chi phí của kính, phẫu thuật laser để sửa chữa sai sót chịu nhiệt, kính áp tròng, máy trợ thính, răng giả và răng nhân tạo) vv là một số loại trừ rằng hầu hết các công ty bảo hiểm không trả tiền cho. d) Bất kỳ . bệnh trước khi bắt đầu các chương trình bảo hiểm sức khỏe của bạn không được bao gồm trong 2-4 năm đầu tiên của chính sách phụ thuộc vào độ tuổi của bạn và bản chất của chính sách tiền hiện Quy trình hoàn trả cho-Non Mạng Bệnh viện: Nó có thể được có thể là các bệnh viện mà bạn chọn cho điều trị của bạn hoặc khi bạn đã thừa nhận trong trường hợp khẩn cấp không được bảo hiểm theo danh sách các bệnh viện mạng của nhà cung cấp bảo hiểm của bạn. Trong trường hợp đó, bạn có thể thực hiện theo các quy trình dưới đây đề cập để tránh sự hỗn loạn ở phút cuối. Hoàn trả khiếu nại trong trường hợp nhập viện theo quy hoạch: Bước 1: Tiếp cận các bệnh viện ngoài mạng lưới của sự lựa chọn của bạn và thông báo cho nhà cung cấp bảo hiểm của bạn / TPA ít nhất 3 -4 ngày trước tức là trước khi bị nhập viện Bước 2:. Nhận được thừa nhận và thanh toán các hóa đơn của bạn như là một khách hàng bằng tiền mặt Bước 3: Trong thời hạn 7 ngày kể từ ngày xuất viện, điền đầy đủ chi tiết trong mẫu đơn của bạn và gửi nó cùng với các tài liệu hỗ trợ khác (chỉ định Danh mục tài liệu nêu trên) để cung cấp dịch vụ bảo hiểm của bạn / TPA Bước 4: cung cấp dịch vụ bảo hiểm của bạn / TPA sẽ kiểm tra tất cả các tài liệu và giải quyết khiếu nại của bạn trong vòng 15 ngày đến 1 tháng của yêu cầu. Hoàn trả khiếu nại trong trường hợp đột xuất / nhập viện khẩn cấp: Bước 1 : Nhận đưa vào bệnh viện để cấp cứu Bước 2: Bệnh nhân hoặc thành viên gia đình của ông thông báo cho các nhà cung cấp bảo hiểm / TPA về nhập viện bệnh nhân được bảo hiểm và chia sẻ / chi tiết bảo hiểm sức khỏe của mình (thẻ bảo hiểm y tế). Điều này lý tưởng nên được thực hiện trong vòng 24 giờ của việc nhập viện. Bước 3: Trả tất cả các hóa đơn bệnh viện của bạn tại thời điểm dỡ Bước 4: Trong thời hạn 7 ngày kể từ ngày xuất viện, điền đầy đủ chi tiết trong mẫu đơn của bạn và gửi nó cùng với khác các tài liệu hỗ trợ (danh sách tài liệu chỉ đề cập ở trên) để cung cấp dịch vụ bảo hiểm của bạn / TPA Bước 5: nhà cung cấp bảo hiểm của bạn / TPA sẽ kiểm tra tất cả các tài liệu và giải quyết khiếu nại của bạn trong vòng 15 ngày đến 1 tháng của yêu cầu. Lời khuyên cho việc giải quyết yêu cầu bồi thường nhanh hơn: a) Intimate cung cấp dịch vụ bảo hiểm của bạn / TPA ngay lập tức (càng sớm càng tốt) về viện b) Luôn hoàn trả phí bảo hiểm của bạn trong thời gian (on / trước ngày đến hạn) c) Gửi tài liệu đầy đủ và thông tin chính xác để cung cấp dịch vụ bảo hiểm của bạn