with steroids showed clinically sig

with steroids showed clinically significant improvement in baseline
FEV
(increase of 20%) compared with those treated with placebo.
While a small number of COPD patients are considered responders
to oral steroids, many of these patients actually may have an
asthmatic,
or reversible, component to their disease. The best predictors
for response to oral steroids are the presence of eosinophils
on
sputum examination (≥3%) and a significant response to sympathomimetics
on pulmonary function tests.
1
Both the presence of
eosinophils in sputum and the responsiveness to sympathomimetics
suggest an asthmatic component to the disease process and thus
may
explain the clinical benefit seen with steroids.
98
Long-term adverse effects associated with systemic corticosteroid
therapy include osteoporosis, muscular atrophy, thinning of
the
skin, development of cataracts, and adrenal suppression and
insufficiency.
The risks associated with long-term steroid therapy
are
much greater than the clinical benefits. If a decision to treat
with
long-term systemic corticosteroids is made, the lowest possible
effective dose should be given once per day in the morning to
minimize
the risk of adrenal suppression. If therapy with oral agents
is
required, an alternate-day schedule should be used.
Previously, a common clinical practice was to administer a short
course (2 weeks) of oral corticosteroids as a trial to predict which
patients would benefit from chronic oral or inhaled corticosteroids.
There is now sufficient evidence suggesting that this practice is not
effective in predicting a long-term response to inhaled corticosteroids
and should not be recommended.

The use of chronic inhaled corticosteroid therapy has been of
99
interest for the past decade. Their use has been common despite
the lack of firm evidence about significant clinical benefit until
recently. Inhaled corticosteroids have an improved risk-to-benefit
ratio compared with systemic corticosteroid therapy. Using the
model for asthma, it was hoped that the inhalation of potent corticosteroid
would result in high local efficacy and limited systemic
exposure
and toxicity. In the latter part of the 1990s, several large
international
trials were initiated to evaluate the effect on inhaled
corticosteroids
in COPD. Unfortunately, the results of these major
clinical
trials failed to demonstrate any benefit from chronic treatment
with inhaled corticosteroids in modifying long-term decline
in
lung function that is characteristic of COPD. Therefore, the role
of
inhaled corticosteroids in COPD continues to be debated in the
literature,
unlike in asthma, where their use is clearly advocated.
Much
of the debate centers on the appropriate outcome measures
in
this population of patients.
During the last decade, several studies of inhaled corticosteroids

Results (Indonesian) 1:

dengan steroid menunjukkan klinis yang signifikan perbaikan di baselineFEV (peningkatan 20%) dibandingkan dengan orang-orang yang diperlakukan dengan plasebo.Sementara sejumlah kecil pasien PPOK dianggap respondersuntuk lisan steroid, banyak pasien ini benar-benar mungkin memilikiasma,atau reversibel, komponen untuk penyakit mereka. Prediksi terbaikuntuk menanggapi lisan steroid adalah adanya eosinofilpadapemeriksaan dahak (≥3%) dan respons yang signifikan untuk sympathomimeticspada tes fungsi paru-paru. 1 Kedua kehadiraneosinofil dahak dan Respon untuk sympathomimeticsmenyarankan komponen proses penyakit asma dan dengan demikianmungkinmenjelaskan manfaat klinis yang dilihat dengan steroid. 98 Jangka panjang efek samping yang terkait dengan kortikosteroid sistemikTerapi termasuk osteoporosis, otot atrofi, penipisanThekulit, perkembangan katarak, dan penindasan adrenal daninsufisiensi.Risiko yang terkait dengan jangka panjang terapi steroidyangjauh lebih besar daripada manfaat klinis. Jika keputusan untuk mengobatidengankortikosteroid sistemik jangka panjang dibuat, terendahdosis efektif harus diberikan sekali per hari di pagi hari untukmeminimalkanrisiko adrenal penindasan. Jika terapi dengan lisan agenadalahdiperlukan, jadwal hari alternatif yang harus digunakan. Sebelumnya, praktek klinis yang umum adalah untuk mengelola singkatKursus (2 minggu) kortikosteroid oral sebagai percobaan untuk memprediksi yang pasien akan mendapat manfaat dari lisan kronis atau dihirup kortikosteroid.Sekarang ada cukup bukti yang menunjukkan bahwa praktek ini bukanlahefektif dalam memprediksi respon jangka panjang untuk dihirup kortikosteroiddan harus tidak dianjurkan. Penggunaan terapi kronis dihirup kortikosteroid telah 99 minat dalam dekade terakhir. Penggunaan mereka telah umum meskipunkurangnya bukti kuat tentang manfaat klinis yang signifikan sampaiBaru-baru ini. Kortikosteroid dihirup memiliki peningkatan risiko-untuk-keuntunganrasio dibandingkan dengan terapi sistemik kortikosteroid. Menggunakanmodel untuk asma, diharapkan bahwa menghirup ampuh kortikosteroidakan menghasilkan tinggi kemanjuran lokal dan terbatas sistemikeksposurdan toksisitas. Di bagian akhir 1990-an, beberapa besarinternasionalUji diprakarsai untuk mengevaluasi efek di dihirupkortikosteroiddi PPOK. Sayangnya, hasil ini utamaklinisuji yang gagal untuk menunjukkan manfaat dari pengobatan kronisdengan menghirup kortikosteroid dalam memodifikasi jangka panjang menurundalamfungsi paru-paru yang merupakan karakteristik dari PPOK. Oleh karena itu, perandaridihirup kortikosteroid dalam PPOK terus diperdebatkan diSastra,tidak seperti di asma, mana penggunaannya jelas menganjurkan.BanyakPusat perdebatan pada langkah-langkah tepat hasildalampopulasi ini pasien. Selama dekade terakhir, beberapa studi dihirup kortikosteroid

Results (Indonesian) 2:

dengan steroid menunjukkan perbaikan klinis yang signifikan di awal
FEV
(meningkat 20%) dibandingkan dengan mereka yang diobati dengan plasebo.
Sementara sejumlah kecil pasien PPOK dianggap responden
untuk steroid oral, banyak dari pasien ini benar-benar dapat memiliki
asma,
atau reversibel, komponen untuk penyakit mereka. Prediktor terbaik
untuk menanggapi steroid oral adalah kehadiran eosinofil
pada
pemeriksaan dahak (≥3%) dan respon yang signifikan untuk simpatomimetik
pada tes fungsi paru.
1
Kedua kehadiran
eosinofil dalam dahak dan tanggap terhadap simpatomimetik
menyarankan komponen asma untuk proses penyakit dan dengan demikian
dapat
menjelaskan manfaat klinis melihat dengan steroid.
98
efek merugikan jangka-panjang terkait dengan kortikosteroid sistemik
terapi meliputi osteoporosis, atrofi otot, penipisan
pada
kulit, pengembangan katarak, dan penindasan adrenal dan
insufisiensi.
risiko yang terkait dengan terapi steroid jangka panjang
yang
jauh lebih besar daripada manfaat klinis. Jika keputusan untuk mengobati
dengan
kortikosteroid sistemik jangka panjang dibuat, terendah
dosis efektif harus diberikan sekali per hari di pagi hari untuk
meminimalkan
risiko supresi adrenal. Jika terapi dengan obat oral
yang
diperlukan, jadwal alternatif-hari harus digunakan.
Sebelumnya, praktek klinis umum adalah untuk mengelola pendek
saja (2 minggu) kortikosteroid oral sebagai percobaan untuk memprediksi
pasien akan mendapat manfaat dari mulut kronis atau dihirup kortikosteroid.
sekarang ada bukti yang cukup yang menunjukkan bahwa praktek ini tidak
efektif dalam memprediksi respon jangka panjang untuk kortikosteroid inhalasi
dan tidak direkomendasikan.

penggunaan terapi kortikosteroid inhalasi kronis telah dari
99
bunga dalam dekade terakhir. Penggunaannya telah umum meskipun
kurangnya bukti kuat tentang manfaat klinis yang signifikan sampai
baru-baru ini. Kortikosteroid inhalasi memiliki peningkatan risiko untuk-manfaat
rasio dibandingkan dengan terapi kortikosteroid sistemik. Menggunakan
model untuk asma, diharapkan bahwa menghirup kortikosteroid ampuh
akan menghasilkan khasiat lokal tinggi dan sistemik terbatas
paparan
dan toksisitas. Pada bagian akhir dari tahun 1990-an, beberapa besar
internasional
uji coba pun dilakukan untuk mengevaluasi efek pada dihirup
kortikosteroid
pada PPOK. Sayangnya, hasil ini besar
klinis
percobaan gagal untuk menunjukkan manfaat dari pengobatan kronis
dengan kortikosteroid inhalasi dalam memodifikasi penurunan jangka panjang
dalam
fungsi paru-paru yang merupakan karakteristik dari COPD. Oleh karena itu, peran
dari
kortikosteroid inhalasi di COPD terus diperdebatkan di
literatur,
tidak seperti pada asma, di mana penggunaannya jelas menganjurkan.
Banyak
dari pusat perdebatan tentang ukuran hasil yang tepat
dalam
populasi pasien ini.
Selama dekade terakhir, beberapa studi kortikosteroid inhalasi