One of the most significant advance

One of the most significant advances in veterinary orthopedics in the last decade has been the promotion of “biologic” fracture repair strategies. Biologic fracture repair, or bridging osteosynthesis, seeks to disturb the fracture milieu minimally, thus turning the orthopedic surgeon into as much a gardener as a carpenter (1).

Traditional fracture repair dogma has revolved around “anatomic reduction and rigid internal fixation.” This allows the reconstructed bony column to share the load of weight-bearing with the orthopedic implant, so fatigue and failure of the implant become less likely. However, anatomic reduction requires extensive surgical exposure and intraoperative time, thereby potentially compromising the blood supply to the fracture and increasing the risk of postsurgical infection.
The principles of biologic fracture repair provide a new perspective when radiographs are viewed and surgical strategies are being planned. The question becomes, Can I reconstruct the bony column anatomically and fix it rigidly such that it will be able to share the load? If the answer is yes, such as in simple transverse or oblique fractures in healthy patients, a traditional open surgical approach and repair may be the best choice. However, if anatomic reduction and load-sharing by the bony column are not realistic expectations, as in most comminuted diaphyseal fractures, the choice would be to favor the closed or minimally invasive surgical techniques of the biologic approach. Such techniques leave the fracture's blood clot, with all its osteoinductive components, and the blood supply to the surrounding bony and soft tissue, undisturbed. The rapid, uncomplicated healing of a simple fracture in a puppy treated with external coaptation is the template for the principles of biologic repair. The young patient represents the optimum that will be available in blood supply and rapid bone healing. If the limb is aligned and provided with support, these fractures will heal remarkably quickly. While external coaptation may not be appropriate in comminuted fractures of older patients, minimally invasive principles can still be applied.

Results (Vietnamese) 1:

Một trong những tiến bộ quan trọng nhất trong các chỉnh hình thú y trong thập kỷ qua đã là các khuyến mãi của "sinh học" gãy sửa chữa chiến lược. Sửa chữa gãy xương sinh học hoặc chuyển tiếp osteosynthesis, tìm cách làm phiền bồng bột gãy tối thiểu, do đó biến bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình thành càng nhiều người làm vườn một như một thợ mộc (1).Truyền thống gãy sửa chữa thuyết đã xoay quanh "giải phẫu giảm và cứng nhắc sự cố định nội bộ." Điều này cho phép xương cột dựng lại để chia sẻ tải trọng mang trọng lượng với cấy ghép chỉnh hình, vì vậy, mệt mỏi và thất bại của mô cấy trở nên ít có khả năng. Tuy nhiên, giải phẫu giảm đòi hỏi phải tiếp xúc với phẫu thuật rộng rãi và intraoperative thời gian, do đó có khả năng ảnh hưởng đến việc cung cấp máu cho gãy xương và tăng nguy cơ nhiễm trùng postsurgical.Các nguyên tắc của sửa chữa gãy xương sinh học cung cấp một cái nhìn mới khi chụp phải xem và phẫu thuật chiến lược đang được lên kế hoạch. Câu hỏi trở thành, tôi có thể tái tạo lại các cột xương mặt giải phẫu và sửa chữa nó cứng nhắc như vậy mà nó sẽ có thể chia sẻ tải trọng? Nếu câu trả lời là có, chẳng hạn như trong đơn giản ngang hay xiên gãy xương ở bệnh nhân khỏe mạnh, một truyền thống mở phẫu thuật phương pháp tiếp cận và sửa chữa có thể là sự lựa chọn tốt nhất. Tuy nhiên, nếu tải chia sẻ theo cột xương và giảm giải phẫu không kỳ vọng thực tế, như đặt khác diaphyseal gãy, sự lựa chọn sẽ là ưu tiên các kỹ thuật phẫu thuật khép kín hay xâm lấn tối thiểu của phương pháp tiếp cận sinh học hơn. Kỹ thuật như để lại của gãy xương máu, với tất cả các thành phần osteoinductive của nó, và cung cấp máu đến các mô xung quanh xương và mềm, không bị ảnh hưởng. Chữa bệnh nhanh chóng, không có biến chứng của gãy xương đơn giản trong một con chó đối xử với bên ngoài coaptation là khuôn mẫu cho các nguyên tắc của sinh học sửa chữa. Các bệnh nhân trẻ tuổi đại diện cho tối ưu mà sẽ có sẵn trong nguồn cung cấp máu và xương nhanh chóng chữa bệnh. Nếu các chi liên kết và cung cấp hỗ trợ, gãy này sẽ lành đáng kể một cách nhanh chóng. Trong khi bên ngoài coaptation có thể không thích hợp trong gãy xương khác của bệnh nhân lớn tuổi, xâm lấn tối thiểu nguyên tắc có thể vẫn còn được áp dụng.

Results (Vietnamese) 2:

Một trong những tiến bộ đáng kể nhất trong chỉnh hình thú y trong thập kỷ qua đã thúc đẩy các chiến lược sửa chữa gãy xương "sinh học". Sinh học sửa chữa gãy xương, hoặc bắc cầu osteosynthesis, tìm cách làm phiền milieu gãy tối thiểu, do đó chuyển bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình thành càng nhiều là một người làm vườn như một người thợ mộc (1). Truyền thống sửa chữa gãy xương tín điều đã xoay quanh "giảm giải phẫu và cố định nội bộ cứng nhắc." Đây cho phép các cột được tái cấu trúc xương để chia sẻ tải trọng lượng chịu với cấy ghép chỉnh hình, do mệt mỏi và thất bại của các cấy ghép trở nên ít có khả năng. Tuy nhiên, giảm giải phẫu đòi hỏi phải tiếp xúc với phẫu thuật mở rộng và thời gian mổ, do đó có khả năng ảnh hưởng đến việc cung cấp máu đến gãy xương và tăng nguy cơ nhiễm trùng sau phẫu thuật. Các nguyên tắc sửa chữa gãy xương sinh học cung cấp một góc nhìn mới khi chụp X quang được nhìn và chiến lược phẫu thuật đang được lên kế hoạch. Câu hỏi đặt ra, tôi có thể tái tạo lại cột xương giải phẫu và sửa chữa nó một cách cứng nhắc như vậy mà nó sẽ có thể chia sẻ gánh nặng? Nếu câu trả lời là có, chẳng hạn như trong ngang đơn giản hay gãy xiên ở những bệnh nhân khỏe mạnh, một mở phương pháp phẫu thuật truyền thống, sửa chữa có thể là lựa chọn tốt nhất. Tuy nhiên, nếu giảm giải phẫu và chia sẻ tải của cột xương không kỳ vọng thực tế, như gãy vụn diaphyseal nhất, sự lựa chọn sẽ được ưu tiên cho các kỹ thuật phẫu thuật đóng hoặc xâm lấn tối thiểu của phương pháp sinh học. Kỹ thuật như vậy rời khỏi cục máu đông của gãy xương máu, với tất cả các thành phần osteoinductive của nó, và việc cung cấp máu đến xương xung quanh và các mô mềm, không bị xáo trộn. Việc nhanh chóng, chữa bệnh không có biến chứng của gãy xương đơn giản trong một con chó con đối xử với coaptation bên ngoài là các mẫu cho các nguyên tắc sửa chữa sinh học. Các bệnh nhân trẻ đại diện cho tối ưu sẽ có sẵn trong nguồn cung cấp máu và chữa lành xương nhanh. Nếu chi là liên kết và cung cấp hỗ trợ, các gãy xương sẽ lành đáng kể một cách nhanh chóng. Trong khi coaptation bên ngoài có thể không thích hợp trong gãy xương vụn của bệnh nhân lớn tuổi, ít xâm lấn nguyên tắc vẫn có thể được áp dụng.