The towel bath, a person-centered,

The towel bath, a person-centered, in-bed method adapted from the Totman technique in which the caregiver uses a large towel, one or two regular-size towels, washcloths, a bath blanket, no-rinse soap, and water. 8 Many nurses remember this procedure from obstetrics and hospital practice 30 years ago. 9
Of the 15 nursing homes participating in our study, five served as control and 10 as experimental homes. Recruited facilities were randomly assigned to three groups of five facilities each. One treatment group received the towel bath during the first intervention period and showering during the second period. The other treatment group received the same interventions in reverse order. In the control group, consent and data collection occurred as in the treatment groups, but no intervention took place. In the 10 treatment facilities, clinicians (a clinical nurse specialist in Oregon and a licensed psychologist in North Carolina) worked with participating CNAs to understand the causes of agitation and aggression and to develop an individualized bathing plan designed to address those causes. The clinician and CNAs worked together one or two days per week for four weeks with each resident in the study during each of the two intervention periods.
In conducting the interventions, the team learned the following:
Focusing on the person and the relationship rather than the task greatly reduces discomfort and behavioral symptoms. We found that caregivers assisting with bathing often felt rushed and frustrated, while residents felt a loss of control and even attacked. One of us (Rader) was showered in a nursing home during a preliminary study and found the accepted practice to be cold and distressing. Taking the resident's point of view, we realized that the behaviors we had previously labeled "aggressive" or "resistive" were often defensive actions residents took when feeling threatened and anxious. (For more information, see "Making Sense of Aggressive/Protective Behaviors in Persons with Dementia" by Talerico and Evans in the October-December 2000 issue of Alzheimer's Care Quarterly.)
We found that by shifting the focus to getting to know the resident, communicating clearly (by reassuring or apologizing for any discomfort caused, for example), and thinking creatively, behavioral symptoms lessened. There was a marked reduction in all behavioral symptoms (by 32% in the shower group and 38% in the towel-bath group). Aggression declined by 53% in the shower group, 60% in the towel-bath group, and only 7% in the control group.
It doesn't take a lot of water to get clean. Dry skin is a problem for about three-quarters of people age 65 or older. 10 In planning our study, we knew several of the bathing strategies had the advantage of managing dry skin (for example, reducing the frequency of bathing can prevent scaling or cracking of the skin). First, we reduced the frequency of total-body bathing from twice per week to once per week for most subjects. Second, we switched from standard soaps to a no-rinse cleanser, Septi-Soft, with a soybean-oil base. Third, no rinsing was performed during the towel bath, which further reduced exposure to water.
We were concerned that less frequent bathing and using less water in bathing might compromise hygiene. The study demonstrated that the towel bath doesn't adversely affect skin condition or lead to the accumulation of pathogenic, odor-causing bacteria. Skin condition was significantly improved, in fact, and less debris and dirt were left on the skin. A person doesn't have to be doused or dunked to be really clean. A bed bath can safely substitute for a shower.
There are many ways to meet hygiene needs.
Most nurses and CNAs are taught to start a bath at the head and work down because it's assumed that the head and face are cleaner than other areas. But for people with dementia, water dripping in the face and having the head wet are generally the most upsetting parts of the bath; this causes distress at the beginning of the bath. One alternative is to wash the face and hair at the end of the bath or at another time. Another is to use no-rinse products that can shorten and simplify bathing. Infection-control concerns can be addressed by the caregiver washing her hands and using a fresh, clean cloth after cleansing a part of the body that might cause contamination. Although many have been taught to cover the person during a shower or tub bath, few actually do this, possibly leaving the person cold and feeling exposed, embarrassed, and without dignity. Covering the person with a towel and washing beneath it alleviates this distress. These changes are simple, practical, and do not increase the length of bathing time.
Pain is often the cause of behaviors.
The prevalence of pain or potentially painful conditions among institutionalized older adults has been estimated to be between 43% and 71%, 11-13 with mus-culoskeletal conditions the most common source. Many nursing home residents with dementia can't describe their pain verbally, leading to behavioral symptoms such as aggression, resisting care, and vocalizations. The movements necessary in routine bathing, such as walking, standing, transferring from bed or wheelchair to tub or shower chair, and moving joints and limbs, can often exacerbate chronic pain or precipitate acute pain. We also found that pain is particularly common when washing between the toes, under the arms, and on sensitive areas such as the genitals and face. In our study, residents' discomfort declined significantly in both intervention groups, but not in the control group; the largest decline was with the towel-bath intervention (26%).
PRACTICAL APPROACHES
To reduce pain associated with bathing, nursing home staff and other caregivers should explore the need for routine analgesia or nonpharmacologic approaches such as applying hot packs to sore joints before a bath. During the bath or shower, caregivers should move the limbs carefully, warn the person before moving or washing a potentially painful body part, and be aware of signs of discomfort. Letting the person assist in cleansing a painful area can diminish aggravation, as well as instill a sense of control that can diminish distress. And while it's not always practical in all settings, giving a person time to soak in a tub without being rushed can help reduce chronic pain from muscular tension. Also, caregivers in all settings should be familiar with and use universal precautions with any bathing method, wearing gloves when appropriate for protection and infection control.
Nurses should think about bathing others as they would think about bathing themselves. When you had a particularly pleasant bath or shower, what made it enjoyable?
Conceptualize bathing as a pleasant experience.
Nurses should think about bathing others as they would think about bathing themselves. When you last had a particularly pleasant bath or shower, what sensations made it enjoyable? When asked this question in a workshop setting, nurses have mentioned specific preferences: time of day, shower or tub, water temperature, length of shower or bath, music playing (or not), and scent. It's rare that anyone mentions the process of washing or the goal of getting clean.
This is in stark contrast to the experience of many frail older adults, who depend on others for bathing and whose distress and discomfort can bring them to the point of resistance and aggression. Nurses and other caregivers have traditionally identified these behaviors as the problem and reducing or eliminating them as the goal. But such behaviors should be thought of as symptoms of the real problem: unpleasant bathing.
Suggestions for the shower or tub.
In the home, if the person is having difficulty getting into and out of the shower or tub, have a physical or occupational therapist perform an assessment. A hand-held showerhead, a bath bench, and properly placed grab bars can be of great help and also foster independence. 4 Some spouses report better results when they shower along with the person, if space permits and doing so is customary. When older adults find getting in and out of bathtubs and showers difficult or frightening, despite environmental adaptations, the next step is often to do sponge baths at the sink. Families and other direct caregivers should be made aware of the wide variety of no-rinse products available, since they often make the process quicker, less complex, and less likely to cause agitation. In our study we found that Septi-Soft, when diluted, was useful in shower or tub.
The typical plastic-pipe shower chair used in institutions often adds to pain and discomfort in the shower. Such chairs usually have an unpadded seat, a rather large opening, and no support for the feet. One of us (Rader) found that when she was showered in this type of chair, she sank in the opening and her feet dangled unsupported and turned blue-purple from impaired circulation. Before this personal experience, she had assumed that the foot discoloration she'd often observed in frail older adults was the result of irreversible physiologic changes.
In a preliminary study we purchased a shower chair with a padded seat and foot support. 14 Staff members reported that residents who weren't cognitively impaired requested this chair specifically once they'd felt how comfortable it was. Since purchasing new shower chairs isn't always an option, try these adaptations:
* Use a small plastic stool (6-in. to 9-in. tall) or an overturned plastic washbasin to support the feet.
* Cover the cold, often wet, nylon-mesh chair back with a dry towel.
* Cover the arms with closed-cell foam pipe insulation.
* Pad the seat using small towels or washcloths, or purchase an inexpensive potty-seat insert and place it in the hole in the shower chair to pad the seat and make the hole smaller.
* Disinfect shower chair additions along with the shower chair.
* Check for small tears or cuts in the surface of the foam or

Results (Vietnamese) 1:

Khăn tắm, một người làm trung tâm, trong-giường phương pháp để thích ứng với các kỹ thuật Totman trong đó người chăm sóc sử dụng một khăn lớn, một hoặc hai thường xuyên-kích thước khăn, washcloths, một tắm chăn, rửa không xà phòng và nước. 8 nhiều y tá nhớ quy trình này từ sản khoa và bệnh viện thực hành 30 năm trước đây. 9Của các nhà dưỡng lão 15 tham gia trong nghiên cứu của chúng tôi, năm phục vụ như kiểm soát và 10 là thử nghiệm nhà. Tuyển dụng tiện nghi được bố trí ngẫu nhiên ba nhóm của năm cơ sở mỗi. Một điều trị nhóm nhận được khăn tắm trong suốt giai đoạn đầu tiên của sự can thiệp và tắm vòi sen trong giai đoạn thứ hai. Nhóm điều trị khác nhận được can thiệp cùng theo thứ tự ngược. Trong nhóm kiểm soát, bộ sưu tập sự đồng ý và dữ liệu xảy ra như trong các nhóm điều trị, nhưng không có sự can thiệp đã diễn ra. Tại các cơ sở điều trị 10, bác sĩ (một chuyên gia y tá lâm sàng trong Oregon) và một nhà tâm lý học được cấp phép ở Bắc Carolina đã làm việc với CNAs tham gia để hiểu những nguyên nhân gây kích động và hung hăng và phát triển một kế hoạch cá nhân tắm được thiết kế để giải quyết những nguyên nhân. Các bác sĩ và CNAs làm việc với nhau một hoặc hai ngày một tuần trong bốn tuần liền với mỗi cư dân trong nghiên cứu trong mỗi giai đoạn hai can thiệp.Trong việc điều hành các biện pháp can thiệp, đội đã học được những điều sau đây:Tập trung vào người và mối quan hệ chứ không phải nhiệm vụ rất nhiều làm giảm cảm giác khó chịu và hành vi triệu chứng. Chúng tôi thấy rằng những người chăm sóc hỗ trợ với tắm thường cảm thấy vội vàng và thất vọng, trong khi người dân cảm thấy một mất kiểm soát và thậm chí tấn công. Một trong chúng ta (Rader) showered trong một nhà dưỡng lão trong một nghiên cứu sơ bộ và tìm thấy các thực hành được chấp nhận được lạnh và đau khổ. Tham gia các cư dân quan điểm trên, chúng tôi nhận ra rằng hành vi chúng tôi trước đó đã có nhãn "tích cực" hay "resistive" đã được cư dân thường phòng thủ đã khi cảm thấy bị đe dọa và lo lắng. (Để biết thêm chi tiết, xem "Làm cho cảm giác của Aggressive/bảo vệ hành vi ở những người với chứng mất trí" bởi Talerico và Evans trong vấn đề tháng mười-tháng mười hai năm 2000 của Alzheimer chăm sóc hàng quý).Chúng tôi thấy rằng bằng cách dịch chuyển trọng tâm để tìm hiểu các cư dân, giao tiếp rõ ràng (bởi yên tâm hoặc xin lỗi cho bất kỳ khó chịu gây ra, ví dụ), và tư duy sáng tạo, hành vi triệu chứng giảm đi. Đã có một giảm đánh dấu tất cả các triệu chứng hành vi (bởi 32% trong nhóm vòi hoa sen và 38% trong nhóm khăn tắm). Xâm lược bị từ chối bởi 53% trong nhóm vòi hoa sen, 60% trong nhóm khăn tắm, và chỉ có 7% trong nhóm kiểm soát.Nó không mất rất nhiều nước để có được sạch sẽ. Khô da là một vấn đề cho khoảng ba phần tư số người tuổi từ 65 trở lên. 10 trong kế hoạch nghiên cứu của chúng tôi, chúng tôi biết một số trong những chiến lược tắm có lợi thế của việc quản lý da khô (ví dụ, giảm tần số tắm có thể ngăn chặn tỉ lệ hoặc nứt của da). Trước tiên, chúng tôi giảm tần số của tổng số cơ thể tắm từ hai lần mỗi tuần một lần mỗi tuần cho hầu hết các đối tượng. Thứ hai, chúng tôi chuyển từ xà phòng tiêu chuẩn với một chất tẩy rửa no-rửa, Septi-mềm, với một cơ sở dầu đậu tương. Thứ ba, không rửa được thực hiện trong khăn tắm, mà tiếp tục giảm tiếp xúc với nước.Chúng tôi đã lo ngại rằng ít thường xuyên tắm và sử dụng nước ít hơn trong tắm có thể thỏa hiệp vệ sinh. Nghiên cứu đã chứng minh rằng khăn tắm không bất lợi ảnh hưởng đến tình trạng da hoặc dẫn đến sự tích tụ của vi khuẩn gây bệnh, gây ra mùi. Tình trạng da được cải thiện đáng kể, trong thực tế, và ít hơn mảnh vụn và bụi bẩn được để lại trên da. Một người không phải được doused hoặc dunked phải thực sự trong sạch. Tắm giường một cách an toàn có thể thay thế cho vòi hoa sen.Có rất nhiều cách để đáp ứng nhu cầu vệ sinh.Hầu hết các y tá và CNAs được dạy để bắt đầu một tắm ở phần đầu và làm việc xuống bởi vì nó giả định rằng người đứng đầu và khuôn mặt sạch hơn các khu vực khác. Nhưng đối với những người bị chứng mất trí, nước nhỏ giọt vào mặt và có ướt đầu nói chung phần đặt upsetting của tắm; Điều này gây ra đau khổ ở đầu của Bồn tắm. Một thay thế là rửa mặt và tóc vào bồn tắm hoặc tại một thời điểm. Khác là sử dụng no-rửa sản phẩm mà có thể rút ngắn và đơn giản hóa tắm. Mối quan tâm kiểm soát lây nhiễm có thể được giải quyết bởi người chăm sóc rửa tay và sử dụng một miếng vải tươi, sạch sau khi làm sạch một phần của cơ thể có thể gây ô nhiễm. Mặc dù nhiều người đã được dạy để trang trải những người trong một vòi sen hoặc bồn tắm sục, ít thực sự làm điều này, có thể để lại người lạnh và cảm giác tiếp xúc, xấu hổ, và không có nhân phẩm. Bao gồm người bằng khăn và rửa dưới nó làm giảm bớt đau khổ này. Những thay đổi này rất đơn giản, thiết thực, và không tăng chiều dài của thời gian tắm.Cơn đau thường là nguyên nhân gây ra hành vi.Sự phổ biến của đau hoặc đau đớn có khả năng điều kiện trong số người lớn tuổi thể chế đã được ước tính vào khoảng 43% và 71%, 11-13 với điều kiện mus-culoskeletal nguồn phổ biến nhất. Rất nhiều cư dân nhà dưỡng lão với chứng mất trí không thể mô tả cơn đau của họ bằng lời nói, dẫn đến các triệu chứng hành vi như gây hấn, chống chăm sóc, và vocalizations. Phong trào cần thiết trong thói quen tắm, chẳng hạn như đi bộ, đứng, chuyển từ giường hoặc xe lăn để sục hoặc vòi hoa sen ghế, và chuyển động khớp và chân tay, có thể làm trầm trọng thêm đau mãn tính thường hoặc kết tủa đau cấp tính. Chúng tôi cũng thấy rằng đau là đặc biệt phổ biến khi rửa giữa các ngón chân, dưới cánh tay, và trên các khu vực nhạy cảm chẳng hạn như bộ phận sinh dục và khuôn mặt. Trong nghiên cứu của chúng tôi, khó chịu cư dân giảm đáng kể trong cả hai nhóm can thiệp, nhưng không có trong nhóm kiểm soát; sự suy giảm lớn nhất là với sự can thiệp khăn tắm (26%).PHƯƠNG PHÁP TIẾP CẬN THỰC TẾĐể làm giảm đau kết hợp với tắm, nhà dưỡng lão nhân viên và những người chăm sóc khác nên khám phá sự cần thiết cho thói quen đều hoặc phương pháp tiếp cận nonpharmacologic chẳng hạn như áp dụng gói nóng cho đau khớp trước khi tắm. Trong bồn tắm hoặc vòi hoa sen, những người chăm sóc nên di chuyển các chi cẩn thận, cảnh báo người trước khi di chuyển hoặc rửa một phần đau đớn có khả năng cơ thể, và được nhận thức của các dấu hiệu của khó chịu. Cho phép người hỗ trợ làm sạch một khu vực đau đớn có thể giảm bớt tình tiết tăng nặng, cũng như thấm nhuần một cảm giác kiểm soát có thể làm giảm đau khổ. Và trong khi nó không phải là luôn luôn thực tế trong tất cả các cài đặt, cho một thời gian người ngâm trong bồn tắm mà không được vội vàng có thể giúp giảm đau mãn tính từ cơ bắp căng thẳng. Ngoài ra, những người chăm sóc trong tất cả cài đặt nên quen thuộc với và sử dụng biện pháp phòng ngừa phổ quát với bất kỳ phương pháp tắm, đeo găng tay khi thích hợp để kiểm soát bảo vệ và nhiễm trùng.Y tá nên suy nghĩ về tắm những người khác như họ sẽ nghĩ về tắm mình. Khi bạn đã có một đặc biệt dễ chịu Bồn tắm hoặc vòi hoa sen, những gì đã làm cho nó thú vị?Khái niệm tắm là một trải nghiệm thú vị.Y tá nên suy nghĩ về tắm những người khác như họ sẽ nghĩ về tắm mình. Khi bạn cuối có đặc biệt là dễ chịu Bồn tắm hoặc vòi hoa sen, cảm giác những gì làm cho nó thú vị? Khi được hỏi câu hỏi này trong một thiết lập hội thảo, y tá đã đề cập đến sở thích cụ thể: thời gian của ngày, vòi hoa sen hoặc sục, nhiệt độ nước, độ dài của vòi sen hoặc bồn tắm, âm nhạc chơi (hoặc không), và hương thơm. Nó là hiếm rằng bất cứ ai đề cập đến quá trình rửa hoặc mục tiêu nhận được sạch sẽ.Đây là tại khác với kinh nghiệm của nhiều người già yếu đuối, những người phụ thuộc vào những người khác để tắm và đau khổ và khó chịu mà có thể mang lại cho họ đến khi kháng và hung hăng. Y tá và những người chăm sóc khác theo truyền thống đã xác định các hành vi như là vấn đề và việc giảm hoặc loại bỏ chúng như là mục tiêu. Nhưng hành vi như vậy nên được dùng như các triệu chứng của vấn đề thực tế: khó chịu tắm.Góp ý cho vòi hoa sen hoặc sục.Ở nhà, nếu người gặp khó khăn khi tìm vào và ra khỏi vòi sen hoặc sục, có một thể chất hoặc trị liệu nghề nghiệp thực hiện một đánh giá. Một cầm tay sen, một băng ghế tắm, và lấy được đặt đúng cách quán bar có thể giúp đỡ rất nhiều và cũng nuôi dưỡng độc lập. 4 vợ chồng một số báo cáo kết quả tốt hơn khi họ tắm cùng với người, nếu không gian giấy phép và làm như vậy là phong tục. Khi người lớn tuổi tìm thấy nhận được vào và ra khỏi bồn tắm và vòi sen mặc dù khó khăn hoặc đáng sợ, môi trường chuyển thể, bước tiếp theo là thường để làm phòng tắm sponge tại bồn rửa chén. Gia đình và những người chăm sóc trực tiếp khác phải được thực hiện nhận thức được sự đa dạng của sản phẩm no-rửa có sẵn, vì họ thường làm cho quá trình nhanh hơn, ít phức tạp, và ít có khả năng gây kích động. Trong nghiên cứu của chúng tôi, chúng tôi phát hiện rằng Septi-mềm, khi pha loãng, là hữu ích trong vòi sen hoặc sục.Ghế điển hình nhựa-ống vòi sen sử dụng trong các tổ chức thường xuyên cho biết thêm để đau đớn và khó chịu trong vòi sen. Ghế như vậy thường có một chỗ ngồi unpadded, một lỗ khá lớn, và không có hỗ trợ cho bàn chân. Một trong chúng ta (Rader) tìm thấy rằng khi cô được showered trong loại ghế, nó chìm trong việc mở và đôi chân của mình dangled không được hỗ trợ và chuyển màu tía-lam từ suy lưu thông. Trước khi này kinh nghiệm cá nhân, cô đã cho rằng sự đổi màu chân cô có thường xuyên quan sát thấy ở người lớn tuổi yếu đuối là kết quả của những thay đổi không thể đảo ngược physiologic.Trong một nghiên cứu sơ bộ chúng tôi mua một chiếc ghế tắm với một hỗ trợ padded ghế và bàn chân. 14 nhân viên báo cáo rằng cư dân người không gặp khó khăn cognitively yêu cầu chiếc ghế này đặc biệt sau khi họ đã cảm thấy đó là cách thoải mái. Kể từ khi mua ghế tắm mới không phải luôn luôn một lựa chọn, hãy thử các biến thể:* Sử dụng một phân nhựa nhỏ (6-in. để 9-in cao) hoặc một bồn rửa nhựa lật để hỗ trợ bàn chân.* Bao gồm chủ tịch lạnh, thường ẩm ướt, nylon-lưới trở lại với một khăn khô.* Bao gồm cánh tay di động đóng cửa bọt ống cách nhiệt.* Pad thủ phủ bằng cách sử dụng khăn nhỏ hoặc washcloths, hoặc mua một chèn vệ sinh chỗ rẻ tiền và đặt nó vào lỗ trong vòi sen ghế pad thủ phủ và làm cho lỗ nhỏ hơn.* Khử trùng vòi sen ghế bổ sung cùng với chủ tịch vòi hoa sen.* Kiểm tra nhỏ giọt nước mắt hoặc cắt giảm bề mặt của bọt hoặc

Results (Vietnamese) 2:

Khăn tắm, một người làm trung tâm, trong giường phương pháp chuyển thể từ kỹ thuật Totman trong đó người chăm sóc sử dụng một chiếc khăn lớn, một hoặc hai khăn thường xuyên kích thước, khăn lau, chăn tắm, xà phòng không rửa, và nước. 8 Nhiều y tá nhớ thủ tục này từ sản khoa và thực hành bệnh viện cách đây 30 năm. 9
Trong số 15 nhà điều dưỡng tham gia trong nghiên cứu của chúng tôi, năm phục vụ như kiểm soát và 10 ngôi nhà là thử nghiệm. Các cơ sở tuyển dụng được phân ngẫu nhiên vào ba nhóm mỗi năm cơ sở. Một nhóm điều trị nhận được khăn tắm trong thời gian can thiệp đầu tiên và tắm vòi sen trong giai đoạn thứ hai. Các nhóm điều trị khác nhận được các can thiệp tương tự theo thứ tự ngược. Trong nhóm kiểm soát, chấp thuận và thu thập dữ liệu xảy ra như trong các nhóm điều trị, nhưng không có sự can thiệp diễn ra. Trong các cơ sở điều trị 10, các bác sĩ (một chuyên gia y tá lâm sàng ở Oregon và một nhà tâm lý học được cấp phép ở Bắc Carolina) đã làm việc với CNA tham gia để hiểu rõ nguyên nhân kích động và gây hấn và phát triển một kế hoạch tắm cá nhân được thiết kế để giải quyết những nguyên nhân đó. . Các bác sĩ lâm sàng và CNA làm việc cùng nhau một hoặc hai ngày mỗi tuần trong bốn tuần với mỗi người dân trong việc nghiên cứu trong một của hai giai đoạn can thiệp
Khi tiến hành các biện pháp can thiệp, nhóm nghiên cứu đã học được những điều sau đây:
Tập trung vào con người và các mối quan hệ chứ không phải là nhiệm vụ làm giảm đáng kể các triệu chứng khó chịu và hành vi. Chúng tôi thấy rằng những người chăm sóc giúp tắm rửa thường xuyên cảm thấy vội vã và thất vọng, trong khi người dân cảm thấy mất kiểm soát và thậm chí tấn công. Một người trong chúng ta (Rader) được tắm rửa trong một nhà dưỡng lão trong một nghiên cứu sơ bộ và tìm thấy các thực hành được chấp nhận để bị lạnh và đau buồn. Lấy điểm của cư dân trên, chúng tôi nhận ra rằng các hành vi trước đây chúng tôi đã dán nhãn "hung hăng" hay "điện trở" là hành động tự vệ thường dân mất khi cảm thấy bị đe dọa và lo lắng. (Để biết thêm thông tin, xem phần "Tạo cảm giác của Aggressive / bảo vệ hành vi ở người bị sa sút trí tuệ" của Talerico và Evans trong vấn đề tháng mười-tháng 12 năm 2000 của Care Quý Alzheimer.)
Chúng tôi nhận thấy rằng bằng cách chuyển trọng tâm để nhận biết các cư dân, giao tiếp rõ ràng (bằng cách trấn an hay xin lỗi vì bất kỳ sự khó chịu gây ra, ví dụ), và tư duy sáng tạo, các triệu chứng về hành vi giảm đi. Có một sự giảm đáng kể trong tất cả các triệu chứng hành vi (32% ở nhóm tắm và 38% ở nhóm khăn tắm). Xâm lược giảm 53% trong nhóm tắm, 60% ở nhóm khăn tắm, và chỉ có 7% trong nhóm kiểm soát.
Nó không mất nhiều nước để có được sạch. Da khô là một vấn đề đối với khoảng ba phần tư số người từ 65 tuổi trở lên. 10 Trong kế hoạch nghiên cứu của chúng tôi, chúng tôi quen biết một số chiến lược tắm có lợi thế trong việc quản lý da khô (ví dụ, giảm tần số của tắm có thể ngăn chặn tỉ lệ hay nứt da). Đầu tiên, chúng tôi giảm tần số của tổng thân tắm từ hai lần mỗi tuần một lần một tuần đối với hầu hết các đối tượng. Thứ hai, chúng ta đã chuyển từ xà phòng tiêu chuẩn để một chất tẩy rửa không rửa, Septi-Soft, với một cơ sở đậu tương dầu. Thứ ba, không rửa được thực hiện trong khăn tắm, mà còn giảm hơn nữa tiếp xúc với nước.
Chúng tôi lo ngại rằng tắm ít gặp hơn và sử dụng ít nước để tắm vệ sinh có thể thỏa hiệp. Nghiên cứu đã chứng minh rằng các khăn tắm không ảnh hưởng xấu đến tình trạng da hoặc có thể dẫn đến sự tích tụ của vi khuẩn gây mùi hôi gây bệnh. Tình trạng da được cải thiện đáng kể, trên thực tế, và ít mảnh vụn và bụi bẩn còn sót lại trên da. Một người không phải được tái lập hoặc nhúng để được thực sự sạch sẽ. Một giường tắm có thể an toàn thay thế cho một vòi sen.
Có rất nhiều cách để đáp ứng nhu cầu vệ sinh.
Hầu hết các y tá và CNA được dạy để bắt đầu một bồn tắm ở vùng đầu và làm việc xuống vì nó giả định rằng người đứng đầu và khuôn mặt là sạch hơn so với các khu vực khác. Nhưng đối với những người bị mất trí nhớ, nhỏ giọt nước vào mặt và có đầu ướt thường được các phần khó chịu nhất của bồn tắm; điều này gây ra đau khổ vào đầu của bồn tắm. Một cách khác là để rửa mặt và tóc ở cuối của bồn tắm hoặc ở một thời điểm khác. Một là sử dụng không rửa sản phẩm mà có thể rút ngắn và đơn giản hóa tắm. Mối quan tâm kiểm soát lây nhiễm có thể được giải quyết bởi người chăm sóc rửa tay và sử dụng tươi, vải sạch sau khi làm sạch một phần của cơ thể có thể gây ô nhiễm. Mặc dù nhiều người đã được dạy để trang trải một người trong một vòi sen hoặc bồn tắm, ít thực sự làm được điều này, có thể để lại người lạnh và cảm giác tiếp xúc, xấu hổ, và không có nhân phẩm. Bao gồm các người bằng khăn và rửa dưới nó làm giảm bớt đau khổ này. Những thay đổi này là đơn giản, thiết thực, và không làm tăng độ dài của thời gian tắm.
Đau thường là nguyên nhân của hành vi.
Sự phổ biến của đau hoặc điều kiện có khả năng gây đau đớn trong thể chế hóa những người lớn tuổi đã được ước tính vào khoảng 43% và 71%, 11 -13 với điều kiện mus-culoskeletal nguồn phổ biến nhất. Nhiều cư dân nhà điều dưỡng với bệnh mất trí nhớ không thể diễn tả nỗi đau của họ bằng lời nói, dẫn đến các triệu chứng hành vi như gây hấn, chăm sóc đối kháng, và tiếng sủa. Các vận động cần thiết để tắm thường xuyên, chẳng hạn như đi bộ, đứng, chuyển từ giường hoặc xe lăn để Bồn hoặc ghế tắm, và di chuyển khớp và chân tay, thường xuyên có thể làm trầm trọng thêm cơn đau mãn tính hoặc kết tủa đau cấp tính. Chúng tôi cũng thấy rằng nỗi đau là đặc biệt phổ biến khi rửa giữa các ngón chân, dưới cánh tay, và các khu vực nhạy cảm như bộ phận sinh dục và mặt. Trong nghiên cứu của chúng tôi, sự khó chịu của người dân đã giảm đáng kể trong cả hai nhóm can thiệp, nhưng không phải trong nhóm kiểm soát; sự suy giảm lớn nhất là có sự can thiệp khăn tắm (26%).
PHƯƠNG PHÁP THỰC TIỄN
Để giảm đau do tắm biển, nhân viên nhà dưỡng lão và người chăm sóc nên tìm hiểu nhu cầu giảm đau thường xuyên hoặc phương pháp không dược lý như: áp dụng gói nóng để đau khớp trước tắm. Trong bồn tắm hoặc vòi hoa sen, người chăm sóc phải di chuyển chân tay cẩn thận, cảnh báo người trước khi di chuyển hoặc rửa một phần cơ thể có khả năng gây đau đớn, và nhận thức được những dấu hiệu của sự khó chịu. Cho người giúp làm sạch một khu vực có thể làm giảm đau đớn trầm trọng, cũng như thấm nhuần một cảm giác kiểm soát có thể làm giảm bớt căng thẳng. Và trong khi nó không phải luôn luôn thực tế trong tất cả các thiết lập, đưa ra một thời gian người ngâm mình trong bồn tắm mà không bị vội vã có thể giúp giảm đau mãn tính từ sự căng thẳng cơ bắp. Ngoài ra, những người chăm sóc trong tất cả các thiết lập nên quen thuộc với và sử dụng biện pháp phòng ngừa phổ quát với bất kỳ phương pháp tắm, đeo găng tay khi thích hợp để bảo vệ và kiểm soát nhiễm khuẩn.
Các y tá nên suy nghĩ về tắm cho người khác khi họ sẽ nghĩ về tắm cho mình. Khi bạn đã có một bồn tắm hoặc vòi hoa sen đặc biệt dễ chịu, những gì đã làm cho nó thú vị?
khái niệm tắm như một trải nghiệm thú vị.
Các y tá nên suy nghĩ về tắm cho người khác khi họ sẽ nghĩ về tắm cho mình. Khi bạn cuối cùng đã có một bồn tắm hoặc vòi hoa sen đặc biệt dễ chịu, cảm giác những gì đã làm cho nó thú vị? Khi được hỏi câu hỏi này trong một bối cảnh hội thảo, các y tá đã đề cập đến ưu đãi cụ thể: thời gian trong ngày, vòi hoa sen hoặc bồn tắm, nhiệt độ nước, độ dài của vòi sen hoặc bồn tắm, chơi nhạc (hoặc không), và mùi hương. Thật hiếm có ai đề cập đến quá trình rửa hoặc mục đích của việc làm sạch.
Điều này trái ngược hoàn toàn với những kinh nghiệm của nhiều người già yếu, sống phụ thuộc vào người khác để tắm và có đau khổ và khó chịu có thể mang chúng đến các điểm kháng cự và xâm lược. Các y tá và những người chăm sóc khác có truyền thống xác định những hành vi như vấn đề và giảm hoặc loại bỏ chúng là mục tiêu. Nhưng những hành vi như vậy nên được coi là triệu chứng của các vấn đề thực tế:. Tắm khó chịu
. Gợi ý cho các vòi sen hoặc bồn tắm
Trong gia đình, nếu người đang gặp khó khăn khi vào và ra khỏi vòi sen hoặc bồn tắm, có một liệu pháp vật lý hoặc nghề nghiệp thực hiện đánh giá. Một đầu vòi sen cầm tay, một chiếc ghế tắm, và các thanh vịn đặt đúng cách có thể giúp đỡ rất nhiều và cũng thúc đẩy sự độc lập. 4 Một số cặp vợ chồng báo cáo kết quả tốt hơn khi họ tắm cùng với người đó, nếu giấy phép không gian và làm như vậy là phong tục. Khi người lớn tuổi tìm thấy khi bước vào và ra khỏi bồn tắm và hoa sen riêng khó khăn hay đáng sợ, bất chấp sự thích nghi môi trường, bước tiếp theo thường là để làm phòng tắm bọt biển vào bồn rửa chén. Gia đình và những người chăm sóc trực tiếp khác nên được biết về sự đa dạng của không-rửa sản phẩm có sẵn, vì họ thường làm cho quá trình nhanh hơn, ít phức tạp hơn, và ít có khả năng gây kích động. Trong nghiên cứu của chúng tôi, chúng tôi thấy rằng Septi-Soft, khi pha loãng, rất có ích trong vòi sen hoặc bồn tắm.
Các ống nhựa tắm ghế điển hình được sử dụng trong các tổ chức thường thêm cho đau đớn và khó chịu trong khi tắm. Ghế như vậy thường có một chỗ ngồi unpadded, một lỗ khá lớn, và không có hỗ trợ cho bàn chân. Một người trong chúng ta (Rader) tìm thấy rằng khi cô tắm rửa trong loại ghế, cô chìm trong việc mở và chân cô đung đưa không được hỗ trợ và chuyển sang màu xanh-tím từ lưu thông kém. Trước khi kinh nghiệm cá nhân này, cô đã giả định rằng sự đổi màu chân cô thường thấy ở người lớn tuổi yếu là kết quả của những thay đổi sinh lý không thể đảo ngược.
Trong một nghiên cứu sơ bộ, chúng tôi đã mua một chiếc ghế tắm vòi sen với một chỗ ngồi và bàn chân hỗ trợ đệm. 14 Nhân viên báo cáo rằng những người dân đã không bị suy giảm nhận thức được yêu cầu chiếc ghế đặc biệt này một khi họ muốn cảm thấy thoải mái như thế nào nó được. Kể từ khi mua ghế trong phòng tắm mới không phải là luôn luôn là một lựa chọn, hãy thử chế thích ứng:
* Sử dụng một cái ghế nhựa nhỏ hoặc một chậu rửa nhựa lật ngược để hỗ trợ các feet (6-in cho 9-in cao..).
* Che cái lạnh, thường ướt, nylon lưới ghế trở lại với một chiếc khăn khô.
* Che tay với bọt cách nhiệt đường ống kín-cell.
* Pad ghế sử dụng khăn nhỏ hoặc khăn lau mặt, hoặc mua một bô-ghế chèn rẻ tiền và đặt nó vào cái lỗ trên ghế ngồi tắm cho pad ghế và làm cho các lỗ nhỏ hơn.
* Khử trùng ghế tắm bổ sung cùng với các ghế ngồi tắm.
* Kiểm tra các vết xước nhỏ hoặc vết cắt trên bề mặt của bọt hoặc