Diaphragmatic defects occur in up t

Diaphragmatic defects occur in up to 20% of the noncir- rhotic population. The presence of ascites alters the pres- sure gradient between the intrathoracic and intraabdominal
regions. In patients with ascites, the increasing abdominal pressure and the diaphragmatic thinning secondary to mal- nutrition in cirrhotic patients enlarge these diaphragmatic defects, allowing for more passage of fluid from the abdo- men to the pleural space. Fluid also can leak directly from the liver into the pleural space when bare areas of the liver are in contact with the defects in the diaphragm; this might explain why 20% of patients with hepatic hydrothorax do not have ascites.
Diagnosis and Clinical Presentation
When a patient first presents with a hepatic hydrothorax, it is important to always perform a thoracentesis. In a study of 60 cirrhotic patients admitted to the hospital with pleural effusions, only 70% were found to have an uncomplicated hepatic hydrothorax (without infection, blood, or pus).5 Of the other 18 patients, nine had spontaneous bacterial empy- ema, two had pleural tuberculosis, two had adenocarci- noma, two had parapneumonic effusion, and three were undiagnosed exudates. When the effusion was right-sided, 80% of the patients were an uncomplicated hepatic hydro- thorax; but when the effusion was-left sided, only 35% of the patients were an uncomplicated hepatic hydrothorax. Pleural fluid analysis is mandatory for diagnosis and symp- tom control.
The characteristics and the interpretation of pleural fluid in hepatic hydrothorax are described in Table 1. In uncom- plicated hepatic hydrothorax, the polymorphonuclear cell count is less than 250 cells/mm3, and the total protein con- centration is less than 2.5 g/dL. Lactate dehydrogenase lev- els also are low, consistent with a transudate. Total protein and albumin may be slightly higher in hepatic hydrothorax compared to levels in the ascitic fluid.6
Hepatic hydrothorax can present asymptomatically or with cough, dyspnea, hypoxia, or respiratory failure depending on the volume of fluid in the pleural space, the

Results (Indonesian) 1:

Terjadi kerusakan diafragma hingga 20% dari populasi noncir-rotik. Kehadiran Asites mengubah pres - yakin gradien antara intrathoracic dan dukungandaerah. Pada pasien dengan Asites, peningkatan tekanan perut dan diafragma penipisan sekunder untuk mal-nutrisi pada pasien sirosis memperbesar Cacat diafragma, memungkinkan untuk bagian lain dari cairan dari abdo-laki-laki ke ruang pleura. Cairan juga dapat bocor langsung dari hati ke ruang pleura ketika telanjang daerah hati dengan cacat diafragma; ini mungkin menjelaskan mengapa 20% pasien dengan ensefalopati hydrothorax tidak memiliki Asites.Diagnosis dan presentasi klinisKetika pasien pertama menyajikan dengan hydrothorax hepatik, sangat penting untuk selalu melakukan thoracentesis. Dalam sebuah studi dari 60 pasien sirosis dirawat di rumah sakit dengan pleura pleura, hanya 70% ditemukan memiliki hydrothorax hepatik tidak rumit (tanpa infeksi, darah atau nanah).5 pasien lain 18, sembilan telah bakteri empy spontan-ema, dua menderita TBC pleura, dua mempunyai adenocarci-noma, dua mempunyai efusi parapneumonic, dan tiga yang terdiagnosis pohon. Ketika efusi kanan-sided, 80% pasien yang tidak rumit hepatik hidro-thorax; Tapi ketika efusi adalah kiri sisi, hanya 35% pasien ensefalopati hydrothorax sederhana. Analisa fluida pleura wajib untuk diagnosis dan symp-tom kontrol.The characteristics and the interpretation of pleural fluid in hepatic hydrothorax are described in Table 1. In uncom- plicated hepatic hydrothorax, the polymorphonuclear cell count is less than 250 cells/mm3, and the total protein con- centration is less than 2.5 g/dL. Lactate dehydrogenase lev- els also are low, consistent with a transudate. Total protein and albumin may be slightly higher in hepatic hydrothorax compared to levels in the ascitic fluid.6Hepatic hydrothorax can present asymptomatically or with cough, dyspnea, hypoxia, or respiratory failure depending on the volume of fluid in the pleural space, the

Results (Indonesian) 2:

Cacat diafragma terjadi pada sampai dengan 20% dari populasi rhotic noncir-. Kehadiran asites mengubah gradien yakin tekanan antara intratoraks dan intraabdominal
daerah. Pada pasien dengan ascites, tekanan perut meningkat dan diafragma yang menipis sekunder untuk Malibu nutrisi pada pasien sirosis memperbesar tersebut cacat diafragma, memungkinkan untuk lebih bagian cairan dari orang-orang abdo- ke ruang pleura. Cairan juga bisa bocor langsung dari hati ke dalam rongga pleura ketika daerah telanjang hati berada dalam kontak dengan cacat pada diafragma; ini mungkin menjelaskan mengapa 20% dari pasien dengan hydrothorax hati tidak memiliki ascites.
Diagnosis dan Presentasi klinis
Ketika seorang pasien pertama menyajikan dengan hydrothorax hati, penting untuk selalu melakukan thoracentesis a. Dalam sebuah studi dari 60 pasien sirosis dirawat di rumah sakit dengan efusi pleura, hanya 70% yang ditemukan memiliki hydrothorax hati rumit (tanpa infeksi, darah, atau nanah) 0,5 Dari 18 pasien lainnya, sembilan memiliki spontan bakteri empy- ema , dua menderita TBC pleura, dua memiliki noma adenocarci-, dua memiliki efusi parapneumonik, dan tiga eksudat terdiagnosis. Ketika efusi itu sisi kanan, 80% pasien adalah sebuah thorax hidro hati tidak rumit; tetapi ketika efusi itu-kiri sisi, hanya 35% dari pasien yang hydrothorax hati tidak rumit. Analisis cairan pleura adalah wajib untuk diagnosis dan kontrol tom-gejala.
Karakteristik dan penafsiran cairan pleura di hydrothorax hati dijelaskan pada Tabel 1. Dalam uncom- hydrothorax hati dipersulit, jumlah sel polimorfonuklear kurang dari 250 sel / mm3, dan total protein con- centration kurang dari 2,5 g / dL. Laktat dehidrogenase lev- els juga rendah, konsisten dengan transudat a. Jumlah protein dan albumin mungkin sedikit lebih tinggi di hydrothorax hati dibandingkan dengan tingkat di fluid.6 asites
hepatik hydrothorax dapat hadir asymptomatically atau dengan batuk, dyspnea, hipoksia, atau kegagalan pernafasan tergantung pada volume cairan dalam rongga pleura, yang