Lichen sclerosus is a chronic infla

Lichen sclerosus is a chronic inflammatory disorder, of unknown etiology, involving the skin and mucosa, affecting women, males and children. The site of predilection is anogenital area, but other usual involvements are cutaneous and bucal area. Unusual involvements can be pharyngeal, laryngeal etc. The pathogenically mechanism involves lymphocyte-mediated dermatosis with a presumed autoimmune mechanism.

Case presentation
We present the case of a 57-year old woman, from urban area, who describes the onset of lesions 3 years earlier, with vulval discomfort, but also with skin atrophic lesions. Case history releal mitral insufficiency, possibly aortic stenosis, supraventricular extrasystolic arrhytmia, class II NYHA heart failure.

Clinical examination: Whitening and atrophy of the vulval mucosa, especially labia majora and in the anal and perianal areas, where erosions after rupture of bullae were also presented (Figure 1). On the thighs (superointernal part), yellowish-white plaques of variable size (5-6 mm to 8-10 cm) round or oval with a slightly wrinkled (Figure 2).

Histology Thigh biopsy: Atrophic, linear epidermis, discontinuous parakeratosis, in the basal layer isolated areas of cell liquenification; the supperficial dermis homogenized, hyalinized, with a lymphohistiocytic infiltrate in the middle dermis (Figure 3). Treatment Topical, with Pimecrolimus cream 1%. Evolution After 12 weeks, the evident amelioration of lesions, when was discontinued, and the patient have only emollients and trophic preparations.

Discussion Treatment in lichen sclerosus includes a great variety of topical (superpotent corticosteroids, oestrogen or testosterone or progesterone, tacrolimus, ciclosporin) or systemic medicaments (retinoids; vitamin E, hydroxychroloquine etc.); intralesional triamcinolone; surgical procedures, laser, photodynamic therapy, cryotherapy etc [1, 2, 3, 4]. Topical pimecrolimus cream 1%, acting by the inhibition of T-cell activation and synthesis of proinflammatory cytokines by action on calcineurin is a choose [2]. The surveillance must be made with attention because of the possible association with malignancies.

Results (Thai) 1:

Sclerosus ไลเคนเป็นโรคอักเสบเรื้อรัง ของวิชาการที่ไม่รู้จัก ผิวหนังและ mucosa ผลกระทบต่อผู้หญิง ผู้ชาย และเด็ก ของ predilection เป็นพื้นที่ anogenital แต่ involvements อื่น ๆ ปกติผิวหนังและ bucal Involvements ปกติสามารถอย่าง laryngeal ฯลฯ Pathogenically กลไกเกี่ยวข้อง dermatosis lymphocyte mediated มีกลไก presumed ผิดปกตินำเสนอกรณี เรานำเสนอกรณีของ 57 - ปีสาว จากเมือง อธิบายของได้ 3 ปีก่อนหน้านี้ กับสบาย vulval แต่ยัง มีผิว atrophic ได้ กรณีไม่เพียงพอ mitral releal ประวัติ อาจเอออร์ตาตีบ supraventricular extrasystolic arrhytmia คลาส II NYHA หัวใจล้มเหลวตรวจสอบทางคลินิก: ไวท์เทนนิ่งและการฝ่อ ของ mucosa vulval, majora ริมฝีปากโดยเฉพาะ และ ในทางทวารหนักและ perianal พื้นที่ ที่ erosions หลังจากการแตกของ bullae มียังนำเสนอ (รูปที่ 1) บนต้นขา (superointernal part) plaques เหลืองขาวขนาดตัวแปร (5-6 มม. 8-10 ซม.) กลมหรือวงรี มีรอยย่นเล็กน้อย (รูป 2)ตรวจชิ้นเนื้อต้นขามิญชวิทยา: หนังกำพร้า Atrophic เชิงเส้น parakeratosis ไม่ต่อเนื่อง ในพื้นที่โรคชั้นที่แยกต่างหากของเซลล์ liquenification หนังแท้ supperficial homogenized เป็นกลุ่ม hyalinized กับ lymphohistiocytic การแทรกซึมในผิวหนังตรงกลาง (รูปที่ 3) รักษา Topical กับ Pimecrolimus ครีม 1% วิวัฒนาการหลังจาก 12 สัปดาห์ amelioration ชัดของได้ เมื่อมีการยกเลิก และผู้ป่วยมี emollients และเตรียม trophic เท่านั้นรักษาสนทนาใน sclerosus ฝอยประกอบด้วยหลากหลายเฉพาะ (superpotent corticosteroids ฮอร์โมนเอสโตรเจน หรือฮอร์โมนเพศชาย หรือโปรเจสเตอโร tacrolimus, ciclosporin) หรือ medicaments ระบบ (ดีต่อ retinoids วิตามินอี hydroxychroloquine ฯลฯ); สิว triamcinolone ขั้นตอนการผ่าตัด เลเซอร์ photodynamic บำบัด cryotherapy อื่น ๆ [1, 2, 3, 4] Pimecrolimus เฉพาะครีม 1% หน้าที่ โดยยับยั้งการเปิดใช้งานของ T เซลล์ และสังเคราะห์ proinflammatory cytokines โดยดำเนินการบน calcineurin จะเลือก [2] การเฝ้าระวังต้องทำ ด้วยความสนใจ เพราะเชื่อมโยงได้กับ malignancies

Results (Thai) 3:

supraventricular extrasystolic arrhytmia , ชั้น 2 nyha หัวใจล้มเหลว

คลินิกตรวจและเสื่อมของเยื่อบุเกี่ยวกับแคมช่องคลอด ไวท์เทนนิ่ง โดยเฉพาะแคมใหญ่ และในพื้นที่ทางทวารหนักและรอบทวารหนัก ซึ่งการแก้ปัญหาหลังการแตกของสาธารณรัฐมอนเตเนโกรยังแสดง ( รูปที่ 1 ) บนพระเพลา ( superointernal ส่วนหนึ่ง )ไลเคน sclerosus เป็นการอักเสบเรื้อรัง โรคไม่ทราบสาเหตุ เกี่ยวข้องกับผิวหนังและเยื่อเมือกที่มีผลต่อผู้หญิง ผู้ชายและเด็ก เว็บไซต์ของการชื่นชอบคือพื้นที่ร่วมเพศทางทวารหนัก แต่ involvements ปกติอื่น ๆ ที่ผิวหนัง และพื้นที่ bucal . involvements ผิดปกติสามารถคอหอยกล่องเสียง ฯลฯ ,กลไกที่เกี่ยวข้องกับ pathogenically lymphocyte ( ห้องรับแสงแดดด้วยสันนิษฐานว่าภูมิต้านทาน กลไก


เราเสนอกรณีการนำเสนอกรณีของ 57 ปีเก่า หญิง จากชุมชนเมือง ที่อธิบายถึงการโจมตีของรอยโรค 3 ปีก่อนหน้านี้ กับเกี่ยวกับแคมช่องคลอดไม่สบาย แต่ยังมีผิวเหี่ยวของผิวหนัง คดีประวัติศาสตร์ releal จารกรรม อาจ หลอดเลือดตีบsupraventricular extrasystolic arrhytmia , ชั้น 2 nyha หัวใจล้มเหลว

คลินิกตรวจและเสื่อมของเยื่อบุเกี่ยวกับแคมช่องคลอด ไวท์เทนนิ่ง โดยเฉพาะแคมใหญ่ และในพื้นที่ทางทวารหนักและรอบทวารหนัก ซึ่งการแก้ปัญหาหลังการแตกของสาธารณรัฐมอนเตเนโกรยังแสดง ( รูปที่ 1 ) บนพระเพลา ( superointernal ส่วนหนึ่ง )สีขาวอมเหลืองโล่ของขนาดตัวแปร ( 5-6 มม. ถึง 8-10 ซม. ) กลมหรือรูปไข่ มีรอยย่นเล็กน้อย ( รูปที่ 2 )

เนื้อเยื่อเนื้อเยื่อ : ต้นขาลีบ เชิงเส้นหนังกำพร้าไม่ต่อเนื่อง parakeratosis ในชั้นฐานพื้นที่ที่แยกเซลล์ liquenification ; supperficial โฮโม hyalinized หนังแท้ , กับ lymphohistiocytic แทรกซึมเข้าไปในผิวชั้นหนังแท้ กลาง ( รูปที่ 3 ) การรักษาหัวข้อกับพิเมโครลิมัสครีม 1% วิวัฒนาการหลังจาก 12 สัปดาห์ แก้ไขเห็นแผล เมื่อถูกยกเลิกไป และผู้ป่วยมีความดันเลือดและโภชนาการการเตรียม

การอภิปรายในการรักษาไลเคน sclerosus รวมถึงความหลากหลายของหัวข้อ ( superpotent ยาคลายกล้าม ฮอร์โมนเอสโตรเจน หรือ ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน หรือฮอร์โมน , พ่น ciclosporin medicaments ( , ) หรือกลุ่ม retinoids ;วิตามินอี hydroxychroloquine ฯลฯ ) ; intralesional ไตรแอมซิโนโลน ขั้นตอน photodynamic รักษา , เลเซอร์ , ศัลยกรรม , การรักษาด้วยความเย็น ฯลฯ [ 1 , 2 , 3 , 4 ] พิเมโครลิมัสครีม topical % 1 แสดงโดยการยับยั้งการกระตุ้นจากและการสังเคราะห์ proinflammatory cytokines โดยการกระทำที่แคลซินิวรินเป็นเลือก [ 2 ]การเฝ้าระวังจะต้องมีความสนใจเพราะของสมาคมที่เป็นไปได้กับการเกิดเนื้อร้าย