Does Low Diastolic Blood Pressure C

Does Low Diastolic Blood Pressure Contribute to the Risk of Recurrent Hypertensive Cardiovascular Disease Events?
The Framingham Heart Study
Stanley S. Franklin, Sohum S. Gokhale, Vincent H. Chow, Martin G. Larson, Daniel Levy, Ramachandran S. Vasan, Gary F. Mitchell, Nathan D. Wong
+ Author Affiliations

From the Heart Disease Prevention Program, Division of Cardiology, University of California, Irvine (S.S.F., S.S.G., V.H.C., N.D.W.); Framingham Heart Study, MA (M.G.L., D.L., R.S.V., G.F.M.); Department of Mathematics and Statistics, Boston University, MA (M.G.L.); Departments of Biostatistics (M.G.L.) and Epidemiology (R.S.V.), Boston University School of Public Health, MA; Population Sciences Branch, National Heart, Lung and Blood Institute, Bethesda, MD (D.L.); and Sections of Preventive Medicine and Epidemiology, and Cardiology, Department of Medicine, Boston University School of Medicine, MA (R.S.V.).
Correspondence to Stanley S. Franklin, Heart Disease Prevention Program, C240 Medical Sciences, University of California, Irvine, CA 92697-4079. E-mail [e-mail]

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Abstract

Whether low diastolic blood pressure (DBP) is a risk factor for recurrent cardiovascular disease (CVD) events in persons with isolated systolic hypertension is controversial. We studied 791 individuals (mean age 75 years, 47% female, mean follow-up time: 8±6 years) with DBP

Results (Japanese) 1:

低拡張期血圧は繰り返した高血圧性心血管疾患イベントのリスクに貢献？フラミンガム心臓研究スタンレー ・ フランクリン Sohum S. ゴーカレー、Vincent H. チョウ、マーティン g. ラーソン、Daniel レヴィ、ラマチャンドラン S. アーティスト、Gary F. Mitchell、ネイサン d. Wong+ 著者の所属心臓病予防プログラム、心臓病、カリフォルニア大学アーバイン校 (S.S.F.、S.S.G.、V.H.C.、N.D.W.）; の部門からフラミンガム心臓研究 MA (M.G.L.、d. l.、R.S.V.、G.F.M.);部門の数学・統計学、ボストン大学、マサチューセッツ州 （M.G.L.）;部門の生物統計学 （M.G.L.） と疫学 (R.S.V.)、ボストン大学公衆衛生学校、マサチューセッツ;人口科学支店、国立心臓、肺、血液研究所、ベセスダ、MD (處理);および予防医学、疫学、循環器内科、ボストン大学医学部、MA (R.S.V.) のセクション。対応するスタンレー s. フランクリン、心臓病予防プログラム C240 医科学、カリフォルニア大学アーバイン、CA 92697-4079。電子メール [e-mail] 次のセクション抽象的な低拡張期血圧 （DBP） は再発性心血管疾患 （CVD） のリスク要因であるかどうかイベント収縮期高血圧者の議論があります。791 個人を調べた (意味年齢 75 歳、女性 47%、フォロー アップの時間を意味： 8±6 年) DBP と < 70 (n = 225) 対 70 に 89 ミリメートル Hg (n = 566) フラミンガム心臓研究のオリジナルと子孫のコホートでの初期の CVD イベントの後。低い DBP 153 (68%) 参加者と高い DBP と 271 （48 ％） で発生した再発 CVD のでき事 (P < 0.0001）。リスク要因調整 Cox 回帰モデルにおける CVD 再発のリスクが高かったこれらの DBP < 70 mmhg DBP 対 70 に 89 mm Hg 両方で扱われる (ハザード比 5.1 [95% 信頼区間: 3.8-6.9] P < 0.0001) 未処理の個人と (ハザード比 11.7 [95% 信頼区間: 6.5 – 21.1] P < 0.0001; 処遇交互作用: P = 0.71)。個別に、冠動脈疾患、心不全、脳卒中再発イベント本当らしかった DBP と < 70 mmhg 対 70 に 89 ミリメートル Hg (P < 0.0001）。脈圧の 4 のバイナリ グループを定義しました低 DBP に関連付けられている過剰なリスクの広いパルス圧力効果の検討 (対 ≥68 < 68 mm Hg)、DBP （< 70-89 mmhg 対 70)。CVD 率が高かっただけパルス圧力 ≥68 と DBP グループ < 70 ミリメートル Hg (76% 対 46-54%;P < 0.001)。収縮期高血圧と前の CVD イベントを持つ人は CVD のでき事 DBP の存在下で再発のリスクを増加している < 70 ミリメートル Hg DBP 70 に 89 mm Hg 対扱われるまたは未処理、かどうかを支える広いパルス圧力低 DBP の不利な効果のための重要なリスク修飾子として。キーの言葉：血圧心血管疾患疫学前のセクション次のセクション導入> 30 年、1、2 高血圧に関係があるので増加心血管疾患 （CVD） のための治療を受けた患者における低拡張期血圧 （DBP） の臨床的意義に関する論争があった一般にリスクし、冠状動脈性心臓病 (CHD) を特に危険にさらします。これは既存の CVD、初期イベントなしのそれらより大きい危険の人口とのそれらで検討されていません。したがって、本研究で我々 は初期の CVD イベント生き残った者に我々 の調査限られた-冠動脈疾患、心不全 （HF） またはストロークします。これらの者に 2 グループを分け: (1) 収縮期高血圧とのそれら (っぽい; 収縮期血圧 [SBP 】 ≥140、DBP < 90 mm Hg) DBP 70 に 89 mm Hg、降圧治療; の有無とこれらの人はリスクが高いために広げられた脈圧と増加動脈 stiffness3-5;低 ISH (2) 者を意味するすなわち、低の DBP に関連付けられている動脈圧と < 70 mm Hg 7; 降圧 treatment6 の有無我々 は仮説をそのグループ 2 人グループ 1 よりさらに高い危険にさらされます。我々 は本研究では、次の質問に対処: CVD のでき事の DBP を持つ個人で再発のリスクの増加がある最初に、< 70 ミリメートル Hg 対これらの DBP 70 に 89 mmhg っぽい、これらの降圧治療の有無に関係なくですか？第二に、CVD の個々 のコンポーネントを個別に調査 (冠動脈疾患、心不全、またはストローク イベント) の DBP の個人における降圧治療の不在と存在の高められた危険にある < DBP 70 に 89 mm Hg 対 70 mmhg ですか？第三に、CVD のでき事の予測における低 DBP 対広いパルス圧力の相対的な重要度を判断することができます？前のセクション次のセクションメソッド概要フラミンガム心臓研究を始めた 1948年登録 5209 男性と女性、30 に 62 歳を受けたの繰り返し試験 biennially.8–10 1971 年に、5124 人の男女子供または元フラミンガム心臓研究の子供の配偶者だった人が在籍していたフラミンガム子孫 cohort.11 子孫コホート 4 年毎に繰り返し検査を施行しました。この研究デザイン、BP、評価するためのメソッドと CVD の端点を分類する方法の詳細については、他の場所で公開されています。CHD (心筋梗塞, 冠不全または突然の心臓死)、心不全、またはストロークの 12,13 初期および再発 CVD のでき事から成っていた。包含の規準または降圧治療を受けることがなくっぽいの存在生存者 postprimary CVD イベント含まれています。除外基準研究の不在 5 年 postinitial CVD イベント内で訪問されました。研究サンプルフロー図 (図 1) のように、包含の規準は生き残った彼らの初期の CVD のイベント、5 年以内の彼らの最初のイベントの ≥ 1 postinitial CVD イベントの訪問のため登場し、っぽいの証拠を持っていた 791 の参加者で起因しました。追加 130 初期 CVD イベント生存者がいた解析から除外された: 121 コックス回帰モデリングのための不十分な危険因子変量と 19 あった 5 年 postinitial CVD 除外基準を超えて彼らの最初の訪問。初期の 791 イベント生存者 postinitial イベントの訪問の 367 CVD 再発せずされ、したがって検閲された: DBP と 72 < 70 mm の Hg と 295 DBP と 70 に 89 mm Hg。再発性 CVD のでき事に 424 の被験者の 153 いた DBP < 70 ミリメートル Hg と 271 いた DBP 70 に 89 mm Hg。第 2 半年ごとの検査 (1950 年) との研究を開始し、2005 年まで延長します。研究の長い期間のため我々 世俗的な傾向によってテストのインデックスの主なイベントの発生の連続した十年のための調整 (< 1960 年代、1960年-1969 年 1970 年-1979 年、≥1980)。図 1。大きな画像を表示:このページを新しいウィンドウでPowerPoint スライドとしてダウンロードします。図 1。フロー図の 791 初期高血圧性心血管疾患 （CVD） イベント生存 ≥ 1 の訪問者この研究のために修飾します。* 再発 CVD のでき事とオフィスを訪問を持つ追加、130 人は、解析から除外した: 121 と共変量と 19 5 年 postinitial CVD イベント除外基準を超えて最初訪問が欠けています。DBP 拡張期血圧を示します。心血管リスク要因の評価現在の喫煙は、前年度中いつでも定期的にタバコとして定義されました。ボディマス指数は、体重 （キログラム） の高さ （メートル単位） の 2乗で割った値として計算されます。≥7.0 ミリ モル/L の空腹時血糖値 (126 mg の/dL; 子孫コホート)、≥11.0 モル/L の nonfasting ブドウ糖 (≥200 ミリグラム/dL; 元コホート)、または (両方のコホート） の血糖降下薬の使用定義糖尿病, および血清コレステロール （高密度リポタンパク質コレステロール含まれなかったベースライン 1970 年以前の訪問のためには利用できなかったので)。高血圧治療試験と再発の CVD イベント; の前にプライマリ CVD イベントの後に高血圧のために特別に規定する任意の分量を指しますこの情報がない場合は、参加者は降圧治療を受けていないとして定義されました。データの分析DBP と参加者間の比較がなされた初期イベント後の最初の利用可能な訪問、< DBP 対 70 70 に 89 mm Hg (表 1)。さらに、セカンダリ イベントの初期および再発イベント間の訪問を持っていた 826 人修飾しなかったコックス回帰分析;それにもかかわらず、424 人の訪問と再発事象とこれらの 826 の特性を比較しました。様々 なグループ間の比較カテゴリ別分析のため χ 2 と連続データに対 t 検定を活用しました。このテーブルを表示します。新しいウィンドウこのウィンドウで表 1。Postinitial CVD クリニックでの科目間の比較を参照してください。Cox 回帰モデル ハザード比 (HRs) および 95% 信頼区間 (Ci) (1) 未調整、計算を行った （2） 年齢、性別を調整、(3) ボディマス指数、総コレステロール、喫煙、DBP の関係をテストする糖尿病患者のためにさらに調整 < 70 ミリメートル 89 ミリメートル Hg 再発 CVD イベント リスク （冠動脈疾患、心不全、およびストローク イベント) 一緒に審査を別々 に、個々 のイベント (1) の結合された降圧のためのモデルを DBP 70 対 Hg 処理と未処理、（2） 降圧治療、及び (c) 未治療の個人。すべてのモデルはプライマリ CVD イベントの日付から postexamination の最初の訪問への時間のクインタイルズによる成層 (クインタイルズの日のためのポイントをカット < 165、166-317, 318-471, 472-650 と 651 – 1806)。最後に、相互作用の用語は治療状況によって DBP 効果の均質性のテストに追加しました。中央脈圧のバイナリ グループから 4 グループ定義の広いパルス圧力の過剰リスク低 DBP に関連付けられている効果を変更する可能性を判断する (≥68 詩 < 68 mm Hg) とカテゴリカル DBP （< 70-89 mmhg 対 70) コックス参照カテゴリとして定義されている最も低いパルス圧力 DBP グループとモデリングに続いて。前のセクション次

Results (Japanese) 2:

低拡張期血圧は、再発高血圧心血管疾患イベントのリスクに貢献していますか？
フラミンガム心臓研究
スタンリー·S·フランクリン、Sohum S.ゴーカレー、ヴィンセントH.チョウ、マーティンG.ラーソン、ダニエル·レヴィ、ラマチャンドランS. Vasan、ゲーリーF 。ミッチェル、ネイサン·D·ウォン
+著者所属心臓病予防プログラム、循環器科、カリフォルニア大学アーバイン校（SSF、SSG、VHC、NDW）から。フラミンガム心臓研究、MA（MGL、DL、RSV、GFM）; 数学と統計局、ボストン大学、MA（MGL）; 生物統計（MGL）と疫学（RSV）、公衆衛生、マサチューセッツ州のボストン大学大学院の部門。人口学支店、国立心肺血液研究所、ベセスダ、MD（DL）; と予防医学や疫学、および心臓病、医学部、医学、MA（RSV）。のボストン大学大学院のセクションスタンリー·S·フランクリン、心臓病予防プログラム、C240医学、カリフォルニア大学アーバイン校、カリフォルニア州92697への対応-4079。[e-mail]メール次のセクション抽象かどうかは低い拡張期血圧（DBP）が再発心血管疾患の危険因子である孤立性収縮期高血圧を有する人で（CVD）のイベントが物議を醸している。の初期のCVDイベントの後に70〜89ミリメートルHgの（N = 566）対DBP <70（N = 225）で：私たちは、（8±6年フォローアップ時意味、、75年47％の女性が平均年齢）791個人を研究しフラミンガム心臓研究の元と子孫コホート。再発性CVDイベントは高いDBP（P <0.0001）と低いDBPおよび271（48％）と153（68％）の参加者に発生した。P <0.0001：危険因子調整後のCox回帰における再発性のCVDイベントのリスクは、DBP <治療（ハザード比、5.1 [3.8から6.9 95％信頼区間]の両方で89 mmHgまでDBP 70対70ミリメートルHgの持つものの方が高かった）および未処置の個体（ハザード比、11.7 [95％信頼区間：6.5から21.1] P <0.0001;治療の相互作用：P = 0.71）。個別には、冠状動脈性心臓病、心不全、および脳卒中再発のイベントがDBP <70〜89ミリメートルHgの対70ミリメートルHgの（P <0.0001）との可能性が高かった。低DBPに関連した過剰リスクに広い脈圧の影響を調べるために、我々は、脈圧（<68ミリメートルHgの対≥68）及びDBP（<70 70-89対mmHgで）の4バイナリグループを定義しました。CVDの発症率は、脈圧を持つグループに高かった≥68とDBP <70ミリメートルHgの（46％-54％に対して76パーセント; P <0.001）。孤立性収縮期高血圧と前のCVDイベントの人は不利なの重要な危険剤として広い脈圧をサポートする、処理又は未処理かどうかを、89 mmHgまでDBP DBP 70対<70ミリメートルHgの存在下での再発のCVDイベントのリスクを増加している低DBPの効果。キーワード：血圧、心血管疾患の疫学前のセクションは、次のセクションはじめに、それが関連するので、高血圧の治療を受けた患者における> 30年もの間、1,2が低い拡張期血圧（DBP）の臨床的意義に関する論争があった一般に、特に冠状動脈性心臓病（CHD）のリスクの増加、心血管疾患（CVD）リスク。これは、既存のCVD、初期事象ないものより高いリスクを有する集団のもので研究されていない。したがって、本研究では、初期のCVDイベントCHD、心不全（HF）、または脳卒中生存者に我々の調査を制限した。降圧治療の存在下または非存在下で、89 mmHgまでDBP 70と、（収縮期血圧[SBP]≥140とDBP <90ミリメートルHgのISH）孤立性収縮期高血圧（1）それら：私たちは、2つのグループにこれらの者を分割。これらの人々が原因拡幅脈圧と増加し、動脈stiffness3-5のリスクが高い。（2）低DBPに関連付けられた低平均動脈圧、すなわちとISHを有する者を、<抗高血圧treatment6,7の非存在下または存在下では70 mmHgで。。我々はグループ2名がグループ1よりも高い危険にさらされる可能性があることを仮定した我々は、本研究で以下の質問に対処します。まず、持つものに対して<70ミリメートルHgののDBPを持つ個体における再発性のCVDイベントの危険性が高くなり関係なく、降圧治療の有無にISHを持つものでDBP 70〜89ミリメートルHgの、？第二に、DBP 70〜89ミリメートルHgの対<70ミリメートルHgののDBPを持つ個体における降圧治療の不在に対する存在で個別に検討し、個々のCVDコンポーネント（CHD、HF、またはストロークイベント）のリスクが高まっている？第三に、我々は、CVDイベントを予測する際に、低DBPに対する広い脈圧の相対的な重要性を判断することができますか？前のセクションは、次のセクションの方法の概要はフラミンガム心臓研究は隔年繰り返し検査を受けた人の5209男性と女性、年齢30から62年の登録を1948年に開始しました1971年に0.8から10には、子供だったか、元のフラミンガム心臓研究の子の配偶者が子孫コホートcohort.11フラミンガム子孫に登録された5124人の男性と女性は4年ごとに繰り返さ検査を受けた。この研究デザイン、BPを評価するための方法、およびCVDエンドポイントを分類する方法の詳細な説明は、他の場所で公開されている。12,13初期および再発性のCVDイベントは、CHD（心筋梗塞、冠状動脈不全、または心臓突然死）、HF、または脳卒中で構成されていた。包含基準は、ISHの存在と、または降圧治療を受けることなく、初等CVDイベント生存者が含まれていた。除外基準は、5年postinitial CVDイベント内研究訪問の欠如であった。サンプルを研究するフロー図（図1）に示されるように、選択基準は、それらの初期のCVDイベントを生き延び791参加者をもたらし≥1postinitial CVDイベントに登場彼らの最初のイベントの5年以内に訪問し、ISHの証拠を持っていた。分析から除外した追加の130初期のCVDイベント生存者がありました：121は、Cox回帰モデリングのための不十分な危険因子の共変量を持っていたと19は、5年postinitialのCVD除外基準を超えた彼らの最初の訪問を持っていた。postinitialイベントの訪問との最初の791イベント生存者の、367は再発性のCVDイベントせずにいたので、検閲された：DBP <70ミリメートルHgの72と295 DBP 70と89 mmHgまで。再発性のCVDイベントと424の被験者のうち、153はDBP <70ミリメートルHgのを持っていたし、271は89 mmHgまでDBP 70だった。私たちはインデックスの主なイベント（<1960、1960から1969までの発生の連続した数十年のために調整することで、長期的傾向を調べ、そのための研究の長い期間の第二半年ごとの検査（1950）で調査を開始し、2005年までにそれを延長。、1970-1979、≥1980）。1図を拡大バージョン：このページで新しいウィンドウで、PowerPointのスライドショーとしてダウンロード。図1 のフロー図は、791初期高血圧、心血管疾患（CVD）の資格≥1の訪問を持つイベント生存者を描くこの研究のために。5年間のpostinitial CVD法イベント除外基準を超えた最初の訪問で不足している共変量と121と19：再発性のCVDイベントやオフィスの訪問に*追加の130人が分析から除外した。DBPは、拡張期血圧を示している。リスク要因と心血管イベントの評価現在の喫煙は、前年中いつでもタバコを吸っとして定期的に定義されました。ボディマス指数は、身長（メートル）の二乗で割ったもの（キログラム）体重として計算した。（;元のコホートにおける≥200ミリグラム/ dL）で、または低血糖症の使用;（子孫コホートにおける126ミリグラム/ dL）で、≥11.0ミリモル/ Lの非空腹時血糖値≥7.0ミリモル/ Lの空腹時血糖値（両コホートにおいて）薬定義された糖尿病、および血清コレステロールは、（それは1970年前に、ベースラインの訪問のために使用できなかったため、高密度リポ蛋白コレステロールは含まれていませんでした）。高血圧の治療は、主CVDイベントの後および再発性CVDイベントの前に検査で高血圧のために特別に処方さいかなる薬物（単数または複数）を指す。この情報がない場合に、参加者は降圧療法を受けていないとした。データ分析は、最初のイベントの後に利用可能な最初の訪問では、比較が89 mmHgである（表1）にDBP 70対DBP <70で参加者の間で行われた。また、彼らの初期および再発イベント間の訪問せずに二次のイベントを持っていた826人は、Cox回帰分析の対象とならなかった。それにもかかわらず、我々は、訪問や再発のイベントとこれらの826 424者の特性を比較した。。カテゴリ分析と継続的なデータのための対応のあるt検定のためにχ2利用される様々な群間の比較は：この表を見る新しいウィンドウでこのウィンドウで表1。Postinitial CVDクリニック訪問で科目間の比較を（Cox回帰モデルハザード比を計算して実施したのHR）および95％信頼区間（CI）（1）未調整、（2）年齢および性別について調整し、（3）<DBPの関係をテストするための体格指数、総コレステロール、喫煙、糖尿病のためにさらに調整70ミリメートルHgのDBP対70一緒に、個別に検討し、再発のCVDイベントリスク（CHD、HF、およびストロークイベント）89 mmHgまで個々の（1）組み合わせた降圧剤が処理および未処理、（2）、抗高血圧治療のためのモデルでイベント、など（c）は、未処理個体。すべてのモデルは、最初postexamination訪問に主要CVDイベントの日付からの時間の五分位数によって層別化した（日中クインタイルズのためのカットポイント<165、166から317まで、318から471まで、472から650、および651から1806であった）。最後に、相互作用の用語は、治療状況によるDBP効果の均一性をテストするために追加されました。低DBPに関連した過剰リスクに広い脈圧の潜在的な改質効果を判断するために、我々は中央値脈圧のバイナリグループから4つのグループを定義した（≥68詩<68ミリメートル水銀）と参照カテゴリとして定義最低脈圧DBP群におけるものとコックスモデルに続くカテゴリDBP（<70 70-89対mmHgで）。前セクションへ次

Results (Japanese) 3:

低拡張期血圧、高血圧、心血管疾患の再発のリスクに寄与するか？回フラミンガム心臓研究スタンリーsフランクリン、sohum sゴーカレー、ヴィンセント・h・チャウ、マーティン・g・ラーソン、ダニエル・レヴィ、ラマチャンドランs vasan、ゲーリーfミッチェル、心臓病予防プログラムからのネーサン・d・ウォン回著者提携、国立循環器病センター、カリフォルニア大学アーヴィン（s.s.f.、s.s.g.、v.h.c.、n.d.w.）フラミンガム心臓研究、ma（m.g.l.、、r.s.v.、g.f.m.）、ボストン大学の数学と統計学部（m.g.l.）統計学の部門（m.g.l.）と疫学（r.s.v.）、マサチューセッツ州ボストン大学公衆衛生大学院、国立心臓の人口科学支・肺・血液研究所、ベセズダ博士（理）予防医学・疫学のセクションと循環器内科、内科、ボストン大学学院（r.s.v.）スタンリーsフランクリンへの対応、心臓病防止プログラム、240の医療科学大学カリフォルニア、アーヴィン92697-4079。電子メール[e-mail] 2回次のセクションの抽象的です低拡張期血圧（dbp）かどうかは再発性心血管疾患の危険因子である（cvd）孤立性収縮期高血圧患者におけるイベントが論争の的である。我々は、791の個人研究（平均年齢75歳女性、47、経過時間の平均8±6歳）70とdbp（n＝225）対70 89 mm hgに（n＝6）のオリジナルと子孫のフラミンガム心臓研究のコホートにおける初期cvdイベントの後。再発性cvdイベント153で発生（68）の下のdbpおよび271と参加者（48）より高いdbp（p＜. 0001）。リスクの危険因子における再発cvdイベントの調整・コックス回帰の高いdbp 70 mm hgとの両方の処理における70 89 mm hgをdbpでそれらで（ハザード比は、5 . 1の95 %信頼区間：3 . 8〜6 . 9 p＜. 0001）、未処理の個人（ハザード比11 . 7の95 %信頼区間：6 . 5〜21 . 1 p＜. 0001処理の相互作用：p＝. 71）。個々に、冠動脈疾患、心不全、と脳卒中再発イベント多かったdbp 70対70 mm hg 89 mm hgにした（p＜. 0001）。低dbpと関連した過剰なリスクについての広いパルス圧力の効果を調べるために、脈圧の4つのバイナリのグループを定義した（≥68対68 mm hg）とdbp（70対70〜89 mm hg）。cvdの発生率は脈圧≥68及び70 mm hg dbpグループだけで高い（76〜54対46 %（p＜. 001）。収縮期高血圧と従来のcvdイベントは孤立した人とdbp 70対70 mm hg dbp 89 mm hgの存在下での再発性cvdイベントのリスクを増加させ、処理または未処理のか低dbpの副作用のための重要なリスク修飾剤としての広いパルス圧力を支持している。キーワード：血圧、心血管疾患の疫学1回1回前のセクションは次のセクション3の導入のために30年・12低拡張期血圧の臨床的意義に関する論争（dbp）高血圧症の治療を受けた患者における心血管疾患が増加したことに関するので（cvd）は、一般的にリスクと冠動脈心疾患（chd）には特に危険です。これは既存のcvdによるもので検討されていない、人口の大きなリスクとのそれらより初期の出来事なし。そこで、本研究では、我々は初期のcvdイベントchdを生き残った人への我々の研究は限られ、心不全（hf）、または脳卒中。我々は、これらの者の2群に分けられる：（1）孤立性収縮期高血圧によるそれら（のような収縮期血圧は140から≥sbpとdbp 90 mm hg）89 mm hgをdbp 70は、降圧治療の存在または不在下における。広がる脈圧と動脈stiffness3–5増加のため、これらの者のリスクが高い、（2）低dbp、ieに関連付けられている低平均動脈圧のような者として、降圧treatment6,7の有無について、70 mm hg 2人のグループはグループ1よりさらに高いリスクであるという仮説を立てた。我々は、本研究では、以下の問題に対処して、イベントの再発cvd 70 mm hgとdbp 70でそれらのdbpで個人で89 mm hgにishでそれらのリスクが増加し、存在の降圧治療の有無にかかわらず？第二に、個々のcvdコンポーネントのためのリスクが増加して別途検討（chdのhfまたは脳卒中）に対するイベントが存在する70 mm hgとdbp 70〜89 mm hgのdbp患者における降圧治療の有無における？第三に、我々はcvdイベントの予測における広いパルス圧力に対する低dbpの相対的な重要性を判断できますか？2次のセクションでは、前のセクション1回2回法の概要フラミンガム心臓研究が始まったのは1948年入学5209の男性と女性、2年ごとに繰り返し検査を施行した30歳〜62年は1971年に10年）- 8、5124の男性と女性の子供たちや、元のフラミンガム心臓研究の子供たちの配偶者、子のコホート試験を4年おきに繰り返し施行したframingaham offspring cohort.11に在籍していました。この研究のデザインの詳細については、bpを評価するための方法とcvdのエンドポイントをどこに分類して掲載されている。12、13の初期再発cvd chdのイベント（心筋梗塞、心不全、心臓突然死）、または脳卒中。包含基準のような存在下で初感染後の生存者が含まれていたcvdのイベントで、または降圧治療を受けずに。