Muscle relaxants209,247,287Blocking

Muscle relaxants209,247,287
Blocking the neuromuscular juntions of patients under resuscitation conditions, with the use of curare or curare-like agents, may be required for rapid tracheal intubation, for the emergency trearment of seizures (in conjunction with a barbiturate or diazepam), or for ‘softening’ the muscles of patients who are struggling under prolonged controlled ventilation. D-tubocurarine, gallamine, and pancuronium are relaxants that act by combining with acetylcholine receptors, without activating them ( nondepolarizing, competitive relaxants). In contrast , succinylcholine, the most rapidly acting relaxants, and decamerthonium ( no longer used clinically ) exert the same action at the neuromuscular junction as acetylcholine, i.e. by exciting through depolarization of the membrane of the end plate; this causes uncoordinated muscle contractions that are followed by a relaxed refractory period, which is the desired relaxant effect ( depolarizing, non competitive relaxants). With increased repetitive doses, howover, this first depolarizing block is followed by a second competitive-type block .
For emergency endotracheal intubation ( see chapter 1 ) the most rapidly acting muscle relaxant, succinylcholine, is used in doses of about 1-2 mg/kg i.v. this causes apnea and relaxation of all muscles, including those of pharynx and larynx, within about 1 minute of i.v. injection. This must be accompained by controlled hyperventilation, preferably with O2. The required intubation or other procedure must be performed with skillful timing. The fasciculations caused initially by succinylcholine i.v. can be prevented with the preliminary use of a small non-paralyzing dose of tubocurarine i.v. ( 3 mg/70 kg ). Intubation and other uses of muscle relaxants must be by personnel experienced in anesthesia management, including controlled ventilation even without endotracheal tube.
The pharmacologic paralysis induced by these neuromuscular blocking agents can be a life-saving measure. It can also readily kill in the hands of the inexperienced operator. For the long-term suppression of restlessness, coughing on the ventilator, reacting on the endotracheal tube, etc., we favor sedation plus the use of softening doses of a long-acting relaxant given in titrated i.v. doses ( e.g., pancuronium, approximately 0.05 – 0.1 mg/kg). the
Circulatory side- effects ( in the pressence of optimal ventilation and oxygenation) are minimal with the use of succinylcholine. D- tubocurarine tends to cause hypotension, from ganglionic blockade and occasional histamine – like action. Gallamine can cause tachycardia, and pancuronium can cause hypertension and tachycardia which may be avoided by using the newer agents atracurium orbvecuronium. The presently favored agent for emergency resuscitation is succinylcholine and for long – term ‘softening’ (immobilization), to facilitate life support, is pancuronium. Acquition of knowledge, skills and jugment in the use of these risky agents must be under the direction of an experienced anesthesiologist.

Results (Indonesian) 1:

Otot relaxants209, 247, 287Memblokir juntions neuromuskular pasien kondisi resusitasi, dengan menggunakan kurare atau agen seperti kurare, mungkin diperlukan untuk cepat trakea tersendiri, untuk trearment darurat kejang (dalam hubungannya dengan barbiturate atau diazepam), atau 'pelunakan' otot-otot pasien yang sedang berjuang di bawah berkepanjangan dikontrol ventilasi. D-tubocurarine, gallamine, dan pancuronium adalah relaksan yang bertindak dengan menggabungkan dengan reseptor asetilkolin, tanpa mengaktifkan mereka (nondepolarizing, kompetitif relaksan). Sebaliknya, succinylcholine, yang paling cepat bertindak relaksan, dan decamerthonium (tidak lagi digunakan secara klinis) mengerahkan tindakan yang sama di persimpangan neuromuskular sebagai asetilkolin, yaitu dengan menarik melalui depolarization membran piring akhir; Hal ini menyebabkan kontraksi otot tidak terkoordinasi yang diikuti oleh periode refrakter santai, yang merupakan relaksan efek yang diinginkan (depolarizing, bebas relaksan kompetitif). Dengan peningkatan dosis berulang-ulang, howover, blok depolarizing pertama ini diikuti oleh blok kompetitif-jenis kedua.Untuk darurat Massif intubasi (Lihat Bab 1) yang paling cepat bertindak relaksan otot, succinylcholine, digunakan dalam dosis tentang 1-2 mg/kg i.v. ini menyebabkan apnea dan relaksasi dari semua otot, termasuk faring dan laring, dalam waktu sekitar 1 menit i.v. injeksi. Ini harus menjadi accompained oleh hiperventilasi dikontrol, sebaiknya dengan O2. Intubasi diperlukan atau prosedur lain harus dilakukan dengan waktu terampil. Fasciculations yang awalnya akibat succinylcholine i.v. dapat dicegah dengan menggunakan awal melumpuhkan bebas dosis kecil tubocurarine i.v. (3 mg/70 kg). Intubasi dan penggunaan relaksan otot lain harus oleh personil yang berpengalaman dalam manajemen anestesi, termasuk dikontrol ventilasi bahkan tanpa Ett.Kelumpuhan farmakologis disebabkan oleh agen memblokir neuromuskular ini dapat menjadi ukuran hidup hemat. Juga mudah dapat membunuh di tangan operator berpengalaman. Untuk jangka panjang penindasan kegelisahan, batuk pada ventilator, bereaksi pada Ett, dll, kami mendukung sedasi ditambah penggunaan pelunakan dosis relaksan berkelanjutan yang diberikan dalam dosis dititrasi i.v. (misalnya, pancuronium, sekitar 0.05-0, 1 mg/kg). The Peredaran darah efek samping (dalam pressence optimal ventilasi dan oksigenasi) minim dengan menggunakan succinylcholine. D-tubocurarine cenderung menyebabkan hipotensi, dari blokade ganglionic dan kadang-kadang histamin – seperti tindakan. Gallamine dapat menyebabkan takikardia, dan pancuronium dapat menyebabkan hipertensi dan takikardia yang dapat dihindari dengan menggunakan agen-agen baru atracurium orbvecuronium. Agen saat ini disukai untuk resusitasi darurat adalah succinylcholine dan lama-istilah 'pelunakan' (Imobilisasi), untuk memfasilitasi dukungan hidup, adalah pancuronium. Acquition pengetahuan, keterampilan dan penghakiman dalam penggunaan agen berisiko ini harus di bawah pimpinan span(k) berpengalaman.

Results (Indonesian) 2:

Relaxants209,247,287 otot
Memblokir juntions neuromuskuler pasien dalam kondisi resusitasi, dengan penggunaan curare atau curare seperti agen, mungkin diperlukan untuk intubasi trakea yang cepat, untuk trearment darurat kejang (dalam hubungannya dengan barbiturat atau diazepam), atau untuk 'melunakkan' otot-otot pasien yang berjuang di bawah ventilasi terkontrol berkepanjangan. D-tubokurarin, galamin, dan pancuronium adalah relaksan yang bertindak dengan menggabungkan dengan reseptor acetylcholine, tanpa mengaktifkan mereka (nondepolarisasi, relaksan kompetitif). Sebaliknya, succinylcholine, relaksan bertindak paling cepat, dan decamerthonium (tidak lagi digunakan secara klinis) mengerahkan tindakan yang sama pada sambungan neuromuskuler sebagai asetilkolin, yaitu dengan menarik melalui depolarisasi membran pelat akhir; ini menyebabkan kontraksi otot yang tidak terkoordinasi yang diikuti oleh periode refrakter santai, yang merupakan efek relaksan diinginkan (depolarisasi, relaksan non kompetitif). Dengan dosis berulang meningkat, howover, ini blok depolarisasi pertama diikuti oleh kompetitif tipe blok kedua.
Untuk intubasi endotrakeal darurat (lihat Bab 1) relaksan otot bertindak paling cepat, succinylcholine, digunakan dalam dosis sekitar 1-2 mg / kg iv ini menyebabkan apnea dan relaksasi semua otot, termasuk orang-orang dari faring dan laring, dalam waktu sekitar 1 menit injeksi iv. Ini harus accompained oleh hiperventilasi terkontrol, sebaiknya dengan O2. Intubasi yang diperlukan atau prosedur lainnya harus dilakukan dengan waktu terampil. The fasikulasi disebabkan awalnya oleh suksinilkolin iv dapat dicegah dengan penggunaan awal dosis non-melumpuhkan kecil tubokurarin iv (3 mg / 70 kg). Intubasi dan kegunaan lain dari relaksan otot harus oleh tenaga berpengalaman dalam manajemen anestesi, termasuk ventilasi dikendalikan bahkan tanpa tabung endotrakeal.
Kelumpuhan farmakologis yang disebabkan oleh agen-agen memblokir neuromuskuler dapat menjadi ukuran menyelamatkan nyawa. Hal ini juga dapat dengan mudah membunuh di tangan operator berpengalaman. Untuk penindasan jangka panjang gelisah, batuk pada ventilator, bereaksi pada tabung endotrakeal, dll, kami mendukung sedasi ditambah penggunaan dosis pelunakan dari relaksan long-acting yang diberikan dalam dosis iv dititrasi (misalnya, pancuronium, sekitar 0,05 - 0,1 mg / kg). yang
efek samping Peredaran Darah (dalam pressence ventilasi optimal dan oksigenasi) minimal dengan penggunaan suksinilkolin. Tubokurarin D- cenderung menyebabkan hipotensi, dari blokade ganglionik dan sesekali histamin - tindakan seperti. Galamin dapat menyebabkan takikardia, dan pancuronium dapat menyebabkan hipertensi dan takikardi yang dapat dihindari dengan menggunakan agen baru atracurium orbvecuronium. Agen saat disukai untuk resusitasi darurat succinylcholine dan lama - istilah 'pelunakan' (imobilisasi), untuk memfasilitasi dukungan hidup, adalah pancuronium. Acquition pengetahuan, keterampilan dan jugment dalam penggunaan agen-agen berisiko harus berada di bawah arahan ahli anestesi yang berpengalaman.