AbstractBackground: Ventilator-asso

Abstract
Background: Ventilator-associated pneumonia (VAP) is a serious health care- associated infection, resulting in high
morbidity and mortality. It also prolongs hospital stay and drives up hospital costs. Measures employed in
preventing ventilator- associated pneumonia in developing countries are rarely reported. In this study we tried to
assess the efficacy of our designed “VAP prevention bundle” in reducing VAP rate in our neonatal intensive care
unit (NICU).
Method: This prospective before-and-after study was conducted at university hospital NICU, all neonates who had
mechanical ventilation for ≥ 48 h were eligible. VAP rates were evaluated before (phase-I) and after (phase-II) full
implementation of comprehensive preventive measures specifically designed by our infection control team.
Results: Of 143 mechanically ventilated neonates, 73 patients developed VAP (51 %) throughout the study period
(2500 mechanical ventilation days). The rate of VAP was significantly reduced from 67.8 % (42/62) corresponding to
36.4 VAP episodes/1000 mechanical ventilation days (MV days) in phase-I to 38.2 % (31/81) corresponding to 23 VAP/
1000 MV days (RR 0.565, 95 % confidence interval 0.408-0.782, p = 0.0006) after VAP prevention bundle implementation
(phase-II). Parallel significant reduction in MV days/case were documented in post-intervention period (21.50 ± 7.6 days
in phase-I versus 10.36 ± 5.2 days in phase-II, p = 0.000). There were a trend toward reduction in NICU length of stay
(23.9 ± 10.3 versus 22.8 ± 9.6 days, p = 0.56) and overall mortality (25 % versus 17.3 %, p = 0.215) between the two
phases but didn’t reach statistical significance. The commonest micro-organisms isolated throughout the study were
gram-negative bacteria (63/66, 95.5 %) particularly Klebsilla pneumonia (55/66, 83.4 %).
Conclusion: Implementation of multifaceted infection control bundle resulted in reduction of VAP rate, length of stay
in our NICU.
Keywords: Neonate, Ventilator-associated pneumonia, Infection

Results (Thai) 1:

บทคัดย่อพื้นหลัง: (วาป) โรคปอดอักเสบที่เกี่ยวข้องเครื่องช่วยหายใจมีการรุนแรงสุขภาพ-เกี่ยวข้องติดเชื้อ ผลสูงเจ็บป่วยและการตาย มันยืดพัก และไดรฟ์ค่าต้นทุนโรงพยาบาล มาตรการที่ใช้ในการป้องกันโรคระบาย-เกี่ยวข้องในประเทศกำลังพัฒนาจะไม่ค่อยรายงาน ในการศึกษานี้เราพยายามประเมินประสิทธิภาพของของเราออกแบบ "วาปป้องกัน bundle" ในการลดราคาสูงนักในหออภิบาลทารกแรกเกิดของเราหน่วย (NICU)วิธี: นี้เป็นก่อน และหลังดำเนินการวิจัยที่มหาวิทยาลัยโรงพยาบาล NICU ทารกแรกเกิดทั้งหมดที่มีเครื่องช่วยหายใจสำหรับ≥ 48 ชั่วโมงมีสิทธิ์ วาปราคาถูกประเมินก่อน (ขั้นตอน-ฉัน) และ หลัง (phase II) เต็มการดำเนินงานของมาตรการป้องกันครอบคลุมที่ออกแบบ โดยทีมงานควบคุมการติดเชื้อผลลัพธ์: ของทารกแรกเกิดกลไกอากาศ 143 ผู้ป่วย 73 พัฒนาวาป (51%) ตลอดระยะเวลาการศึกษา(2500 เครื่องช่วยหายใจวัน) วาปอัตราการลดลงอย่างมีนัยสำคัญจาก 67.8% (42/62) ที่สอดคล้องกับ36.4 วาป ตอน/1000 เครื่องช่วยหายใจวัน (MV วัน) ในระยะ-ฉันถึง 38.2% (31/81) ที่สอดคล้องกับวาป 23 /วัน 1000 MV (RR 0.565 ช่วงความเชื่อมั่น 95% 0.408 0.782, p = 0.0006) หลังจากใช้งานชุดป้องกันสูงนัก(phase II) ลดลงในวันกรณี MV ขนานได้ทำเอกสารในรอบระยะเวลาหลังการแทรกแซง (21.50 ± 7.6 วันในเฟส-ฉันกับ 10.36 ± 5.2 วันใน phase II, p = 0.000) มีแนวโน้มไปสู่การลดระยะเวลา NICU(23.9 ± 10.3 เทียบกับ± 22.8 9.6 วัน p = 0.56) และการตายโดยรวม (25% เมื่อเทียบกับ 17.3%, p = 0.215) ระหว่างสองเฟส แต่ไม่ได้ถึงนัยสำคัญทางสถิติ ได้ที่พบมากที่สุดจุลินทรีย์แยกตลอดการศึกษาแบคทีเรียแกรมลบ (63/66, 95.5%) โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคปอดบวม Klebsilla (55/66, 83.4%)สรุป: ผลการดำเนินงานของกลุ่มงานควบคุมการติดเชื้อหลายแง่มุมลดราคาวาป ระยะเวลาใน NICU ของเราคำสำคัญ: ขนาด ทารก เครื่องช่วยหายใจที่เกี่ยวข้องโรคปอดอักเสบ ติดเชื้อ

Results (Thai) 2:

บทคัดย่อ
พื้นหลัง: เครื่องช่วยหายใจโรคปอดอักเสบ (VAP) เป็นโรคติดเชื้อระมัดระวังสุขภาพที่เกี่ยวข้องร้ายแรงเกิดในระดับสูง
เจ็บป่วยและการตาย นอกจากนี้ยังช่วยยืดพักในโรงพยาบาลและไดรฟ์ขึ้นค่าใช้จ่ายของโรงพยาบาล มาตรการที่ใช้ในการ
ป้องกันโรคปอดบวม ventilator- ที่เกี่ยวข้องในประเทศกำลังพัฒนาจะมีการรายงานไม่ค่อย ในการศึกษานี้เราพยายามที่จะ
ประเมินประสิทธิภาพของการออกแบบ "การป้องกันกำ VAP" ของเราในการลดอัตราการเกิด VAP ในการดูแลทารกแรกเกิดของเรา
Unit (NICU).
วิธีการนี้ในอนาคตการศึกษาก่อนและหลังจากที่ได้ดำเนินการที่หออภิบาลโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยทารกแรกเกิดทั้งหมด ที่มี
เครื่องช่วยหายใจสำหรับ≥ 48 ชั่วโมงมีสิทธิ์ อัตรา VAP ได้รับการประเมินก่อน (Phase-I) และหลัง (เฟส II) เต็มรูปแบบ
การดำเนินงานของมาตรการป้องกันที่ครอบคลุมการออกแบบเป็นพิเศษโดยทีมงานควบคุมการติดเชื้อของเรา.
ผล: 143 ทารกแรกเกิดเครื่องช่วยหายใจผู้ป่วย 73 พัฒนา VAP (51%) ตลอดการศึกษา ระยะเวลา
(2500 วันใช้เครื่องช่วยหายใจ) อัตรา VAP ลดลงอย่างมีนัยสำคัญจาก 67.8% (42/62) ที่สอดคล้องกับ
36.4 VAP เอพ / 1000 วันที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ (MV วัน) ในขั้นตอนการ-I เพื่อ 38.2% (31/81) ที่สอดคล้องกับ 23 VAP /
1000 MV วัน ( RR 0.565, 95% ช่วงความเชื่อมั่น 0.408-0.782, P = 0.0006) หลังจากการดำเนินการป้องกัน VAP มัด
(Phase-II) ขนานลดความสำคัญในวัน MV / กรณีที่ได้รับการบันทึกในช่วงหลังการแทรกแซง (21.50 ± 7.6 วัน
ในเฟสผมเมื่อเทียบกับ 10.36 ± 5.2 วันในขั้นตอนการ-II, P = 0.000) มีแนวโน้มไปในทางลดระยะเวลาในการเข้าพักของ NICU ได้
(23.9 ± 10.3 เมื่อเทียบกับ 22.8 ± 9.6 วัน, p = 0.56) และการเสียชีวิตโดยรวม (25% เมื่อเทียบกับ 17.3%, P = 0.215) ระหว่างทั้งสอง
ขั้นตอน แต่ไม่ถึงนัยสำคัญทางสถิติ . commonest จุลินทรีย์ที่แยกได้ตลอดการศึกษาเป็น
แบคทีเรียแกรมลบ (63/66, 95.5%) โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Klebsilla โรคปอดบวม (55/66, 83.4%).
สรุป: การดำเนินการควบคุมการติดเชื้อกำ multifaceted ผลในการลดลงของอัตรา VAP ยาว ของอยู่
ในหออภิบาลของเรา.
คำสำคัญ: ทารก, เครื่องช่วยหายใจโรคปอดอักเสบติดเชื้อ

Results (Thai) 3:

บทคัดย่อพื้นหลัง : ปอดบวมประชากรไทย ( แว็ป ) คือ การดูแลสุขภาพที่ร้ายแรง - เกี่ยวข้องการติดเชื้อ ส่งผลให้สูงการเกิดและการตาย มันยังยืดพักรักษาตัวในโรงพยาบาล และไดรฟ์ขึ้นค่าใช้จ่ายของโรงพยาบาล มาตรการที่ใช้ในการป้องกันระบายอากาศ - เกี่ยวข้องปอดบวมในประเทศกำลังพัฒนาจะไม่ค่อยรายงาน ในการศึกษานี้ เราพยายามประเมินประสิทธิภาพของการออกแบบ " การป้องกันแว็ปปก " ในการลดอัตราการแว๊บในการดูแลของเราทารกแรกเกิดหน่วย ( NICU ): วิธีนี้ในอนาคต ก่อนและหลังการศึกษาที่ ICU โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย , ทารกแรกเกิดที่มีเครื่องช่วยหายใจสำหรับ≥ 48 ชั่วโมงสิทธิ อัตราแว็ปประเมินก่อน ( phase-i ) และหลัง ( ระยะที่ 2 ) เต็มรูปแบบการดำเนินการครอบคลุมการป้องกันที่ออกแบบมาเฉพาะ โดยทีมงานการควบคุมการติดเชื้อในโรงพยาบาลของเราผลลัพธ์ : 143 ใช้เครื่องช่วยหายใจทารกแรกเกิด , 73 ผู้ป่วยการพัฒนาแว็ป ( 51% ) ตลอดระยะเวลาการศึกษา( 2500 กลอากาศวัน ) อัตราแว็ปอย่างมีนัยสำคัญลดลงจาก 67.8 % ( 42 / 62 ) ที่ตรงกับ36.4 แว็ปเอพ / 1000 ทางระบายอากาศวัน ( MV วัน ) ใน phase-i ถึง 38.2% ( 31 / 7 ) ที่แว็ป / 231 , 000 วัน MV ( RR 0.565 , ช่วงความเชื่อมั่น 95% 0.408-0.782 , p = 0.0006 ) หลังจากแว็ปการป้องกันการมัด( ระยะที่ 2 ) การขนานใน MV วัน / คดีถูกบันทึกไว้ในช่วงหลังเข้าร่วม ( 21.50 ± 7.6 วันใน phase-i เมื่อเทียบกับ 10.36 ±ระยะ 5.2 วัน , p = 0.000 ) มีแนวโน้มการลดความยาวของพักใน NICU( 3.5 ± 10.3 และ 22.8 ± 9.6 วัน , p = 0.56 ) และอัตราการตายโดยรวม ( 25% เมื่อเทียบกับร้อยละ 17.3 , p = 0.215 ) ระหว่างสองระยะแต่ไม่ได้เข้าถึงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ จุลินทรีย์ที่ commonest แยกตลอดการวิจัยแบคทีเรียแกรมลบ ( 63 / 66 , 95.5 % ) โดยเฉพาะ klebsilla ปอดบวม ( 55 / 66 , 83.4 % )สรุป : การใช้กลุ่มควบคุมการติดเชื้อ multifaceted มีผลในการลดอัตราแว็ป , ระยะเวลาอยู่ใน NICU ของเราคำสำคัญ : ทารกแรกเกิด จากการติดเชื้อที่ระบาย