CaseReview the case below, and keep

Case
Review the case below, and keep it in mind as you progress through the module. How
would you approach the assessment of this patient? What interventions might be
appropriate?
A.P. is a 53-year-old woman who is admitted to a home hospice program with
metastatic breast cancer, mild dyspnea, and bone pain. She is still able to walk with
assistance and enjoys visiting with family and friends and playing with her two small
grandchildren. Her hospice nurse reports that she is not sleeping well at night and the
family has requested a sleeping medication. Her sleep problems began within the past 2
weeks. She has difficulty falling asleep and wakes up at least twice during a typical
night, but does not have early morning awakening. She often takes brief naps in the
daytime. Further history reveals that she is reluctant to take sustained-release oral
morphine as prescribed (60 mg twice daily) for fear of addiction and sedation, and uses
caffeinated beverages to prevent sedation from the 10 mg immediate-release
breakthrough doses she does take. Daytime pain control is acceptable (usually a 2 out
of 10), but pain flares late at night are common. She has recently moved to her
daughter's home after a recent discharge from the hospital to facilitate her hospice care.
With encouragement, she agrees to try taking the sustained-release morphine as
prescribed, augmented by a non-steroidal anti-inflammatory agent. She requests that
her bed be moved to her daughter's home for her use. She is also advised to avoid
caffeine and daytime naps (if possible), and to do her best to maintain a consistent
sleep schedule. She achieves reliable pain relief and is able to sleep without interruption
most nights. Though a benzodiazepine hypnotic is prescribed for PRN use, it is rarely
needed.

Results (Thai) 1:

กรณีตรวจสอบเรื่องนี้ และเก็บไว้ในใจเป็นความคืบหน้าผ่านโมดูล วิธีคุณจะวิธีการประเมินของผู้ป่วยรายนี้ อาจแทรกแซงอะไรที่เหมาะสมหรือไม่อ่าวนางเป็นผู้หญิงอายุ 53 ปีผู้ชมโปรแกรม hospice บ้านด้วยมะเร็งเต้านม metastatic, dyspnea อ่อน และอาการปวดกระดูก เธอจะยังคงสามารถเดินด้วยความช่วยเหลือ และเยี่ยมครอบครัวและเพื่อน และเล่นกับเล็กเธอสองบุตรหลาน พยาบาลเธอ hospice รายงานว่า เธอไม่ได้นอนที่ดีในเวลากลางคืนและครอบครัวร้องขอยานอนหลับ ปัญหาการนอนหลับของเธอเริ่มภายในอดีต 2สัปดาห์ เธอมีความยากลำบากในการหลับ และกลับขึ้นที่สองช่วงต่อไปคืน แต่ไม่ได้ตื่นเช้า เธอมักจะย่อ naps ในการเวลากลางวัน ประวัติเพิ่มเติมพบว่า เธอจะไม่ใช้ปากปล่อยยั่งยืนมอร์ฟีนเป็นกำหนด (60 mg วันละสองครั้ง) for fear of ติดยาเสพติด และเชลโล และใช้เครื่องดื่ม caffeinated ให้เชลโลจาก 10 มก.เผยแพร่เธอใช้เวลาปริมาณความก้าวหน้า กลางวันควบคุมความเจ็บปวดเป็นที่ยอมรับ (โดยปกติ 2 มาก10), แต่ปวด flares ดึกทั่วไป เธอเพิ่งได้ย้ายเธอลูกสาวของบ้านหลังจากปลดประจำการล่าสุดจากโรงพยาบาลเพื่อดูแลเธอ hospiceมีให้กำลังใจ เธอตกลงที่จะลองใช้มอร์ฟีนปล่อยยั่งยืนเป็นกำหนด ขยาย โดยไม่อักเสบ เธอร้องขอให้เตียงของเธอถูกย้ายไปบ้านของลูกสาวใช้ของเธอ เธอยังแนะนำให้หลีกเลี่ยงคาเฟอีนและ naps เวลากลางวัน (ถ้าทำได้), และ การทำดีเพื่อรักษาความสอดคล้องกันกำหนดการป เธอได้รับการบรรเทาความเจ็บปวดที่เชื่อถือได้ และสามารถนอนหลับโดยไม่หยุดชะงักค่ำคืนนั้น แม้ว่ากำหนดเป็นยานอนหลับ benzodiazepine ที่ใช้ PRN อยู่ต้องการ

Results (Thai) 2:

กรณี
ทบทวนกรณีที่ด้านล่างและเก็บไว้ในใจที่คุณความคืบหน้าผ่านโมดูล วิธี
ที่คุณจะเข้าใกล้การประเมินของผู้ป่วยรายนี้ได้หรือไม่? สิ่งที่อาจจะมีการแทรกแซง
เหมาะสมหรือไม่
AP เป็นหญิง 53 ปีที่เป็นที่ยอมรับโปรแกรมที่บ้านพักรับรองที่บ้านกับ
โรคมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายหอบเหนื่อยอ่อนและปวดกระดูก เธอยังคงสามารถที่จะเดินไปกับ
ความช่วยเหลือและสนุกกับการไปเยือนกับครอบครัวและเพื่อนและเล่นกับสองเล็ก ๆ ของเธอ
หลาน พยาบาลที่บ้านพักรับรองของเธอรายงานว่าเธอไม่ได้หลับได้ดีในเวลากลางคืนและ
ครอบครัวได้ขอยานอนหลับ ปัญหาการนอนหลับของเธอเริ่มในช่วง 2
สัปดาห์ที่ผ่านมา เธอมีความยากลำบากในการนอนหลับและตื่นขึ้นมาอย่างน้อยสองครั้งในช่วงปกติ
คืน แต่ไม่ได้มีการตื่นนอนตอนเช้า เธอมักจะใช้เวลางีบสั้น ๆ ใน
ตอนกลางวัน ประวัติศาสตร์นอกจากนี้เห็นว่าเธอไม่เต็มใจที่จะใช้ปล่อยในช่องปากอย่างยั่งยืน
มอร์ฟีนตามที่กำหนด (60 มิลลิกรัมวันละสองครั้ง) เพราะกลัวว่าจะติดยาเสพติดและความใจเย็นและใช้
เครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนเพื่อป้องกันไม่ให้ยาระงับประสาทจาก 10 mg ทันทีปล่อย
ปริมาณความก้าวหน้าที่เธอจะใช้ การควบคุมความเจ็บปวดในเวลากลางวันเป็นที่ยอมรับ (ปกติ 2 จาก
10) แต่พลุความเจ็บปวดในช่วงดึกเป็นเรื่องธรรมดา เธอได้ย้ายเมื่อเร็ว ๆ นี้กับเธอ
ที่บ้านลูกสาวหลังจากที่ปล่อยจากโรงพยาบาลเมื่อเร็ว ๆ นี้เพื่อความสะดวกในการดูแลที่บ้านพักรับรองของเธอ.
ด้วยการให้กำลังใจเธอตกลงที่จะลองการมอร์ฟีนอย่างยั่งยืนปล่อยเป็น
กำหนดเติมโดยไม่ steroidal สารต้านการอักเสบ เธอขอให้
เตียงของเธอถูกย้ายไปยังบ้านของลูกสาวของเธอสำหรับการใช้งานของเธอ เธอเป็นยังให้คำแนะนำในการหลีกเลี่ยง
คาเฟอีนและนอนพักกลางวัน (ถ้าเป็นไปได้) และจะทำดีที่สุดของเธอในการรักษาที่สอดคล้อง
ตารางเวลาการนอนหลับ เธอประสบความสำเร็จในการบรรเทาอาการปวดที่เชื่อถือได้และสามารถที่จะนอนหลับได้โดยไม่หยุดชะงัก
เกือบทุกคืน แม้ว่าจะถูกสะกดจิต benzodiazepine มีการกำหนดสำหรับการใช้งาน PRN ก็จะไม่ค่อย
จำเป็น

Results (Thai) 3:

ทบทวนกรณีด้านล่างกรณี
และเก็บไว้ในจิตใจในขณะที่คุณความคืบหน้าผ่านโมดูล แล้วคุณจะเข้าถึง
การประเมินคนไข้ ? อะไรที่สามารถอาจ
เหมาะสม ?
เอพีเป็น 53 ปีผู้หญิงที่เข้าโปรแกรมที่บ้านพักกับ
โรคมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายไม่รุนแรง อาการหายใจลำบาก และปวดกระดูก เธอยังสามารถเดินกับ
ความช่วยเหลือและเพลิดเพลินกับการเยี่ยมชมกับครอบครัวและเพื่อนและเล่นกับสองหลานเล็ก ๆ

เธอน่ะ พยาบาลรายงานว่าเธอหลับไม่สนิทในเวลากลางคืนและครอบครัวได้ขอยานอนหลับ
. ปัญหาการนอนของเธอเริ่มภายในช่วง 2
สัปดาห์ เธอได้นอนหลับยากและตื่นอย่างน้อยสองครั้งในช่วงกลางคืนโดยทั่วไป
แต่ไม่มี เช้าตื่นเธอมักจะใช้เวลา naps สั้นใน
กลางวัน ประวัติเพิ่มเติม พบว่าเธอไม่เต็มใจที่จะใช้ sustained-release มอร์ฟีนช่องปาก
ตามที่กําหนดไว้ ( 60 มก. วันละสองครั้ง ) ความกลัวและความใจเย็นที่ติดยาเสพติด และใช้
เครื่องดื่ม caffeinated เพื่อป้องกันความใจเย็นจาก 10 มิลลิกรัมทันทีปล่อย
ก้าวหน้าขนาดเธอไม่ได้ใช้ การควบคุมความเจ็บปวด เวลากลางวันจะยอมรับได้ ( ปกติ 2
10 )แต่ความเจ็บปวดยิ่งดึกมีทั่วไป เธอเพิ่งย้ายมาอยู่ที่บ้านของลูกสาว
หลังจากปล่อยล่าสุดจากโรงพยาบาลเพื่ออำนวยความสะดวกการดูแลบ้านพักรับรองพระธุดงค์ .
กับกำลังใจ เธอตกลงที่จะลองถ่าย sustained-release ฉีดมอร์ฟีน
ตามที่กำหนดกไม่ใช่สเตียรอยด์ลดการอักเสบตัวแทน เธอขอร้อง
เตียงของเธอถูกย้ายไปที่บ้านของลูกสาวเธอใช้เธอเธอยังแนะนำให้หลีกเลี่ยง
คาเฟอีนและเวลากลางวัน naps ( ถ้าเป็นไปได้ ) และจะทำอย่างดีที่สุดเพื่อรักษาตารางเวลานอนกัน

เธอสามารถเชื่อถือได้ บรรเทาอาการปวด และสามารถนอนโดยไม่หยุดชะงัก
คืนมากที่สุด แม้ว่า benzodiazepine ถูกสะกดจิตไว้เพื่อต้องการใช้ มันไม่ค่อย
ต้องการ