Age 6-12 Months With achievement of

Age 6-12 Months
With achievement of the sitting position, increased mobility, and new skills to explore the world around them, 6-12 mo old infants show advances in cognitive understanding and communication, and there are new tensions around the themes of attachment and separation. Infants develop will and intentions, characteristics that most parents welcome, but still find challenging to manage.
Physical Development
Growth slows more (see Table 13-1; see Figs. 9-1 and 9-2 on the Nelson Textbook of Pediatrics website at www.expertconsult.com ). By the 1st birthday, birthweight has tripled, length has increased by 50%, and head circumference has increased by 10 cm. The ability to sit unsupported (6-7 mo) and to pivot while sitting (around 9-10 mo) provides increasing opportunities to manipulate several objects at a time and to experiment with novel combinations of objects. These explorations are aided by the emergence of a thumb-finger grasp (8-9 mo) and a neat pincer grasp by 12 mo. Many infants begin crawling and pulling to stand around 8 mo, followed by cruising. Some walk by 1 yr. Motor achievements correlate with increasing myelinization and cerebellar growth. These gross motor skills expand infants’ exploratory range and create new physical dangers as well as opportunities for learning. Tooth eruption occurs, usually starting with the mandibular central incisors. Tooth development reflects skeletal maturation and bone age, although there is wide individual variation (see Table 8-3 and Chapter 299).
Cognitive Development
The 6 mo old infant has discovered his hands and will soon learn to manipulate objects. At first, everything goes into the mouth. In time, novel objects are picked up, inspected, passed from hand to hand, banged, dropped, and then mouthed. Each action represents a nonverbal idea about what things are for (in Piagetian terms, a schema; Chapter 6). The complexity of an infant's play, how many different schemata are brought to bear, is a useful index of cognitive development at this age. The pleasure, persistence, and energy with which infants tackle these challenges suggest the existence of an intrinsic drive or mastery motivation. Mastery behavior occurs when infants feel secure; those with less secure attachments show limited experimentation and less competence.
A major milestone is the achievement at about 9 mo of object permanence (constancy), the understanding that objects continue to exist, even when not seen. At 4-7 mo of age, infants look down for a yarn ball that has been dropped but quickly give up if it is not seen. With object constancy, infants persist in searching. They will find objects hidden under a cloth or behind the examiner's back. Peek-a-boo brings unlimited pleasure as the child magically brings back the other player. Events seem to occur as a result of the child's own activities.
Emotional Development
The advent of object permanence corresponds with qualitative changes in social and communicative development. Infants look back and forth between an approaching stranger and a parent, and may cling or cry anxiously, demonstrating stranger anxiety. Separations often become more difficult. Infants who have been sleeping through the night for months begin to awaken regularly and cry, as though remembering that the parents are in the next room.
A new demand for autonomy also emerges. Poor weight gain at this age often reflects a struggle between an infant's emerging independence and parent's control of the feeding situation. Use of the 2-spoon method of feeding (1 for the child and 1 for the parent), finger foods, and a high chair with a tray table can avert potential problems. Tantrums make their first appearance as the drives for autonomy and mastery come in conflict with parental controls and the infants’ still-limited abilities.
Communication
Infants at 7 mo of age are adept at nonverbal communication, expressing a range of emotions and responding to vocal tone and facial expressions. Around 9 mo of age, infants become aware that emotions can be shared between people; they show parents toys as a way of sharing their happy feelings. Between 8 and 10 mo of age, babbling takes on a new complexity, with many syllables (“ba-da-ma”) and inflections that mimic the native language. Infants now lose the ability to distinguish between vocal sounds that are undifferentiated in their native language. Social interaction (attentive adults taking turns vocalizing with the infant) profoundly influences the acquisition and production of new sounds. The first true word (i.e., a sound used consistently to refer to a specific object or person) appears in concert with an infant's discovery of object permanence. Picture books now provide an ideal context for verbal language acquisition. With a familiar book as a shared focus of attention, a parent and child engage in repeated cycles of pointing and labeling, with elaboration and feedback by the parent.
Implications for Parents and Pediatricians
With the developmental reorganization that occurs around 9 mo of age, previously resolved issues of feeding and sleeping re-emerge. Pediatricians can prepare parents at the 6 mo visit so that these problems can be understood as the result of developmental progress and not regression. Parents should be encouraged to plan ahead for necessary, and inevitable, separations (e.g., baby sitter, daycare). Routine preparations may make these separations easier. Introduction of a transitional object may allow the infant to self-comfort in the parents’ absence. The object cannot have any potential for asphyxiation or strangulation.
Infants’ wariness of strangers often makes the 9 mo examination difficult, particularly if the infant is temperamentally prone to react negatively to unfamiliar situations. Initially, the pediatrician should avoid direct eye contact with the child. Time spent talking with the parent and introducing the child to a small, washable toy will be rewarded with more cooperation. The examination can be continued on the parent's lap when feasible.

Results (Indonesian) 1:

Usia 6-12 bulan Dengan prestasi posisi duduk, peningkatan mobilitas, dan keterampilan baru untuk menjelajahi dunia di sekitar mereka, 6-12 mo tua bayi menunjukkan kemajuan dalam pemahaman kognitif dan komunikasi, dan ada baru ketegangan di sekitar tema lampiran dan pemisahan. Bayi mengembangkan kemauan dan niat, karakteristik yang kebanyakan orangtua menyambut, tapi masih menemukan menantang untuk mengelola.Pengembangan fisik Memperlambat pertumbuhan lebih (Lihat tabel 13-1; lihat rajah -rajah 9-1 dan 9-2 situs Nelson buku of Pediatrics di www.expertconsult.com). Oleh ulang tahun-1, birthweight telah tiga kali lipat, panjang telah meningkat sebesar 50%, dan lingkar kepala telah meningkat sebesar 10 cm. Kemampuan untuk duduk tidak didukung (6-7 mo) dan poros sambil duduk (sekitar 9-10 mo) menyediakan meningkatnya peluang untuk memanipulasi beberapa objek pada satu waktu dan untuk bereksperimen dengan novel kombinasi objek. Eksplorasi ini dibantu oleh munculnya pegang jari-jari (8-9 mo) dan pemahaman menjepit rapi oleh 12 mo. Banyak bayi mulai merangkak dan menarik untuk berdiri sekitar 8 mo, diikuti dengan berlayar. Beberapa berjalan oleh 1 yr. Motor prestasi berkorelasi dengan meningkatkan myelinization dan pertumbuhan cerebellar. Keterampilan motorik kasar ini memperluas jangkauan eksplorasi bayi dan menciptakan bahaya fisik baru serta kesempatan untuk belajar. Letusan gigi terjadi, biasanya dimulai dengan mandibula gigi seri tengah bahagian. Pengembangan gigi mencerminkan rangka usia pematangan dan tulang, meskipun ada variasi yang luas individu (Lihat tabel 8-3 dan bab 299).Pengembangan kognitif 6 mo tua bayi telah ditemukan tangannya dan akan segera belajar untuk memanipulasi objek. Pada awalnya, semuanya berjalan ke dalam mulut. Dalam waktu, benda-benda novel dijemput, diperiksa, berlalu dari tangan, menggedor, turun, dan kemudian mulut. Setiap tindakan yang mewakili ide nonverbal tentang apa hal-hal ini untuk (dalam istilah Piagetian, skema; Bab 6). Kompleksitas bayi bermain, berapa banyak berbeda skema dibawa untuk menanggung, adalah indeks berguna perkembangan kognitif pada usia ini. Kesenangan, ketekunan, dan energi yang bayi mengatasi tantangan ini menunjukkan adanya Motivasi intrinsik drive atau penguasaan. Penguasaan perilaku terjadi ketika bayi merasa aman; mereka yang kurang aman lampiran menunjukkan terbatas eksperimentasi dan kompetensi kurang.Tonggak utama adalah pencapaian sekitar 9 mo objek ketetapan (keteguhan), pemahaman bahwa objek terus ada, bahkan ketika tidak terlihat. 4-7 mo usia, bayi melihat ke bawah untuk sebuah bola benang yang telah turun tapi cepat menyerah jika tidak terlihat. Dengan keteguhan objek, bayi bertahan dalam pencarian. Mereka akan menemukan benda tersembunyi di bawah kain atau belakang pemeriksa. Mengintip-a-boo membawa kesenangan tak terbatas sebagai anak ajaib membawa kembali pemain lain. Peristiwa tampaknya terjadi sebagai akibat dari kegiatan anak sendiri.Perkembangan emosional Munculnya objek ketetapan sesuai dengan perubahan kualitatif dalam pembangunan sosial dan komunikatif. Bayi terlihat bolak antara orang asing mendekati dan orang tua, dan mungkin melekat atau menangis cemas, mendemonstrasikan asing kecemasan. Pemisahan sering menjadi lebih sulit. Bayi yang telah tidur sepanjang malam selama bulan mulai membangkitkan secara teratur dan menangis, seolah-olah mengingat bahwa orang tua berada di kamar sebelah.Sebuah permintaan baru untuk otonomi juga muncul. Miskin berat badan pada usia ini sering mencerminkan perjuangan antara bayi muncul kemerdekaan dan kontrol orangtua situasi makan. Penggunaan metode 2 sendok makan (1 untuk anak) dan 1 bagi orangtua, jari makanan, dan kursi tinggi dengan meja nampan dapat mencegah potensi masalah. Amukan membuat penampilan pertama mereka sebagai drive untuk otonomi dan penguasaan datang berkonflik dengan kontrol orangtua dan bayi masih terbatas kemampuan.Komunikasi Pada 7 mo usia bayi mahir dalam komunikasi nonverbal, mengungkapkan berbagai emosi dan menanggapi vokal nada dan ekspresi wajah. Di sekitar 9 mo usia, bayi menjadi sadar bahwa emosi dapat dibagi antara orang; mereka menunjukkan orang tua mainan sebagai cara untuk berbagi perasaan mereka bahagia. Antara 8 dan 10 mo usia, mengoceh mengambil kompleksitas baru, dengan banyak suku kata ("ba-da-ma") dan infleksi yang meniru bahasa asli. Bayi sekarang kehilangan kemampuan untuk membedakan antara suara vokal yang undifferentiated dalam bahasa ibu mereka. Interaksi sosial (dewasa penuh perhatian bergantian bisa menyanyikan itu dengan bayi) sangat mempengaruhi akuisisi dan produksi suara baru. Kata sejati pertama (yaitu, suara yang secara konsisten digunakan untuk merujuk kepada sebuah objek tertentu atau orang) muncul dalam konser dengan penemuan bayi ketetapan objek. Buku bergambar sekarang menyediakan konteks yang ideal untuk akuisisi bahasa verbal. Dengan sebuah buku yang akrab sebagai fokus bersama perhatian, orangtua dan anak terlibat dalam siklus berulang menunjuk dan pelabelan, dengan elaborasi dan umpan balik oleh orang tua.Implikasi untuk orang tua dan dokter anak Dengan reorganisasi perkembangan yang terjadi di sekitar 9 mo usia, sebelumnya diselesaikan masalah makan dan tidur muncul kembali. Dokter anak dapat mempersiapkan orang tua pada 6 mo kunjungan sehingga masalah ini dapat dipahami sebagai hasil dari perkembangan kemajuan dan tidak regresi. Orang tua harus didorong untuk merencanakan ke depan untuk diperlukan, dan tak terelakkan, pemisahan (misalnya, pengasuh, Penitipan anak). Persiapan rutin dapat membuat pemisahan ini lebih mudah. Pengenalan dari sebuah objek transisi dapat mengizinkan bayi untuk menghibur diri tidak adanya orang tua. Objek tidak dapat memiliki potensi untuk sesak napas atau cekikan.Kewaspadaan bayi orang asing sering membuat pemeriksaan 9 mo sulit, terutama jika bayi sangat temperamentally cenderung bereaksi negatif terhadap situasi asing. Pada awalnya, para dokter anak harus menghindari kontak mata langsung dengan anak. Waktu yang dihabiskan untuk berbicara dengan orangtua dan memperkenalkan anak kecil, dicuci mainan akan dihargai dengan kerjasama lain. Pemeriksaan dapat dilanjutkan pada putaran orangtua ketika layak.

Results (Indonesian) 2:

Usia 6-12 Bulan
Dengan pencapaian posisi duduk, peningkatan mobilitas, dan keterampilan baru untuk menjelajahi dunia di sekitar mereka, bayi berusia 6-12 mo menunjukkan kemajuan dalam pemahaman kognitif dan komunikasi, dan ada ketegangan baru di sekitar tema lampiran dan pemisahan. Bayi mengembangkan kemauan dan niat, karakteristik yang kebanyakan orang tua menyambut, tapi masih menemukan tantangan untuk mengelola.
Pembangunan fisik
Pertumbuhan melambat lebih (lihat Tabel 13-1;. lihat Gambar 9-1 dan 9-2 di Nelson Textbook of Pediatrics situs di www .expertconsult.com). Pada ulang tahun 1, berat lahir telah tiga kali lipat, panjang telah meningkat sebesar 50%, dan lingkar kepala telah meningkat sebesar 10 cm. Kemampuan untuk duduk tidak didukung (6-7 bulan) dan poros sambil duduk (sekitar 9-10 bulan) menyediakan meningkatkan kesempatan untuk memanipulasi beberapa objek pada satu waktu dan untuk bereksperimen dengan kombinasi baru dari objek. Eksplorasi tersebut dibantu oleh munculnya pemahaman praktis-jari (8-9 bulan) dan rapi menjepit pegang oleh 12 mo. Banyak bayi mulai merangkak dan menarik untuk berdiri di sekitar 8 mo, diikuti dengan jelajah. Beberapa berjalan dengan 1 tahun. Prestasi bermotor berkorelasi dengan meningkatnya myelinization dan pertumbuhan cerebellar. Keterampilan ini motorik kasar memperluas jangkauan eksplorasi bayi dan menciptakan bahaya fisik baru serta peluang untuk belajar. Erupsi gigi terjadi, biasanya dimulai dengan gigi seri tengah rahang bawah. Perkembangan gigi mencerminkan kematangan tulang dan usia tulang, meskipun ada variasi individu yang luas (lihat Tabel 8-3 dan Bab 299).
Kognitif Pengembangan
6 mo bayi berusia menemukan tangannya dan akan segera belajar untuk memanipulasi objek. Pada awalnya, semuanya berjalan ke dalam mulut. Dalam waktu, benda-benda baru dijemput, diperiksa, lulus dari tangan ke tangan, memukul, menjatuhkan, dan kemudian mengucapkan. Setiap tindakan merupakan ide nonverbal tentang apa hal-hal yang untuk (dalam hal Piaget, skema, Bab 6). Kompleksitas bermain bayi, berapa banyak skema yang berbeda dibawa untuk menanggung, adalah indeks yang berguna perkembangan kognitif pada usia ini. Kesenangan, ketekunan, dan energi dengan yang bayi mengatasi tantangan ini menunjukkan adanya suatu drive atau penguasaan motivasi intrinsik. Perilaku penguasaan terjadi ketika bayi merasa aman; mereka dengan lampiran yang kurang aman menunjukkan eksperimen yang terbatas dan kompetensi kurang.
Sebuah tonggak utama adalah pencapaian sekitar 9 mo objek permanen (keteguhan), pemahaman bahwa benda-benda terus ada, bahkan ketika tidak melihat. Pada 4-7 mo usia, bayi melihat ke bawah untuk bola benang yang telah turun tapi dengan cepat menyerah jika tidak terlihat. Dengan objek keteguhan, bayi bertahan dalam pencarian. Mereka akan menemukan benda tersembunyi di bawah kain atau belakang pemeriksa. Peek-a-boo membawa kesenangan tak terbatas sebagai seorang anak ajaib membawa kembali pemain lain. Acara tampaknya terjadi sebagai akibat dari kegiatan anak sendiri.
Pengembangan Emosional
Munculnya obyek permanen sesuai dengan perubahan kualitatif dalam pembangunan sosial dan komunikatif. Bayi terlihat bolak-balik antara orang asing mendekati dan orangtua, dan dapat melekat atau menangis cemas, menunjukkan asing kecemasan. Pemisahan sering menjadi lebih sulit. Bayi yang telah tidur sepanjang malam selama berbulan-bulan mulai terbangun secara teratur dan menangis, seakan mengingat bahwa orang tua di kamar sebelah.
Sebuah permintaan baru otonomi juga muncul. Berat badan yang buruk pada usia ini sering mencerminkan perjuangan antara kemerdekaan bayi muncul dan kontrol orang tua dari situasi makan. Penggunaan metode 2-sendok makan (1 untuk anak dan 1 untuk orang tua), makanan jari, dan kursi tinggi dengan meja nampan dapat mencegah potensi masalah. Amukan membuat penampilan pertama mereka sebagai drive untuk otonomi dan penguasaan datang dalam konflik dengan kontrol orangtua dan bayi kemampuan masih terbatas.
Komunikasi
Bayi di 7 mo usia mahir komunikasi nonverbal, mengekspresikan berbagai emosi dan menanggapi nada vokal dan ekspresi wajah. Sekitar 9 mo usia, bayi menjadi sadar bahwa emosi dapat dibagi antara orang; mereka menunjukkan orang tua mainan sebagai cara berbagi perasaan bahagia mereka. Antara 8 dan 10 mo usia, mengoceh mengambil kompleksitas baru, dengan banyak suku kata ("ba-da-ma") dan infleksi yang meniru bahasa asli. Bayi sekarang kehilangan kemampuan untuk membedakan antara suara vokal yang terdiferensiasi dalam bahasa asli mereka. Interaksi sosial (orang dewasa perhatian bergantian bersuara dengan bayi) sangat mempengaruhi perolehan dan produksi suara baru. Kata pertama benar (yaitu, suara yang digunakan secara konsisten untuk merujuk ke objek atau orang tertentu) muncul dalam konser dengan penemuan bayi objek permanen. Buku bergambar sekarang menyediakan konteks yang ideal untuk akuisisi bahasa verbal. Dengan buku akrab sebagai fokus perhatian bersama, orang tua dan anak terlibat dalam siklus berulang menunjuk dan pelabelan, dengan elaborasi dan umpan balik oleh orang tua.
Implikasi untuk Orang Tua dan Dokter anak
Dengan reorganisasi perkembangan yang terjadi sekitar 9 mo usia, sebelumnya masalah diselesaikan makan dan tidur kembali muncul. Dokter anak dapat mempersiapkan orang tua pada kunjungan 6 mo sehingga masalah ini dapat dipahami sebagai hasil dari kemajuan perkembangan dan tidak regresi. Orang tua harus didorong untuk merencanakan ke depan untuk yang diperlukan, dan tak terelakkan, pemisahan (misalnya, baby sitter, tempat penitipan anak). Persiapan rutin dapat membuat perpisahan ini lebih mudah. Pengenalan obyek transisi memungkinkan bayi untuk diri kenyamanan dalam ketiadaan orang tua. Objek tidak dapat memiliki potensi untuk sesak napas atau tercekik.
kewaspadaan Bayi 'orang asing sering membuat pemeriksaan 9 mo sulit, terutama jika bayi tersebut temperamental cenderung bereaksi negatif terhadap situasi yang tidak biasa. Awalnya, dokter anak harus menghindari kontak mata langsung dengan anak. Waktu yang dihabiskan berbicara dengan orang tua dan memperkenalkan anak untuk kecil, mainan dicuci akan dihargai dengan kerjasama yang lebih. Pemeriksaan dapat dilanjutkan di pangkuan orangtua jika memungkinkan.