I. Surveillance SystemsSurveillance

I. Surveillance Systems
Surveillance of leptospirosis has proven to be an effective public health tool in preventing large outbreaks of the disease [12]. Whereas effective surveillance systems with appropriate laboratory support exist in developed countries in the Asia Pacific region, they are generally lacking in the disease-endemic, developing countries. Even when present, the systems may not meet acceptable international quality assurance standards. Despite the existence of the WHO case definition for leptospirosis, the infrequent use of confirmatory laboratory testing, and the inability to link clinical, epidemiologic, and laboratory data have hindered system utility [9].

A functional disease surveillance system, for both humans and animals, is essential for the effective control of leptospirosis. In addition to a number of research institutions, there are three WHO collaborating centers for leptospirosis in the region: the WHO/FAO/OIE Collaborating Centre for Reference and Research on Leptospirosis, Australia and Western Pacific Region based in Brisbane, Australia, and the Regional Medical Research Center in Port Blair, India.

II. Epidemiology
The actual incidence of leptospirosis in the Asia Pacific region is not well-documented, similar to the situation in many regions worldwide. Aside from underreporting, incidence data are further compromised by the unavailability of laboratory diagnosis [10]. Within the Asia Pacific region, Southeast Asia and Oceania appear to have the highest incidence of leptospirosis [11].

Major outbreaks of the disease in South-East Asia due to flooding were reported in Orrisa (1999), Jakarta (2003) and Mumbai (2005). It has been a continuing and significant problem in the densely populated, flood-prone low lying areas of India.

In India, the disease has been found more commonly associated with natural disasters especially during the monsoon period at which times acute epidemics may eventuate [13]. A multi-centric study in India showed that leptospirosis accounts for about 12.7% of cases of acute febrile illness responsible for attendance at hospitals [14]. Carrier animals include rats, pigs, cattle, bandicoots and dogs. The predominant serovars are Copenhageni, Autumnalis, Pyrogenes, Grippotyphosa, Canicola, Australis, Javanica, Sejroe, Louisiana, and Pomona. Outbreaks of leptospirosis have increasingly been reported from Kerala, Gujarat, Tamil Nadu and Karnataka and sporadic cases have been reported from Goa, Andhra Pradesh and Assam [13].

Leptospirosis has been known to be endemic since the early part of 20th century on the Andaman and Nicobar Islands, where serovars Ratnapura, Valbuzzi and Grippotyphosa have been recently documented as causes of severe epidemics [15]. Highest rates occur during October to November, with seroprevalence of up to 55% in the general population [8]. Interestingly, the predominance of leptospirosis in coastal regions is most likely correlated with the presence of semi-domestic brown rats. In the inland urban regions, other serovars with other host animals/rodents were presumed to cause the 'mild' leptospirosis that is usually unrecognized or misdiagnosed. The Maldives reported their first confirmed case of human leptospirosis in November 2000. Since then, the disease is under national surveillance (Geela Ali-personal communication. Director, Center for Community Health and Disease Control, Maldives).

In Bangladesh and Nepal, countries with similar environmental and sanitary conditions to those in India, the problem of overcrowding also contributes to the burden of disease [16,17]. A serological survey in a rural flood prone district of Bangladesh in 1994 showed 38% seropositivity in 89 samples of human sera tested, indicating that the rural population is at high risk of leptospiral infection [18]. In 2000, acute-phase serum specimens from 359 dengue-negative patients in Dhaka were assessed for leptospirosis; Leptospira was detected by PCR in 63 (18%) of them. Poverty and poor education were implicated as conditions leading to rodent-borne transmissions [16]. A number of serological studies carried out in Nepal during the last decade showed the presence of antibodies against major Leptospira spp. prevalent in Asia. [17,19,20]. There are no published human leptospirosis data for Bhutan. However, suspected leptospirosis human cases have been reported from Chukha district during summer season after flooding in 2008. Cases commonly present with a history of fever for 10 days and autopsy reports indicate organ failure or pulmonary hemorrhage as cause of death. The National Center for Animal Health has detected leptospirosis cases among pigs based on positive serology. (Karma Lhazeen - personal communication. Programme Officer, Vector-borne Disease Control Programme, Gelephu, Bhutan)

Increasing numbers of leptospirosis cases have been observed over recent years in Sri Lanka despite the implementation of a set of strategies for its control and prevention. It has a reported annual incidence of approximately 14/100,000. Over 19 leptospiral serovars belonging to over 7 serogroups have been isolated and incriminated as the causative agents of leptospirosis in humans and/or animals throughout the country [21]. Peak incidence is associated with the rice paddy-harvesting seasons wherein an increase in the rodent population in and around the fields is observed. The majority of patients [43.5%] had been exposed in the paddy fields, indicating occupational exposure among the farmers [21]. In 2007, a total of 2195 cases was reported, 40% more than in the previous year. An unusually high case fatality rate and high reporting were noted in districts not previously identified as high risk areas [22]. This alarming trend has cautioned the Ministry of Health to re-assess its on-going strategies on leptospirosis.

In Thailand, data from disease notification reports indicated an increase in the incidence rate from less than 0.3 per 100,000 in 1995 to 23.7 in 2000, with a drop in subsequent years. The vast majority of the cases [90%] was reported in the Northeast region, primarily as a result of flooding [23] and the emergence of a highly virulent clone [24]. A recent seroprevalence study at a hospital on the Thai-Myanmar border revealed that 17% of patients who sought treatment for fever were diagnosed with leptospirosis [25]. Most infections occur in agricultural workers, primarily rice producers, whose bare-footed activity during work in rice fields constitutes the main risk. Outbreaks of leptospirosis correspond with the rainy season, with an increase in cases beginning in August and decreasing in November. In Myanmar, veterinary investigations have reported the presence of leptospirosis in the animal population [26] while data for human leptospiral cases are not available.

Results (Russian) 1:

I. системы наблюдения
наблюдения лептоспироза оказалась инструментом эффективного общественного здравоохранения в деле предотвращения крупных вспышек болезни [12]. Эффективного наблюдения системы с соответствующей лабораторной поддержки существуют в развитых странах в Азиатско-Тихоокеанском регионе, в то время как обычно они отсутствуют в эндемичных заболеваний, развивающихся стран. Даже при их наличии, системы могут не отвечать стандартам приемлемого международного качества. Несмотря на существование ВОЗ случае определение для лептоспироза, нечастое использование подтверждающих лабораторных испытаний и неспособность связать клинических, эпидемиологических и лабораторных данных препятствовали системная утилита [9].

функциональное заболевание системы наблюдения, для человека и животных, имеет важное значение для эффективного контроля над лептоспироза. Помимо ряда научно-исследовательских институтов, есть три, кто сотрудничающих центров для лептоспироза в регионе: Сотрудничающий центр ВОЗ/ФАО/МБЭ по справкам и исследованиям на лептоспироз, Австралии и западной части Тихого океана, базирующийся в Брисбене, Австралия и Региональный медицинский научно-исследовательский центр в Порт Блэр, Индия.

II. Эпидемиология
фактических случаев лептоспироз в Азиатско-Тихоокеанском регионе не является документально, похожий на ситуацию во многих регионах мира. Помимо занижения, распространенность данных далее подрываться отсутствия лабораторной диагностики [10]. В рамках Азиатско-Тихоокеанского региона, как представляется, имеют наиболее высокие показатели заболеваемости лептоспироза [11] Юго-Восточной Азии и Океании.

В Orrisa (1999), Джакарта (2003) и Мумбаи (2005) было зарегистрировано крупных вспышек болезни в Юго-Восточной Азии из-за наводнения. Она была постоянной и значительные проблемы в густонаселенных, подверженных низким лежащих областях Индии.

в Индии, заболевание было установлено более всего ассоциируется с стихийных бедствий, особенно в период муссонов, который временами острой эпидемии может закончиться [13]. Мульти ориентированные исследования в Индии показали, что лептоспироз приходится около 12,7% случаев острого лихорадочного заболевания, отвечает за посещаемость в больницах [14]. Перевозчик животных включают крысы, свиньи, крупный рогатый скот, бандикутов и собак. Copenhageni, осенняя, Pyrogenes, Grippotyphosa, Canicola, Australis, цивета, Sejroe, штат Луизиана и Помона преобладающим сероваров. Все чаще были зарегистрированы вспышки лептоспироза из штата Керала, Гуджарат, Тамил Наду и Карнатака и спорадические случаи были зарегистрированы от Гоа, Андхра-Прадеш и Ассам [13].

Известно, что лептоспироз эндемичным с начала XX века на Андаманских и Никобарских островов, где недавно серовары Ратнапура, Valbuzzi и Grippotyphosa было задокументировано, как причины тяжелой эпидемии [15]. Высокие показатели происходят в течение октября-ноября, с серотипа до 55% в общей популяции [8]. Интересно, что преобладание лептоспироза в прибрежных районах, скорее всего коррелирует с наличием полу внутренних Браун крыс. Во внутренних городских районах другие серовары с другими хост животных/грызуны считались причиной «мягкий» лептоспироза обычно непризнанных или неправильно диагностируются. Мальдивские Острова сообщили их первый подтвержденный случай заболевания человека лептоспироза в ноябре 2000 года. С тех пор, болезнь находится под наблюдением национальных (Geela Али личные связи. Директор центра общественного здоровья и болезней управления, Мальдивы).

в Бангладеш и Непал, страны с аналогичными экологических и санитарных условий для тех, кто в Индии, проблема переполненности тюрем также способствует бремени болезней [16,17]. Серологическое обследование в сельской местности наводнения подвержены район Бангладеш в 1994 году показал 38% seropositivity в 89 образцов человеческой сыворотки испытания, о том, что сельского населения с высоким риском заражения leptospiral [18]. В 2000 году были оценены образцы сыворотки острой фазы от 359 денге отрицательных пациентов в Дакке для лептоспироза; Лептоспира был обнаружен методом ПЦР в 63 (18%), из них. Нищета и низкий уровень образования были причастны как условий, ведущих к передающихся грызунами вещание [16]. Ряд серологических исследований, проведенных в Непале в течение последнего десятилетия показали наличие антител против основных Leptospira spp. распространены в Азии. [17,19,20]. данные отсутствуют опубликованные человека лептоспироз для Бутана. Однако, лептоспироз подозреваемых случаев заболевания людей поступало от Чукха во время летнего сезона после наводнения в 2008 году. Случаях обычно представляют с историей лихорадки на 10 дней и вскрытия указывают полиорганной недостаточности или легочного кровотечения как причины смерти. Национальный центр охраны здоровья животных обнаружено случаев лептоспироз среди свиней, на основании положительных серологических. (Карма Lhazeen - общение. Программа офицер, трансмиссивные болезни управления программой, Гелепху, Бутан)

увеличение числа случаев лептоспироз наблюдались в последние годы в Шри-Ланке несмотря на осуществление ряда стратегий по контролю и предупреждению. Она имеет о ежегодной заболеваемости примерно 14/100, 000. Более 19 leptospiral сероваров, принадлежащие более чем 7 серогруппы были изолированы и отрицает как возбудители лептоспироза в людей или животных в стране [21]. Пик заболеваемости связан с рис Падди уборка сезонов, которой наблюдается увеличение численности грызунов в и вокруг поля. Большинство пациентов [43.5%] подверглись воздействию на рисовых полях, указанием профессионального облучения среди фермеров [21]. В 2007 году, было сообщено в общей сложности 2195, 40% больше, чем в предыдущем году. Необычно высокая летальность и высокой отчетности были отмечены в районах, ранее не определены как областей высокого риска [22]. Эта тревожная тенденция предупредил министерство здравоохранения провести переоценку своих стратегий продолжается на лептоспироз.

в Таиланде, данные из отчетов уведомлений болезни указывается увеличение заболеваемости от менее чем 0,3 на 100 000 в 1995 году до 23,7 в 2000 году, с падением в последующие годы. Подавляющее большинство случаев [90%] было сообщено в регионе Северо-Восточной Прежде всего в результате наводнения [23] и появлению высоко вирулентных клонов [24]. В недавнем исследовании серотипа в больнице на таиландско-мьянманской границе показал, что 17% пациентов, которые стремились лечения лихорадки были диагноз лептоспироза [25]. Большинство инфекций происходят в сельскохозяйственных рабочих, главным образом производителей риса, голой быстроногий, деятельность которых во время работы на рисовых полях, является главным риском. Вспышки лептоспироза соответствуют сезона дождей, с увеличением случаев начинается в августе и в ноябре. В Мьянме ветеринарные исследования сообщили наличие лептоспироза в животного населения [26], а не имеется данных для человеческого leptospiral случаев.

Results (Russian) 3:

Установка системы видеонаблюдения
наблюдение борьбе против лептоспироза оказался эффективным для здоровья людей в предотвращении крупных вспышек этого заболевания [ 12]. В то время как эффективных систем наблюдения с помощью соответствующих лабораторных поддержки существуют в развитых странах в Азиатско-Тихоокеанском регионе, они, как правило, не проводятся в заболевание носит эндемический характер, развивающихся стран. Даже в том случае, когда присутствует,Эти системы могут не соответствовать приемлемым международным стандартам качества. Несмотря на наличие в случае определения в борьбе против лептоспироза, нечастого использования подтверждающих лабораторные испытания, и неспособность увязать клинических, кесарево сечение, и данные лабораторных исследований не препятствуют system utility [ 9] .ветровому функциональной системы наблюдения за заболеваниями, как для людей и животных,Имеет важное значение для эффективной борьбе против лептоспироза. Кроме того, ряд научно-исследовательских институтов, есть три сотрудничающих центров ВОЗ по борьбе против лептоспироза в регионе: ВОЗ/ФАО/ВОЗ сотрудничает Центр для ведения и исследований по борьбе против лептоспироза, Австралии и в западной части Тихого океана на основе в Брисбене, Австралия, и региональных медицинских научно-исследовательского центра в Порт-Блэр, Индия.ветровому II.Эпидемиология
фактические масштабы борьбе против лептоспироза в азиатско-тихоокеанском регионе не документально подтверждены, и аналогичной ситуации во многих регионах во всем мире. В сторону от избиений, данные о заболеваемости отрицательно сказывается отсутствие лабораторной диагностики [ 10]. В азиатско-тихоокеанском регионе, Юго-Восточной Азии и Океании как представляется, в большинстве случаев борьбе против лептоспироза [ 11] .

Крупных вспышек этого заболевания в Юго-Восточной Азии из-за наводнения в Орриса (1999), Джакарте (2003) и Мумбаи (2005 г. ). Она была постоянной и значительную проблему в густонаселенных районов, подверженных наводнениям низко расположенных районах Индии.ветровому в Индии,Это заболевание было обнаружено больше ассоциируется с стихийных бедствий особенно во время муссонных периода в какое время острой эпидемии может Ени нясил [ 13]. A multi-Centric исследование в Индии показывает, что борьбе против лептоспироза приходится около 12,7 % случаев острых распространенными заболеваниями несет ответственность за участие в больницы [ 14]. Перевозчика животных включают крыс, свиней, крупного рогатого скота, Бандикутами и собак.Доминирующим serovars являются Copenhageni, Autumnalis, Pyrogenes, парагриппа, Canicola, положениями договора, Javanica, Sejroe, Луизиана, и Помоны. Вспышки борьбе против лептоспироза, все чаще сообщил из штата Керала, Гуджарат, Тамил Наду и Карнатака и спорадических случаев из Гоа, Андхра-Прадеш, Ассам [ 13] .

Борьбе против лептоспироза был эндемический характер начала 20-го века на Андаманских и Никобарских островах, где serovars суде Ратнапуры, Valbuzzi и парагриппа были недавно зарегистрированных в качестве причин серьезных эпидемий [ 15]. Самые высокие показатели в течение октября - ноября, который прогнозировался в размере до 55% в общей численности населения [ 8]. Что интересно,Преобладание борьбе против лептоспироза в прибрежных районах, скорее всего связано с присутствием semi-коричневый крыс. В городских районах, других serovars с другими хост-животные/грызуны, предположительно, привести к тому, что "мягкое" борьбе против лептоспироза, обычно не признаются, а ошибиться. Мальдивские Острова сообщили о том, что их первый случай правам борьбе против лептоспироза в ноябре 2000 года. С тех пор,Это заболевание в рамках национального наблюдения (Geela Али-личные сообщения. Директор, Центр для здоровья и контроля и профилактики заболеваний, Мальдивские Острова) .ветровому в Бангладеш и Непал, стран с аналогичными экологических и санитарных условий в Индии, проблемы переполненности тюрем также вносит свой вклад в бремени болезней [16,17 ].A серологических анализов обследования в сельских районах подверженных стихийным бедствиям прожекторов на окружной Бангладеш в 1994 году показали 38% учащихся в 89 образцов сывороток по правам человека, с указанием того, что сельского населения с высоким риском leptospiral инфекции [ 18]. В 2000 году, острой фазы заболевания сыворотки из 359 лихорадки денге-негативных пациентов в Дакке в борьбе против лептоспироза, вызываемых возбудителями инфекционного ринотрахеита был обнаружен PCR в 63 18 %) из них.Нищета и низкий уровень образования были замешаны в качестве условия, ведущие к дерматит трансмиссий [ 16]. Ряд серологических анализов исследований, проведенных в Непал в течение последнего десятилетия показали присутствие антител против крупных вызываемых возбудителями инфекционного ринотрахеита spp. широко распространены в Азии. [17,19,20 ]. Нет опубликованных по борьбе против лептоспироза данные для Бутана. Вместе с тем,борьбе против лептоспироза подозреваемых случаев заболевания людей в Шамахе района в ходе летнего сезона после наводнения в 2008 году. случаях обычно присутствующей с истории лихорадки в течение 10 дней и вскрытия доклады указывают на орган или легочное кровотечение как причину смерти. Национальный центр охраны здоровья животных обнаружил борьбе против лептоспироза среди свиней на основе позитивного полное выздоровление.(Karma Lhazeen - личные связи. Сотрудник по программе, трансмиссивных болезней, Gelephu, Бутан)ветровому все большее число борьбе против лептоспироза случаев гриппа в течение последних лет в Шри-Ланке несмотря на осуществление комплекса стратегий для ее контроля и предупреждения. Она сообщила о ежегодной заболеваемости примерно 14/100,000 .Более 19 serovars leptospiral принадлежащих к более 7 патогенный микроорганизм были изолированы и предстать в качестве возбудителя операторов борьбе против лептоспироза у людей и/или домашних животных по всей стране [ 21]. Пик заболеваемости связан с риса-уборочными сезонами в котором пострадали посевы зерновых в и вокруг поля. Большинство пациентов [43.5 %] на рисовых полях, указывая на экспозиционной среди фермеров [ 21]. В 2007 году в общей сложности 2195 случаях сообщалось, 40% больше, чем в предыдущем году. Необычно высокое число случаев заболевания и высоким докладов были отмечены в округах не ранее высокого риска областей [ 22].Этой тревожной тенденции предупредил министерства здравоохранения в целях повторной оценки ее по стратегии в борьбе против лептоспироза.ветровому в Таиланде, данных от болезней уведомление о докладах указали, что показатели с менее чем 0,3 % 100 000 в 1995 году до 23,7 процента в 2000 году, в раскрывающемся списке в последующие годы. В огромном большинстве случаев [ 90 %] сообщалось в северо-восточном регионе,Главным образом в результате наводнения [ 23] и появление весьма злобного клона [ 24]. В недавнем исследовании пораженных в больнице произошел в показало, что 17% пациентов, которые обращаются за медицинской помощью для лихорадки поставлен диагноз в борьбе против лептоспироза [ 25]. Большинство случаев инфицирования ВИЧ приходится на работников сельского хозяйства, и в первую очередь производителей риса,Чьи оголенные ноги деятельности во время работы на рисовых полях представляет собой основные риски. Вспышки борьбе против лептоспироза соответствуют сезона дождей, и увеличение количества случаев с начала августа и сокращается в ноябре. В Мьянме, ветеринарных расследований сообщили о наличии борьбе против лептоспироза в животного населения [ 26] в то время как данные по правам leptospiral случаях не доступны.